孩子發(fā)燒不能一降了之

徐雙標(biāo)

遭遇孩子發(fā)熱或發(fā)熱不退，過(guò)度憂慮的家長(zhǎng)就得了“發(fā)熱恐懼癥”，反復(fù)帶孩子上醫(yī)院或是連續(xù)用藥降溫。而且由于當(dāng)前醫(yī)患間較激烈的矛盾與不信任感，發(fā)熱患兒家長(zhǎng)在醫(yī)院心焦失控的情況也時(shí)有耳聞，令兒科醫(yī)護(hù)人員常常覺(jué)得自己也有了“發(fā)熱恐懼癥”。

“燒壞了腦子”？很少見(jiàn)

發(fā)熱是一種癥狀而非病癥，通常小孩肛溫達(dá)38℃以上，腋溫達(dá)37.5℃以上，即被認(rèn)為是發(fā)熱。引起兒童發(fā)熱的原因很多，包括細(xì)菌、病毒感染，中暑等引起的非感染性發(fā)熱，以及劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧、嬰兒蛋白質(zhì)攝入過(guò)多等引起的生理性發(fā)熱。

發(fā)熱本身對(duì)健康兒童是無(wú)害甚至有益的。而不顧病癥的自然病程，過(guò)度治療，反而中斷了人體抗感染的機(jī)制，使得機(jī)體不能有效地產(chǎn)生免疫力。如部分兒童在病毒感染后已經(jīng)退熱，數(shù)天內(nèi)卻又因類似因素再次發(fā)熱，甚至一月內(nèi)反復(fù)三四次，和其每次發(fā)熱初期接受的過(guò)度治療、用藥有一定關(guān)系。

年輕父母總是擔(dān)心發(fā)熱時(shí)孩子受不了，怕“燒壞了腦子”。其實(shí)所謂的“燒壞腦子”，多是因病癥本身如腦炎等引起，發(fā)熱本身并不會(huì)造成腦部的損害，除非是體溫超過(guò)41℃的高燒。但如果是中暑引起的發(fā)熱，體溫超過(guò)40℃就可能對(duì)腦子造成損害。

發(fā)熱立馬掛點(diǎn)滴？真不行

小兒發(fā)熱時(shí)，是否立即送醫(yī)呢？一般認(rèn)為，小于3個(gè)月的發(fā)熱患兒，體溫超過(guò)39℃的3～6月患兒，以及發(fā)熱伴有寒戰(zhàn)的患兒，都需及時(shí)就診。其他情況下，觀察患兒的狀態(tài)極其重要。如果患兒會(huì)哭、能玩，哭聲婉轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)、胃口、活動(dòng)都正常，即使有輕度發(fā)熱，也無(wú)須急著就診用藥。但勿去幼兒園、學(xué)校，可以在家觀察護(hù)理，隨時(shí)關(guān)注病情變化。如發(fā)現(xiàn)患兒肌膚蒼白或紫紺，體溫正常后精神仍發(fā)蔫，對(duì)周圍環(huán)境反應(yīng)降低，動(dòng)作減少，無(wú)微笑，甚至迷迷糊糊難以清醒，呼吸急促無(wú)力，哭聲尖細(xì)虛弱，關(guān)節(jié)腫脹，出現(xiàn)脫水癥狀，發(fā)熱超過(guò)5天，則應(yīng)盡快送醫(yī)。

許多家長(zhǎng)將輸液治療、抗生素治療視為小兒發(fā)熱的對(duì)癥治療，這是一個(gè)誤區(qū)。5歲以下兒童發(fā)熱中，病毒性感染占絕大多數(shù)，且多為自然病程3-5天的自限性感染，患兒往往不需要干預(yù)也會(huì)很快康復(fù)。另一方面，抗生素類藥物對(duì)病毒性感染無(wú)效，也不會(huì)縮短病程、改善預(yù)后。除非有脫水的表現(xiàn)且難以進(jìn)食，發(fā)熱患兒并不需要抗生素治療或進(jìn)行輸液。

降了溫，并非萬(wàn)事大吉

降溫不是發(fā)熱患兒的治療目的，這話聽(tīng)著有些玄，但確實(shí)如此。發(fā)熱只是一種癥狀，即便把患兒體溫降到正常，也沒(méi)有達(dá)到治療病癥的根本目的，更會(huì)抑制機(jī)體的免疫功能。給患兒降溫，其實(shí)是為了提高患兒的舒適度。如果患兒精神狀況正常，無(wú)明顯不適，說(shuō)明他并不感到難受，就不必急著用藥。而有“發(fā)熱恐懼癥”的家長(zhǎng)往往因此誤解，頻繁測(cè)量體溫，頻繁使用退燒藥來(lái)達(dá)到“體溫正常”的目的，這也是部分患兒接受過(guò)度治療的重要原因，實(shí)在是得不償失。

發(fā)熱后應(yīng)鼓勵(lì)發(fā)熱患兒多喝水。根據(jù)是否寒戰(zhàn)或出汗，及時(shí)增減衣物。現(xiàn)在不提倡給小兒使用酒精擦浴降溫，因?yàn)榭赡芡ㄟ^(guò)肌膚吸收而造成酒精中毒。溫水擦浴并無(wú)降溫效果，但可以給孩子溫水浴潔身。此外，使用一些土藥、土方，以及給小兒使用“無(wú)副作用”的中藥、涼茶前，最好都先向醫(yī)護(hù)人員咨詢。