兒童眼外傷93例臨床研究

張文玲　徐文雙　張春玲　訾雪飛

【摘要】 目的 探討兒童眼外傷的常見病因、臨床特征，為進一步開展兒童健康教育提供基礎。方法 選取2008年7月至2012年3月本院收住的眼外傷兒童93例進行回顧性分析，主要收集患者的性別、年齡、病因、臨床特征及視力狀況等，旨在探討積極防治途徑。結果 93例兒童眼外傷患者中，男性明顯多于女性，且發病時段多集中在學齡前期，常見原因多為銳器、鈍器等物致傷，鞭炮、煙花等爆炸傷，致盲率27.76%。結論 兒童眼外傷對患兒造成嚴重損傷，對患兒身心傷害較大，傷后康復狀況和損傷輕重相關聯，同時治療是否及時得當也是傷后康復的重要影響因素，兒童眼外傷并發癥較多，預后較差，對于該類疾病要以預防為主。

【關鍵詞】 眼外傷；兒童；眼病

兒童眼外傷一般有機械、物理、化學等因素導致的眼部損傷，該病是兒童期致盲的重要因素^[1]。由于兒童對于自身疾病表述不清，尤其在單眼損傷時，患兒仍存在使用健側眼睛進行日常生活，導致家長未能察覺病情，容易延誤治療最佳時機，對疾病預后和康復十分不利。本研究選取2008年7月至2012年3月本院收住的眼外傷兒童93例進行回顧性分析，旨在探討兒童眼外傷的常見病因、臨床特征，為進一步開展兒童健康教育提供基礎，取得較為滿意結果，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選取2008年7月至2012年3月本院收住的眼外傷兒童93例，本研究93例患者99眼中，男性58例，女性35例，其中年齡最小為8個月，最大為14歲，2歲以下5例，3-6歲21例，7-12歲38例，13-15歲20例，眼部受傷24小時內就診患者32例，2-3日內就診14例，4-7日就診28例，7日以上就診19例。

1.2 致傷物及致傷性質 致傷物以銳器、鈍器、堿燒傷、爆炸物為主，見表1。眼瞼傷2眼，球結膜裂傷5眼，角膜深層異物1眼，挫傷性前房出血12眼，眼球穿孔傷24眼，球內異物1眼，葡萄膜脫出14眼，外傷性白內障21眼，玻璃體脫出4眼，視網膜出血3眼，黃斑裂孔2眼，感染性眼內炎5眼，堿燒傷2眼，熱燒傷3眼，治療前患兒視力狀況，見表2。

1.3 治療方法 依據患者眼外傷的不同病情及分期采取相應治療方案，93例患者99眼中，手術縫合47例47眼，占50.53%，行眼球摘除術1例1眼，保守治療46例52眼，占49.47%。

2 結 果

治療后視力狀況見表2，治療后盲目率由51.32%降低至27.76%。

3 討 論

兒童的身心健康關系到國家的未來，眼外傷作為臨床常見、多發的眼科疾病對兒童造成嚴重的視功能及心理損傷，其嚴重的并發癥和較差的預后給家庭和社會帶來極大負擔和損失，該類疾病致病原因復雜，針對性的預防是避免眼外傷的重要途徑，對于發生眼外傷的患兒及時有效的治療是降低并發癥發生率、致盲率的重要措施^[2]。本研究收住患者中學齡期兒童較多，且以男性為主，原因于男孩活潑好動、戶外運動多及家長管制不力相關聯。兒童眼外傷損傷原因主要包括角膜斑翳、外傷性白內障、繼發性青光眼、繼發性眼球萎縮等，積極對學齡期兒童的佳通進行相關知識的教育，提高家長對兒童的保護意識，在兒童課堂中告知眼外傷的危害，禁止接觸鈍器、銳器、炮竹等物品。當出現眼外傷事件時，應當第一時間救治，避免揉擦和延誤，早期治療、早期用藥，盡可能恢復視力，降低致盲率。早期對于兒童眼外傷的治療方法是否得當直接關系到疾病的恢復，兒童眼球受損后應當立即休息，避免刺激和揉擦，臨床常使用四頭繃帶固定法進行保護，值得注意的是，眼外傷24小時內應當謹防組織粘連，當發現角膜穿透傷或虹膜脫出者，保護虹膜組織，促進瞳孔復位，有條件的患者應當盡早轉至專科醫院，為治療和康復提供更好的條件。本研究結果顯示，93例兒童眼外傷患者中，男性明顯多于女性，且發病時段多集中在學齡前期，治療后盲目率由51.32%降低至27.76%。由于本研究中7日以上就診19例，延誤最佳治療時機，大多數患兒就診時已經存在較危重的并發癥，故該類患兒致盲率明顯偏高，因素早期治療能夠明顯降低致盲率，促進患兒康復。綜上所述，兒童眼外傷對患兒造成嚴重損傷，對患兒身心傷害較大，傷后康復狀況和損傷輕重相關聯，同時治療是否及時得當也是傷后康復的重要影響因素，兒童眼外傷并發癥較多，預后較差，對于該類疾病以預防為主。

參考文獻

[1] 龔毅.山區兒童眼球穿孔傷臨場調查分析[J].眼外傷職業眼病雜志，2005，27（13）：780-781.

[2] 李昂，易延群.兒童眼外傷123例分析報告[J].眼外傷職業病雜志，2011，23（14）：678.