1050例脂肪肝住院病人病例分析

卿敬東　陳和平

【摘要】 目的 探討脂肪肝住院病人病例的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法 收集四川省人民醫(yī)院2007年1月——2011年11月治療的1050例脂肪肝住院患者，對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 1050例脂肪肝患者男600例，其中肥胖343例，占57.2%；飲酒415例，占69.2%；高脂飲食450例，占75.0%；高血壓病248例，占41.3%；糖尿病128例，占21.3%；膽固醇增高38例，占6.3%；甘油三酯增高232例，占38.7%；膽道結(jié)石和（或合并）膽囊炎42例，占7%；急性胰腺炎10例，占1.66%；肝硬化26例，占4.33%。女性450例，其中肥胖256例，占56.9%；飲酒44例，占9.8%；高脂飲食159例，占35.3%；高血壓病97例，占21.6%；糖尿病79例，占17.6%；膽固醇增高29例，占6.4%；甘油三酯增高194例，占43.1%；膽道結(jié)石和（或合并）膽囊炎36例，占8%；急性胰腺炎9例，占2%；肝硬化19例，占4.22%。結(jié)論 ①男女性別之間在飲酒、高脂飲食、高血壓方面比較有顯著性差異（P<0.05），其他各項(xiàng)比較無顯著性差異（P>0.05），見表1，表2；②脂肪肝危險(xiǎn)單因素分析顯示：男性、高脂飲食、飲酒、肥胖、糖尿病、血脂異常、高血壓病均高于正常值；③脂肪肝的發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素是：男性、肥胖、高脂飲食、高血壓病，飲酒，糖尿病，血脂異常。

【關(guān)鍵詞】 脂肪肝；臨床特點(diǎn)；危險(xiǎn)因素

目前，隨著生活水平提高，飲食習(xí)慣的改變和飲酒等不良嗜好的影響，脂肪肝的發(fā)病率越來越高，為探討脂肪肝住院病人病例的臨床特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素，本文收集四川省人們醫(yī)院2007年1月——2011年11月治療的1050例住院脂肪肝患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集四川省人民醫(yī)院2007年1月——2011年11月治療的1050例住院脂肪肝患者，其中男600例，女450例，年齡19-79歲，平均51.3歲，其中合并肥胖599例，飲酒459例，高脂飲食609例，高血壓345例，糖尿病207例，高甘油三酯血癥426例，高膽固醇癥67例，合并膽結(jié)石和（或者合并）膽囊炎78例，合并急性胰腺炎19例，合并肝硬化45例。所有患者均排除自身免疫性或者藥物性肝病、惡性腫瘤等。

1.2 方法 收集的病例資料包括：性別，年齡、飲食習(xí)慣、飲酒、體重、血壓、糖尿病、高血壓病，膽囊炎，膽結(jié)石，急性胰腺炎，肝硬化；收集三酰甘油（TG）、膽固醇（TC）、空腹，餐后兩小時(shí)血糖等指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 1050例患者不同性別一般資料比較 1050例脂肪肝患者男600例，其中肥胖343例，占57.2%，飲酒415例，占69.2%；高脂飲食450例，占75.0%；高血壓病248例，占41.3%；糖尿病128例，占21.3%；膽固醇增高38例，占6.3%；甘油三酯增高232例，占38.7%；膽道結(jié)石和（合并）膽囊炎42例，占7%；急性胰腺炎10例，占1.66%；肝硬化26例，占4.33%。女性450例，其中肥胖256例，占56.9%；飲酒44例，占9.8%；高脂飲食159例，占35.3%；高血壓病97例，占21.6%；糖尿病79例，占17.6%；膽固醇增高29例，占6.4%；甘油三酯增高194例，占43.1%；膽道結(jié)石和（合并）膽囊炎36例，占8%；急性胰腺炎9例，占2%；肝硬化19例，占4.22%。男女性別之間在飲酒、高脂飲食、高血壓方面比較有顯著性差異（P<0.05），其他各項(xiàng)比較無顯著性差異（P>0.05），見表1。脂肪肝危險(xiǎn)單因素分析顯示：男性、高脂飲食、飲酒、肥胖、糖尿病、血脂異常、高血壓病均高于正常值。

3 討 論

目前全球脂肪肝的人群患病率約為16.00%-23.00%^[2]。歐美國(guó)家普通成人脂肪肝的患病率從20世紀(jì)80 年代的10.00% 上升至21世紀(jì)初的20.00%，肥胖、糖尿病和酒精中毒為其常見病因^[1]。酗酒是西方國(guó)家居民脂肪肝和肝硬化的最常見病因之一，在嗜酒人群中酒精性肝病患病率高達(dá)84.00%，其中酒精性脂肪肝占多數(shù)，其中又有20.00%-30.00%可發(fā)展為肝硬化。范建高等^[2]研究3175例脂肪肝患病率男性顯著高于女性，隨著年齡增長(zhǎng)，不同性別及總體脂肪肝患病率均呈上升趨勢(shì)。50歲前男性脂肪肝患病率高于女性，50歲后女性脂肪肝患病率高于男性。認(rèn)為可能與婦女絕經(jīng)前后體內(nèi)雌激素水平改變有關(guān)。本文住院患者脂肪肝檢出率也是男性多于女性，與上基本一致。對(duì)于合并糖尿病，高血壓，高血脂癥，膽囊炎，膽結(jié)石，急性胰腺炎，肝硬化疾病的患者與單純脂肪肝患者在治療療效方面比較起來相對(duì)較差。

目前脂肪肝在治療上缺乏特效的藥物。因此，早期診斷、早期預(yù)防顯得尤為重要。首先應(yīng)該改善不良飲食結(jié)構(gòu)，宜低脂低鹽飲食，戒酒，加強(qiáng)體育鍛煉，控制體重增加。其次定期體檢，控制血糖血脂水平，預(yù)防脂肪肝發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 范建高，朱軍，李建新，等.上海市成人脂肪肝患病率及其危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查[J].中華肝臟病雜志，2005，13（2）：83-88.

[2] 李玉華，姚華，增斌芳，等.新疆地區(qū)漢族220例非酒精性脂肪肝的臨床特點(diǎn)和相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2005，25（12）：1075-1077.