談如何預防結核病

王慶平??

【摘要】 近年來，全球結核病疫情呈不斷上升趨勢，發病率和病人數分別以每年1.1%和2.4%的速度遞增。早期積極采取有效的預防措施能有效降低原發性結核病的發生，有效控制結核病疫情，必須做好結核病人尤其是涂陽結核病人的發現和病人的治療管理工作，對結核病采取積極預防措施可控制其發生及發展，具有很重要的臨床意義，值得推廣。

【關鍵詞】 結核病；預防；傳染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.208 文章編號：1004-7484（2013）-08-4288-01

結核病屬中醫學“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等范疇，是一種嚴重危害人民群眾身體甚至生命健康的慢性傳染病。據統計目前全球約有20億人被肺結核感染，其中活動性結核患者高達1500萬。流行病學研究證實，每年新發結核患者在800-1000萬之間，全世界因結核病而死亡數量高達180萬[1]。我國是結核病重災區，結核病患者人數僅次于印度，因此如何有效預防結核病是一項重大公共衛生問題。

1 控制傳染源

傳染性肺結核傳染性最強的時間是在發現及治療之前，所以應當早期發現和正確及時隔離治療傳染源，這也是預防結核病的最主要措施。

1.1 隔離治療結核病患者 ①隔離治療是預防肺結核傳染的有效辦法，對于患有肺結核病最直接最有效的辦法就是去肺結核專科醫院住院隔離治療，阻斷對家人及其他人的傳染傳播路徑。②對結核病患者多給予關心和鼓勵，消除緊張和恐懼，對經濟非常困難患者的應盡可能給予幫助，取得病人及家屬的配合，增強其戰勝疾病的信心。③結核病應在專人督促下長期全程服藥直至痊愈，否則容易導致治療失敗，導致耐藥菌株增加。④建立結核病人醫療垃圾與生活垃圾專管制度，指定專人負責裝入特制雙層黃色塑料袋，在要求專管人員做好自我保護的情況下，分層封扎送焚燒，減少二次傳播[2]。

1.2 加強對潛在性結核菌感染人群的治療，潛在性結核菌感染人群是指普通人群進行結核菌素皮膚試驗時，皮膚硬結直徑達≥10mm以上者；高危人群中皮膚硬結直徑≥5mm，而且需排除活動性結核[3]。通過加強對潛在性結核感染者的治療，直接或間接減少潛在性感染傳播源，這不僅有利于保護潛在感染人群，也有利于保護公眾的健康，從根本上隔絕結核傳播路徑。

2 切斷傳播途徑

結核病患者傳播途徑有很多，包括呼吸道、消化道、皮膚和子宮，呼吸道是其主要傳播途徑，據內蒙古一項調查分析表明，農牧民肺結核患者中約有10.6%患者表現為牛型結核[4]，這可能與他們長期喝生牛奶有關，未經煮沸的牛奶經過消化道而進入患者體內，以致染上結核病菌。

2.1 健康教育 ①群體宣教如消毒隔離制度的介紹，結核病科普知識宣傳專欄，結核病病人公休座談會，衛生知識宣傳及健康問題解答，結核病保健處方和健康教育知識資料發放等。②個體宣教針對結核病的診斷治療，檢查，護理等，進行個體結核病人的疾病知識和健康問題宣教。

2.2 建立群防機制，一旦發現周圍咳嗽、咳痰、發熱超過3周的疑似人群，應立即勸告他們到醫院或專業結核病防治中心進行檢查，并建立可疑人群檔案，構建起群防群治體系。

2.3 加強結核病知識的宣傳教育，尤其是對結核病患者的健康教育，明確告訴他們結核病傳播的危險性及可控性、可治愈性，增強患者治療的依從性，遵醫服藥，堅持完成治療療程，不隨地吐痰，適當運動，合理膳食，勤曬被褥，保持房間清潔透風，鼓勵他們參與結核病預防工作，提高全民自我保護意識。

3 保護易感人群

一般來說，所有的人都是肺結核的易感人群，如傳染性肺結核患者的家庭密切接觸者。尤其是兒童，與病人接觸的醫務人員，從邊遠少數民族地區到大城市打工或上學的青年。未控制的糖尿病者，艾滋病病毒感染者，艾滋病及矽肺患者等等。

3.1 健康普查，定期開展結核病的普查機制，做到早發現早治療，對于確診結核病患者，應實施早報告早隔離治療。

3.2 接種卡介苗，對新生兒應盡能在24小時內100%接種卡介苗 如果出生時沒有及時接種在1歲以內一定要到當地結核病防治中心或其他卡介苗接種站進行補種。80多年卡介苗接種的數據分析顯示，接種卡介苗能有效降低結核病的發病率，減少結核病患者的死亡率。

3.3 結核菌素實驗，對篩選出結核高危人群，尤其是HIV患者與肺結核密切接觸者、免疫力抵抗低下者，均應進行結核菌素實驗，及早查出潛在性結核菌感染，實現早期防護和早期治療。

我國現有結核病人590萬人，每年因結核病者而死亡達13萬，是其它各種傳染病死亡總數之和的兩倍，加強結核病防治刻不容緩。我們應該正確對待肺結核，不能盲目輕視，但也不能過于恐慌。積極配合治療，加強自身保護，提高防范意識，是可以有效控制其發生發展的。

參考文獻

[1] 王虹，許衛國，新編.結核病防治300問.南京：東南大學出版社，2008，11，ISBN978-7-5641-1435-0.

[2] 王明瓊.傳染病學.北京：人民衛生出版社，2009，7，ISBN978-7-117-12023.

[3] 寧紅曉，田生盛.2009年許昌市某學院肺結核患者密切接觸者調查[J].預防醫學論壇，2012，18（02）：114-115.

[4] 楊醉宇，劉文杰，郭社旺，等.人牛結核病互感關系的探討[J].畜牧獸醫科技信息，2009，6：22-23.