剖宮產術后影響母乳喂養因素分析及護理干預

張瑛

【摘要】 目的 探討剖宮產術后影響母乳喂養的因素及其護理干預。方法 將我站在2010年1月——2012年1月行剖宮產術的112例產婦作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，每組56例，對照組產婦給予常規護理，實驗組在此基礎上給予針對性護理干預，比較兩組產婦護理前后的泌乳情況、護理滿意度。結果 實施護理干預的實驗組產婦泌乳情況顯著優于對照組，P<0.05，實驗組產婦的護理滿意度顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 針對剖宮產術后母乳喂養的影響因素，實施相應的護理方案，能使產婦心理障礙、生命體征、與手術相關癥狀得到顯著改善，促使產婦盡快恢復泌乳，有效提高母乳喂養的成功率。

【關鍵詞】 剖宮產；母乳喂養；影響因素；護理干預

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.555 文章編號：1004-7484（2013）-08-4565-02

母乳是嬰兒營養最全面的天然食品，母乳喂養是最有效、最科學的育兒方式，它有著人工喂養所不能替代的優勢，是嬰兒健康成長的基礎保障[1]。隨著醫療水平、生活水平的不斷提高，很多產婦為減輕分娩的痛苦而更愿意選擇剖宮產，使得近年來的剖宮產術率呈現出高漲趨勢。盡管目前的剖宮產術較為成熟，但也無法保證100%的安全。行剖宮產術不僅會增加產婦的經濟負擔，更會面臨著手術并發癥、再次妊娠、麻醉等方面的風險。剖宮產術后，產婦因傷口疼痛，哺乳較為困難，會使產婦對母乳喂養失去信心[2]。本院產科為提高剖宮產術后哺乳的成功率，在分析影響術后哺乳的相關因素的基礎上，對產婦實施了相應的護理干預，并取得了較好的效果，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我站在2010年1月——2012年1月行剖宮產術的112例產婦作為研究對象，年齡在19-38歲，平均（25.3±2.3）歲，妊娠時間在37-41周，平均（38.9±2.1）周，所有孕產婦均為初產婦。所有產婦均無急慢性疾病、嚴重妊娠合并癥，術中無嚴重合并癥發生。隨機將其分為兩組，實驗組和對照組，每組56例，兩組產婦在年齡、孕周、身體狀況等方面均無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理，術前口頭宣教母乳喂養，術后取去枕平臥位，6h后改為隨意臥位母嬰進行皮膚接觸，并指導母乳喂養相關事宜，如哺乳體位、含接姿勢等。

1.2.2 對照組 在常規護理的基礎上，按照制訂的護理措施給予針對性護理干預。對比分析兩組產婦的泌乳量、開奶時間、護理滿意度等。

1.3 觀察指標 泌乳量足：在滿足新生兒哺乳需求后乳汁還有剩余；泌乳量中等：能滿足新生兒哺乳需求；泌乳量不足：無法滿足新生兒的哺乳需求。母乳喂養成功：新生兒在每次哺乳后能安靜入睡，睡眠時間≥2h，新生兒大便正常。

1.4 統計學分析 本次研究數據均采用SPSS18.0軟件進行處理，相關數據進行卡方檢驗和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組產婦的泌乳量、護理滿意度對比分別如表1和表2所示。從表1可知，實驗組在術后3d的泌乳量顯著優于對照組（P<0.05），兩組產婦的母乳喂養成功率分別為58.9%，85.7%，實驗組明顯高于對照組（P<0.05），組間數據比較具有統計學意義。從表2可知，實驗組產婦的護理滿意度高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討 論

3.1 剖宮產術后，影響母乳喂養的因素主要包括手術影響、體位限制、產婦因素三方面：①陰道分娩可增加5-羥色胺的分泌，從而增加催產素、泌乳素的分泌。由于行剖宮產術的產婦未經歷陰道分娩，所以產婦分泌的催產素、泌乳素較少，對哺乳產生影響。另一方面，孕婦在剖宮產的術前、術后都要禁食，加之術中出血，致使產婦營養流失嚴重，從而影響泌乳。②剖宮產術后要求產婦采取平臥位，限制了產婦體位，加大了哺乳的難度。③產婦產后心理狀態會對神經內分泌產生影響，影響催乳素的分泌，進而影響泌乳[3]；部分產婦擔心母乳喂養會對自身形象、身材等造成影響，而選擇人工喂養；受文化程度差異，一些產婦的母乳喂養知識較為缺乏，不了解母乳喂養的優點，不清楚怎樣護理乳頭，對哺乳姿勢、頻率、新生兒吮吸無效及溢奶等不知如何處理，致使產婦喪失哺乳的信心[4]；產婦乳房條件好壞也會對哺乳造成直接影響。

3.2 我站產科通過分析影響因素，制訂并實施了以下護理措施 ①健康教育：孕婦入院時，根據其心理狀態、文化層次等具體情況，進行針對性健康教育，主要包括產婦衛生、心理、活動、營養，以及哺乳方法、哺乳姿勢、新生兒護理等。②心理護理：產婦在產前均會有不同程度的心理負擔，護理人員通過了解產婦及其家屬的想法，對其進行心理疏導，以消除產婦心理負擔。向產婦講解母乳喂養的好處，使產婦從內心上接受母乳喂養[5]。③飲食護理：指導孕婦多喝水，多攝入新鮮蔬果，飲食要清淡、多樣化，營養攝取全面，不要攝入過多的糖、鹽、油。④哺乳指導：告知產婦要清潔雙手后再哺乳，哺乳前按摩乳房并以舒適體位進行哺乳。若新生兒未吮吸，要及時用手或者注射器擠出乳汁，以母乳喂養嬰兒。遵循按需哺乳的原則，喂奶時間不固定，只要嬰兒需要就應喂奶。

從本次實驗結果可知，對于剖宮產后產婦實施針對性的護理措施，能消除產婦心理障礙，改善其生命體征、術后相關癥狀，促使產婦盡快恢復泌乳，有效提高母乳喂養的成功率和產婦滿意度。

參考文獻

[1] 田勤霞，溫阿楠.剖宮產術影響產婦母乳喂養的護理干預效果[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12（18）：207-208.

[2] 高麗紅，周榮向.剖宮產術后母乳喂養的影響因素分析及護理對策[J].臨床醫學工程，2011，18（12）：1949-1950.

[3] 趙葳.剖宮產術后影響母乳喂養的難點及護理體會[J].中國民族民間醫藥，2012，21（13）：135.

[4] 龐則英.剖宮產術后影響母乳喂養的因素及護理措施[J].醫學信息（上旬刊），2011，24（9）：6287.

[5] 余利紅，吳梅娟.剖宮產術后影響母乳喂養的因素分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（5）：32-33.