“銀發經濟”新空間

郭萍　陸劍寶

隨著“空巢化”現象的凸顯，居家養老模式正在受到社會變遷的強烈沖擊。面對巨大的老年市場和諸多政策紅利的釋放，養老機構將如何在“銀色浪潮”中順勢而為？

今年7月1日，國家最新修訂的《老年人權益保障法》開始實施，這意味著“老有所養，老有所依，老有所樂”將會得到更好的體現。

隨著國內老齡人口的激增以及新一代生活方式的改變，維系中國幾千年的“養兒防老”模式已經顯得力不從心。當“以房養老”仍在襁褓中時，城鎮化進程的加速、“421”家庭結構的形成已使得“空巢化”現象凸顯，家庭養老的幾千年傳統正在受到社會變遷的強烈沖擊，社區居家養老和機構養老也成為主要養老模式。那么，誰將占領這個“銀發經濟”新空間？

養老模式逐個數

據了解，2013年中國60歲以上的老年人將突破2億，生活水平的提高和人均壽命的延長，使“銀色浪潮”的趨勢日益明顯，養老難成為一個全社會廣泛關注的問題。

目前，我國主要存在三種基本養老模式：家庭養老、機構養老和社區居家養老。對于機構養老這一模式，國務院《社會養老服務體系建設規劃（2011—2015年）》顯示，到2015年，全國要實現每千名老年人擁有養老床位30張。盡管機構養老被認為是未來的趨勢，但在當前其所占比重卻是最小的，多數老人還是會選擇家庭及社區居家養老。

家庭養老。在中國的傳統文化中，“養兒防老”觀念的根深蒂固使家庭養老成為最主要的養老方式。然而，隨著社會的發展，現代年輕人雙職工、加班、出差等壓力導致老人在家并沒有得到妥善的照顧，而且家庭養老本身也缺乏及時的醫療保健服務。“事業人士”與“孝順子女”兩種角色的沖突和博弈，在一定程度上對以血緣為依托的家庭養老模式產生了排斥。

社區居家養老。社區居家養老是兼顧家庭和社會的養老模式，其基本做法是：在城市各個社區建立養老護理服務中心，老人仍然居住在自己家里，享受服務中心提供的營養、醫療護理以及心理咨詢，并由服務中心派出經過訓練的養老護理員，按約定時間到老人家中提供家務服務以及親情服務（如陪護老人、傾聽老人訴說等）。可以說，“社區居家養老是一個無圍墻的養老院”。

機構養老。機構養老由各地政府和民間資本興建的各類養老院構成。雖然這一養老模式在我國目前發展還不夠成熟，但機構養老以市場和服務為導向，擺脫了傳統政府和社區投資能力不足的困局，經營靈活自由，能夠迎合高端養老市場的需求。

成長的煩惱

推廣困難重重

一方面，“百善孝為先”、“四世同堂”等根深蒂固的傳統觀念難以步入“社會養老”；另一方面，養老機構的推廣目前看來仍困難重重。

一是養老機構的中低端經營與違規運營導致服務供應不足，一些養老機構床位低于規定要求，存在多位老人合住一居室的現象。場地設施、環境衛生、醫療保健服務都達不到基本要求，老人群體生活狀況甚憂。

二是服務項目單一，難以提供高層次服務。相對美國、德國、日本等發達國家的養老機構服務項目，我國目前提供的服務內容還很不豐富，主要集中在住和吃的物質保障，而康復、娛樂、繼續教育和社交等精神享受沒有得到滿足，高層次的人性化關懷較缺失。

三是養老專業人才缺乏。目前，我國養老服務人才大多是“5060”下崗人員、農村婦女或外來打工者，他們沒受過專業的服務培訓，工作穩定性也不高，而且機構養老的管理人員和義工團隊相當缺乏。

軟服務是短板

據了解，機構養老的產品和服務主要由兩大部分組成： 滿足生理所需的設施和滿足精神所需的服務。根據養老機構的定位不同，基礎生活設施的層次也不一。低端的養老機構主要提供一般的住宿膳食及基本的醫療和娛樂設施；中高端的養老機構除了提供舒適的住宿環境，還有營養均衡的膳食、配套的醫療室和醫師，以及形式多樣的康樂設施，比如音樂室、游泳池、書報室、教室等。

目前，老人所需的精神服務是養老機構的短板。由于受市場導向的影響，養老機構根據收費提供相應的服務水平，收費較低的養老機構提供標準化服務，而不重視老人的價值開發；收費較高的養老機構則提供專業化和個性化的服務，注重老人人生二次價值的再度開發。這也是機構養老模式需要同家庭養老、社區居家養老協同發展的原因。

養老機構如何順勢而為

面對諸多政策紅利的釋放以及自身存在的成長困境，養老機構不得不重新調整戰略，開始思考將養老市場向“福利性與產業化并舉”的方向轉變。

豐富養老產品的開發。養老的適度產業化重點在于養老產品和服務的開發。比如，養老機構可以在全國各大城市，通過連鎖經營模式發展老年人特色用品專賣店，包括專門針對老年人的特殊生活用品（如老人床墊、手杖、輪椅等）和輔助商品（如老花鏡、助聽器、假牙、假發等）。在飲食方面，除了保健品，低糖、低鹽、低脂等屬于老年人所需的特殊食品，也具有相當可觀的前景。

事實上，目前我國市面上適合老年人特殊需求的產品和服務比較少，養老機構開發老年產業鏈的空間還很大，比如醫療服務、家庭服務、保險服務、養老地產服務、旅游服務甚至老年大學再教育服務等。近日，江蘇省欲將旅游休閑逐步納入養老福利，這將使得“旅游養老”熱潮逐漸轉變為“銀發經濟”。

創新養老服務體系。服務是機構養老相較于家庭養老和社區居家養老的競爭優勢所在。首先是服務設施的創新，要突破傳統的養老機構主要設施集中在住宿膳食和日常活動場所的局限，為老人量身定做一些康樂設施。其次是服務理念創新，入住的每位老人都應納入護理視線中，時刻關注他們的身體和心理狀況，根據老人的實際需求提供個性化護理。最后是服務方式的創新，建議提供24小時專業人員的護理服務，根據醫生建議照顧生病老人，按照老人的個人意愿或規定的食譜提供膳食服務。

多來源儲備養老人才。建設專業的人才隊伍對養老機構的發展十分重要，在今后的養老人才培養上可以考慮三個方面：一是專業的養老服務人員，他們應該是養老機構的固定人才，需要重點培養，不僅要為他們提供繼續教育，完善知識結構，更要使其提高綜合素質。二是專業化的社工人才，社工的建設應該走專業化、職業化道路，加強對相關人才的認定考核工作，讓社工持證上崗。三是志愿者隊伍，養老機構要加強對志愿者服務人員的宣傳和引導，有條件的企業可以考慮設立慈善基金會，以幫助志愿者開展服務活動，表彰優秀的志愿者。同時，還可以廣泛建立高校青年公益團隊，讓人數龐大的學生團體擁有固定的為老年人提供志愿服務的平臺。

隨著養老產業的不斷發展，居家養老的“空洞”與老年人的多層次需求，“異地養老”、“互助養老”、“企業養老”、“公寓養老”等新形態層出不窮。日本一些在地方財團法人支持下建立的私人投資性質的養老院，以靈活的運作方式為不同需求的老年人提供多種服務。如高齡者公寓Stela定期舉辦各種講座，開展長、中、短期各種不同內容的教育活動，比如技藝類（茶道、書畫、插花、烹飪等）、保健類（醫藥常識、營養、保健等）、科技類（電腦、科技講座、生活資訊等），以豐富老年人的生活并體現他們的自我價值。

根據中國老齡委提供的數據，按照國際通用標準每100位老人需要5張養老床位計算，全國共需養老床位800萬張，而目前僅能供應266萬張。巨大的市場缺口以及國家出臺的鼓勵支持政策，給越來越多的社會資本提供了進入養老產業的機會，機構養老正在成為占領“銀發經濟”新空間的中堅力量。

（作者來自北京理工大學珠海學院外國語學院）