24例輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的臨床特征及治療

朱紅香

【摘要】 目的 探討輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的臨床特征及治療方法。方法 回顧性分析24例輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的臨床資料。結果 24例患兒發病年齡3-42個月，平均發病年齡17.6個月，3天內驚厥發作20例，占83.33%。驚厥表現為全身強直陣攣發作。發作間期腦電圖均正常，15例行腦脊液檢查正常，18例行頭顱CT檢查結果均正常。急性期后均未給予抗癲癇藥物治療，電話隨訪2年，患兒發育正常，無后遺癥。結論 輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥預后良好，急性期后不需應用抗癲癇藥物治療。

【關鍵詞】 輕度胃腸炎；良性嬰幼兒驚厥；特點；治療

目前，對輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥發病的病因及發病機制無統一的認識，造成了診斷和治療的模糊和混亂。現對我院收治的24例輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的病例分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2009年1月——2011年12月我院兒科共確診輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒24例，其中男性14例，女性10例，年齡3-42個月，平均發病年齡17.6個月。

1.2 診斷標準^[1]①患兒既往健康；②輕度胃腸炎伴無熱驚厥，可伴有輕度脫水，但無明顯酸中毒和電解質紊亂；③驚厥多發生在秋冬季，且急性胃腸炎病程的第1-5天；④驚厥的形式為全身強直-陣攣發作，可單次或多次發作；⑤發作間期腦電圖正常；⑥血清電解質、血糖、腦脊液檢查正常，糞便輪狀病毒抗原常呈陽性；⑦預后良好，一般不復發，不影響生長發育。排除標準：熱驚厥、低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥。

1.3 隨診 進行電話隨訪和門診隨診，了解患兒的復發情況和發育情況。

2 結 果

2.1 發病情況 在24例患兒中，發病的性別之比男：女為1.4：1，發病的年齡段為0-6個月2例，6-12個月4例，12-18個月13例，18-24個月4例，1-2歲以內患兒的發病率為70.83%。24個月以上1例。發病的季節：全年均可發病，但9月份-12月份發病19例，占79.17%。

2.2 驚厥的發作形式 ①所有患兒表現為全身強直陣攣發作，在驚厥發作時表現為意識喪失、雙眼凝視、全身抽搐；②在病程中驚厥發作1次7例（29.17%），發作2次11例（45.83%），發作3次者2例（8.33%），發作4次或以上者4例（16.67%）。平均發作次數2.7次。③吐瀉的第1天發生驚厥4例（16.67%），第2天10例（41.67%），第3天6例（25.00%），第4天3例（12.50%），第5天1例（4.17%）。3天內共有20例發生驚厥，占83.33%。④發作持續時間<5min者18例（75.00%），持續時間在5-10min者4例（16.67%），持續時間在10-20min者2例（8.33%）。

2.3 腦電圖及頭顱CT檢查 所有患兒均做普通腦電圖檢查未見明顯異常，未見癲癇波發放。18例患兒均行頭顱CT檢查，未見異常。

2.4 實驗室檢查 ①所有患兒行糞便輪狀病毒抗原檢查，陽性或弱陽性9例（37.50%）。②血常規：白細胞、中性粒細胞比率、血紅蛋白、血小板數量均正常。③肝功能、血清鉀、鈉、鈣、鎂離子均正常。④15例患兒行腦脊液檢查，常規及生化均正常。

2.5 治療 急性期發生驚厥者應用安定（0.3-0.5mg/kg）靜脈推注或（和）苯巴比妥鈉（10mg/kg）肌注，大多數患兒驚厥得到控制，但有3例患兒反復驚厥發作，需反復應用上述藥物。急性期后均未應用抗驚厥藥，電話隨訪2年，患兒精神發育正常，無后遺癥。

3 討 論

輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的病因尚不清楚，大多數學者認為與輪狀病毒感染有關^[2]。國內文獻報道^[3]，該病以1-2歲嬰兒多見，1-2歲為高發年齡組，且驚厥平均發作2.1次。在本組資料中，1-2歲以內患兒的發病率為70.83%，驚厥平均發作2.7次，與該文獻報道相似。驚厥多發生在冬季流行性胃腸炎病程的第1-5天，以3天內最常見，在本組資料中，3天內共有20例發生驚厥，占83.33%。所有患兒入院時血常規、肝功能、血清鉀、鈉、鈣、鎂離子、腦脊液檢查均正常，排除了水電解質異常和腦炎所致驚厥的可能。在本組資料中，患兒發作間歇期普通腦電圖檢查未見明顯異常，未見癲癇波發放，但無發作期腦電圖的資料，有待于進一步研究。對于輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的發病機制，確切機制不清，部分學者認為與小兒腦組織發育不完善、神經細胞結構簡單、尚未完全形成髓鞘、腦化學成分及神經遞質不平衡等因素有關，上述一系列因素導致驚厥閾值降低^[4]。

對于輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的治療，在本組資料中，發作期應用安定或（和）苯巴比妥鈉治療，大多數患兒驚厥得到控制，但有3例患兒反復驚厥發作，需反復應用上述藥物。本組患兒在急性期后未應用抗癲癇藥物治療。電話隨訪2年，患兒精神發育正常，無后遺癥。

參考文獻

[1] 王琨蒂綜述，周忠蜀審校.輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥研究進展[J].國際兒科學雜志，2007，34（1）：20.

[2] 王珺，李爾珍，王昕，等.輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥臨床及病原學分析[J].中國實用兒科雜志，2011，26（7）：538-539.

[3] 吳家驊，劉寅，曹麗華，等.輕度胃腸炎伴發良性嬰幼兒驚厥臨床研究[J].中國實用兒科雜志，2002，17（4）：216.

[4] 賴宏綜述，李其審校.伴有輕度胃腸炎的良性嬰幼兒驚厥的研究進展[J].國外醫學情報，2004，25（12）：7.