論護士臨床護理決策能力的影響因素及對策

李曉飛

【摘要】 隨著護理領域的擴大及護理理論研究的深入，要求臨床護士能夠進行科學思維、決策和行動，為病患者解決問題，滿足其要求。而影響護士臨床護理決策能力的因素很多，筆者認為最主要因素包括以下幾個方面，希望能給臨床護理的護士一些參考建議。

【關鍵詞】 護士；臨床護理；決策能力；影響因素；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.288 文章編號：1004-7484（2013）-08-4349-01

臨床護理決策能力是護士臨床綜合技能的重要組成部分，它直接影響護理質量的因素。所以一名專業的護士從業人員并不是機械的執行醫師囑咐，因為病患者的病情具有不確定性及護理工作的靈活性，所以我們要求護士有足夠的決策能力，當通過收集病患者信息，正確判斷并左右行之有效的護理決策，解決病患者出現的問題及潛在的問題；有效提高護士的臨床護理決策能不僅僅有助于護理質量的提高，也助于護理學科的發展。

1 護士臨床護理決策能力的相關因素

1.1 自信心 護士的自信心是指對自己能力的信任，這種自信程度直接影響護理決策，護士自信的主要來源于自己的專業技能和知識、工作經驗積累和外界的鼓勵。國內外專家學者研究人為專業技能、知識及工作經驗是對護士的決策能力有著非常重要的作用，并且影響臨床護理決策能力的關鍵因素不是護士他們的知識水平和工作經驗，而是如何將這些正確運用。總之，行之有效的護理決策并不是將理論知識和專業技術簡單的應用，而是將知識、技能、經驗加以整合對病患者進行最佳護理措施的能力。

1.2 護理教育 護士的護理繼續教育是促進護士決策能力中也有著至關重要的作用。院校或機構為護士提供基礎的理論和普及性的知識，相對于傳統護理教育只注重課本知識的傳授而言，它們更注重培養護士（學生）獨立思考和解決問題的能力，由于傳統教育的醫學基礎課程所占的比重比較大，從而導致護士（學生）無法判斷護理診斷和醫療診斷的區別，就是因為這些傳統教育的弊端影響護士（學生）以后難以提高自身護理決策能力。

1.3 人際關系 護士的人際關系主要體現在與患者、醫護、護士等醫院其他工作人員的交際與溝通，所以構建和諧的人際關系能夠幫助護士增進雙方的了解、增加信任感，對提高護理質量、服務態度及更好的發揮臨床決策能力和增加護理隊伍凝聚力有著積極的影響，這個也是提高護理臨床決策能力的對策，在后續不再一一闡述。

1.4 管理者的支持 國外學者Manojlovich的研究表明，護理管理者的領導方式對護士行使臨床決策權利有著很大的影響，鼓勵管理者通過改變自身的領導方式去影響護士臨床決策力。在現實的臨床工作中，當護士和醫師的臨床判斷出現沖突的時候，醫師很有可能不會采納護士的意見，這種情況下領導或管理者也不會支持護士的判斷。在護理的專業領域中，關于護理的決策都是由護士來作出的，護士并不是服從或履行別人的決策，而是履行自己的決策，所以他們必須對這種決策和因決策所采取的行動進行負責。在實際工作中，護士的管理者一般為護士長，他們作為護士的實踐者、指揮者、領導者，應該加大對護士的支持力度，為護士創造良好的環境，采用以人為本的理念，關注其成長和身心健康，促進護士獨立決策。

2 提高護士臨床決策能力的對策

2.1 增強護士自信心，有效提高護士臨床決策水平 上面說過，護士的自信心來源于自己的專業技能和知識、工作經驗積累和外界的鼓勵，所以護士應該具有自學的能力，通過不斷的學習、不斷的實踐來提高自己工作能力，強烈的自信心不僅有助于護士更有能力的去控制自己的工作效果，還能提高他們獨立判斷和獨立決策的能力。因為護理職業的特殊性，目前社會上對其認同感不足，而且護士在工作中長期受到患者及其家屬等方面的壓力，嚴重影響到他們的職業自信。所以管理者對護士的護理和支持也能增強他們的自信，關心他們，盡可能改善工作環境，鼓勵和支持參與獨立的護理決策，對于工作中的失誤，不要過于批評，需要更多的引導和教育，減輕其心理壓力，增強護士的自信心。

2.2 提高護理教育水平，促進護理決策能力的形式 許多學者強調教育者和教育機構在提高護士臨床決策能力的重要作用。目前很多護理院校的課程設置不合理，教育觀念不科學，從而導致培養出來的學生缺少獨立決策的能力，更多的只是被動工作，不能主動作為。所以護理院校在課程上的設置應該突出護理專業的特色，以學生為中心進行教育，重視理論和實踐相結合，提倡批判性思維，培養學生的臨床決策能力。在實際臨床工作中也應該做好護士的繼續教育工作，對護理人員應該加強培訓，提高整體素質，促進臨床護理鞠策能力的形式。

參考文獻

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