不同麻醉方法在腹腔鏡子宮切除術(shù)中的應(yīng)用分析

劉驍殷　肅潔

【摘要】 目的 觀察并分析在運(yùn)用腹腔鏡對患者的子宮進(jìn)行切除的過程中，運(yùn)用不同的麻醉措施對治療效果的影響。方法 本院近年來共收治子宮切除患者82例，并以此為臨床資料，在手術(shù)的過程中運(yùn)用不同的麻醉方式，比較不同麻醉方式在子宮切除中的治療效果。結(jié)果 在對患者運(yùn)用腰麻配合硬外膜麻醉方式之后，其鎮(zhèn)痛效果較為顯著，且所運(yùn)用的麻藥量相對較小，患者在手術(shù)之后的出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率相對較低。結(jié)論 在對患者實(shí)施腹腔鏡子宮切除手術(shù)的過程中，運(yùn)用腰麻配合硬外膜麻醉的方式，其鎮(zhèn)痛的效果相對較為顯著。

【關(guān)鍵詞】 麻醉方式；腹腔鏡子宮切除術(shù)；應(yīng)用

隨著國內(nèi)科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)技術(shù)也得到迅猛的發(fā)展，在對患者實(shí)施手術(shù)的過程中，腹腔鏡的使用率相對較高。該手術(shù)方式的創(chuàng)面尺寸相對較小，患者在手術(shù)之后的恢復(fù)速度相對較快^[1]。在手術(shù)的過程中，其麻醉方式的選擇對手術(shù)的效果也有著直接的聯(lián)系。本院近年來共收治腹腔鏡子宮切除術(shù)患者82例，臨床中通過運(yùn)用腰麻配合硬膜外麻醉的方式，取得了較為顯著的治療效果，現(xiàn)綜合數(shù)據(jù)，作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自2010年9月至2012年4月期間，本院共收治腹腔鏡子宮切除術(shù)患者82例，年齡分布在22-57歲之間，平均年齡為38.3歲，體重分布在49-82kg。在對所有患者進(jìn)行相關(guān)檢查之后，所有患者的臨床癥狀均符合子宮切除的治療標(biāo)準(zhǔn)，且心肺功能均處于正常水平。

現(xiàn)對所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組與對照組兩類，其中觀察組擁有患者41例，對照組擁有患者41例，兩組患者在平均年齡、體重、體質(zhì)等方面的差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 麻醉方法

1.2.1 對照組 在該組患者進(jìn)行手術(shù)之前的晚間，對患者給予安定藥物，其用藥量為每千克體重患者運(yùn)用0.1mg，在對患者實(shí)施手術(shù)之前，對患者給予苯巴比妥藥物，其用藥量為每千克體重患者運(yùn)用4mg，其用藥方式為肌肉注射，并對患者建立靜脈通道，其通道的穿刺點(diǎn)為L2-3。在通道建立完成之后，在患者硬膜之外運(yùn)用碳酸利多卡因藥物進(jìn)行試驗(yàn)，該藥物的濃度為1.73%，用藥劑量為12ml，在此90min之后，對患者運(yùn)用丁哌卡因藥物，其濃度為0.75%，用藥劑量為10ml，并在70min之后再次對患者使用該藥物，其用藥量為8ml^[2]。

1.2.2 觀察組 對該組患者進(jìn)行手術(shù)之前的晚間，對患者給予安定藥物，其用藥量為每千克體重患者運(yùn)用0.1mg，在成功建立通道之后，對患者運(yùn)用丁哌卡因藥物，其濃度為0.75%，用藥劑量為2ml，之后在患者硬膜外加置導(dǎo)管，15min之后，給予同對照組患者同樣的試驗(yàn)藥物，其劑量為3ml，并針對患者之間的差異酌情增加用藥劑量。

1.3 檢測指標(biāo)以及分析方法 將兩組患者接受不同麻醉方式進(jìn)行手術(shù)之后的情況進(jìn)行比較，其比較內(nèi)容為患者麻醉誘導(dǎo)時(shí)間的差異、用藥量的差異、麻醉效果以及子宮松弛滿意度等^[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的分析以及處理，對于所有患者統(tǒng)計(jì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)來分析，而計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)使用x2檢驗(yàn)來分析。（P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）

2 結(jié) 果

在對兩組患者運(yùn)用不同的麻醉措施進(jìn)行手術(shù)之后，觀察組患者藥效發(fā)揮的平均時(shí)間為8.5min，其平均總用藥劑量為11.2ml，均優(yōu)于對照組的17.46min以及24.15ml。觀察組患者子宮松弛程度也顯著優(yōu)于對照組。

3 討 論

在對患者運(yùn)用傳統(tǒng)麻醉方式的過程中，能夠達(dá)到一定的手術(shù)輔助作用，然而其效果相對較差，具體表現(xiàn)在：其所運(yùn)用的藥物需要經(jīng)過一系列的擴(kuò)散等作用之后，才能達(dá)到對患者的神經(jīng)反應(yīng)起到阻滯的作用^[4]。因而其藥物發(fā)揮藥效的時(shí)間相對較長，且運(yùn)用該麻醉方式所運(yùn)用的麻藥量相對較大，對患者所起到的鎮(zhèn)痛效果較不理想，且患者手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率相對較高。

而對患者運(yùn)用外膜配合腰麻的方式進(jìn)行麻醉之后，藥物能夠經(jīng)過患者的腦脊液直接達(dá)到作用部位，因而其藥效發(fā)揮的時(shí)間相對較短，且相對而言，該麻醉方式所運(yùn)用的麻藥量相對較低，鎮(zhèn)痛效果較為顯著，且患者在手術(shù)之后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的幾率相對較低，麻醉過程安全可靠，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉江洪.全麻復(fù)合腰-硬聯(lián)合麻醉在腹腔鏡子宮切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010（16）：108-109.

[2] 劉忠玉.不同麻醉方法對腹腔鏡子宮切除術(shù)病人氣腹應(yīng)激的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2008（3）：111-112.

[3] 金宇林，李煜，張永福，梁淑屏.全麻與全麻復(fù)合硬膜外阻滯用于腹腔鏡全子宮切除術(shù)的比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006（12）：121-122.

[4] 張振春，倪鳳，許軍.硬膜外阻滯復(fù)合丙泊酚在腹腔鏡子宮切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010（10）：134-135.