孩子發燒不能一降了之

徐雙標

遭遇孩子發熱或發熱不退，過度憂慮的家長就得了“發熱恐懼癥”，反復帶孩子上醫院或是連續用藥降溫。而且由于當前醫患間較激烈的矛盾與不信任感，發熱患兒家長在醫院心焦失控的情況也時有耳聞，令兒科醫護人員常常覺得自己也有了“發熱恐懼癥”。

“燒壞了腦子”？很少見

發熱是一種癥狀而非病癥，通常小孩肛溫達38℃以上，腋溫達37.5℃以上，即被認為是發熱。引起兒童發熱的原因很多，包括細菌、病毒感染，中暑等引起的非感染性發熱，以及劇烈運動、哭鬧、嬰兒蛋白質攝入過多等引起的生理性發熱。

發熱本身對健康兒童是無害甚至有益的。而不顧病癥的自然病程，過度治療，反而中斷了人體抗感染的機制，使得機體不能有效地產生免疫力。如部分兒童在病毒感染后已經退熱，數天內卻又因類似因素再次發熱，甚至一月內反復三四次，和其每次發熱初期接受的過度治療、用藥有一定關系。

年輕父母總是擔心發熱時孩子受不了，怕“燒壞了腦子”。其實所謂的“燒壞腦子”，多是因病癥本身如腦炎等引起，發熱本身并不會造成腦部的損害，除非是體溫超過41℃的高燒。但如果是中暑引起的發熱，體溫超過40℃就可能對腦子造成損害。

發熱立馬掛點滴？真不行

小兒發熱時，是否立即送醫呢？一般認為，小于3個月的發熱患兒，體溫超過39℃的3～6月患兒，以及發熱伴有寒戰的患兒，都需及時就診。其他情況下，觀察患兒的狀態極其重要。如果患兒會哭、能玩，哭聲婉轉，精神狀態、胃口、活動都正常，即使有輕度發熱，也無須急著就診用藥。但勿去幼兒園、學校，可以在家觀察護理，隨時關注病情變化。如發現患兒肌膚蒼白或紫紺，體溫正常后精神仍發蔫，對周圍環境反應降低，動作減少，無微笑，甚至迷迷糊糊難以清醒，呼吸急促無力，哭聲尖細虛弱，關節腫脹，出現脫水癥狀，發熱超過5天，則應盡快送醫。

許多家長將輸液治療、抗生素治療視為小兒發熱的對癥治療，這是一個誤區。5歲以下兒童發熱中，病毒性感染占絕大多數，且多為自然病程3-5天的自限性感染，患兒往往不需要干預也會很快康復。另一方面，抗生素類藥物對病毒性感染無效，也不會縮短病程、改善預后。除非有脫水的表現且難以進食，發熱患兒并不需要抗生素治療或進行輸液。

降了溫，并非萬事大吉

降溫不是發熱患兒的治療目的，這話聽著有些玄，但確實如此。發熱只是一種癥狀，即便把患兒體溫降到正常，也沒有達到治療病癥的根本目的，更會抑制機體的免疫功能。給患兒降溫，其實是為了提高患兒的舒適度。如果患兒精神狀況正常，無明顯不適，說明他并不感到難受，就不必急著用藥。而有“發熱恐懼癥”的家長往往因此誤解，頻繁測量體溫，頻繁使用退燒藥來達到“體溫正常”的目的，這也是部分患兒接受過度治療的重要原因，實在是得不償失。

發熱后應鼓勵發熱患兒多喝水。根據是否寒戰或出汗，及時增減衣物。現在不提倡給小兒使用酒精擦浴降溫，因為可能通過肌膚吸收而造成酒精中毒。溫水擦浴并無降溫效果，但可以給孩子溫水浴潔身。此外，使用一些土藥、土方，以及給小兒使用“無副作用”的中藥、涼茶前，最好都先向醫護人員咨詢。