肛周圍手術期的心理護理

崔秀麗??

【關鍵詞】 心理護理；肛周手術；圍手術期

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.373 文章編號：1004-7484（2013）-08-4420-01

肛腸手術是肛腸疾病治療的關鍵環節，認真做好肛腸手術病人圍手術期的心理護理是醫護人員的一項重要內容。我們總結手術病人術前、術中、術后護理的體會，現分述如下：

1 手術前病人的心理護理

建立良好的護患關系，提高高度的信任感。病人入院后都有恐懼和焦慮心理，且猜疑心重，對于手術成敗往往聽信老百姓的道聽途說，而對醫生所講的半信半疑。此類患者心理壓力較大，擔心術后的創面愈合情況以及有無復發，根據這種心理，要關心體貼病人耐心講解肛門病中的有關知識，向患者講解病區的環境和手術室的環境，以及手術的過程，手術的安全性和必要性，講解麻醉的方法，手術用的時間，手術中可能遇到的不良感受和配合要點。手術是一個不良應激因素，患者心理沖突較大，會產生緊張、羞怯、焦慮和憂郁等心理變化。應針對患者不同心理反應做好相應心理疏導：

1.1 熱情、真誠接待患者，采取耐心細致的勸蔚、啟發，盡力消除恐懼、焦慮的心理 以親近、體貼的工作方式，使患者產生依賴、安全感及戰勝疾病的信心。并采取恰當的手段分散、轉移患者注意力，主動與患者交談，詳細介紹醫院情況，解除陌生感，減少環境因素造成緊張。

1.2 檢查治療時無關人員禁入，保護患者隱私 女患者檢查時安排第三人在場，條件許可時安排同性醫護人員檢查，減輕羞怯心理。

1.3 患者恐懼手術疼痛，擔心手術致殘，而且肛周不潔、瘙癢等不適造成抑郁心理，應針對原因進行講解，講術前禁食水的意義、備皮、清潔灌腸意義及注意事項。其次講解中醫肛腸手術治療特點及安全性。講解麻醉方法，消除怕疼心理，如術中注射亞甲藍長效麻醉劑可一周之內大大減輕患者疼痛，解除患者顧慮，取得信任，為手術創造條件。

2 手術中的心理護理

醫院、醫生、護士、病房、手術室等醫療環境，無疑對病人產生一種刺激。其中特別重要的醫護人員對病人的態度，如果病員對醫生缺乏足夠的信任，或者醫生對病人產生了心理誤解時，都會產生不須有的焦慮，自然影響手術全局。因此注意手術過程中保護性醫療制度也是非常重要。病人進手術室后，手術室護士應很好地安慰病人。以一種輕松的談話方式介紹術者，手術方式或一些手術難度及高的成功病例，來暗示手術的成功性，安全性，以增加患者對手術的信心，從而達到配合手術的目的。

手術完畢時，協助患者穿好衣褲，因肛腸科手術多行骶麻，剛手術后患者雙腿不是特別靈活，送回病房，減輕手術后的心理負擔。

3 手術后的心理護理

患者術后的心理護理尤為重要，患者在治療期的心理狀態將直接影響術后的轉歸，各種負面的不良情緒也會影響恢復的速度。肛腸科疾病的住院時間一般在三周左右，住院患者迫于時代快節奏的壓力，迫切地想盡快回到工作崗位，而這種急切、壓抑的情緒就會影響創面的生長速度，不僅給治療帶來更多的痛苦，更延長了其住院的時間。護士應向患者及時解釋抑郁的情緒給治療帶來的障礙，鼓勵患者正確對待病情，以一種開朗樂觀的心情接受治療，有助于康復的進程，縮短住院的時間。

“疼痛”也是術后患者最大的難題，疼痛使患者出現不同程度的焦慮、緊張、恐懼和煩躁的心理，這樣反而更加重了疼痛的程度。護士應向患者解釋肛腸疾病手術大多為開放性的切口，肛門局部有豐富的神經組織分布，各種因素刺激，括約肌痙攣等，以消除患者對疼痛的恐懼和疑惑心理，幫助患者正確認識及對待疼痛。告知患者術后的疼痛與其自身的情緒、毅志和性格有密切的關系，增強其戰勝疼痛的信心。觀察第一次的排尿時間，防止尿潴留的發生，腹部熱敷，如果尿潴留發生，要及時無菌導尿，術后第一天囑其不可排便，第二天后囑其及時排便防止大便嵌頓，以免影響愈合。

飲食護理：病人術后多擔心排便時肛門疼痛，往往采取禁傷口食或流食的方法來減少排便，結果會造成病人全身營養缺乏，影響刀口愈合。我們力勸病人保持正常的生活規律，除辛辣、刺激性等難以消化的食物外，鼓勵病人多進高蛋白、高營養、富含維生素、易消化吸收食物，以促進創口愈合。為防止病人便秘，可單口服蜂蜜水或番瀉葉沖飲，多吃青菜、水果，效果均滿意。

通過心理學我們了解到，術前的心理活動與患者耐受手術的程度有直接的關系，術中的心理狀態也將直接影響手術的進程，而術后的心理狀態在康復的過程中發揮著重要作用。可見對于患者的心理護理在整個護理過程中起著舉足輕重的作用。作為新時代的高水平的護士更不應該忽視心理護理的重要性，在今后的工作學習中不斷提高心理護理的水平，為護理工作增添一抹亮色！