腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫效果對比分析

李明鳳??

【摘要】 目的 探討腹腔鏡與開腹手術治療卵巢囊腫的臨床效果。指導臨床選擇合理的治療方法。方法 收集我院2009年1月——2012年12月治療的100例卵巢囊腫患者，隨機分成開腹組和腹腔鏡組各50例，開腹組手術在下腹部做一長約8cm的縱切口，將囊腫切除，腹腔鏡組應用腹腔鏡進行手術治療。結果 腹腔鏡組切口大小、術中出血和住院時間明顯小于開腹組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05），切口甲級愈合率和手術時間比較無統計學差異（P>0.05）。結論 腹腔鏡手術用于卵巢良性腫瘤治療具有術中出血少、術后病率低、術后住院日短的優點，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 卵巢囊腫；開腹手術；腔鏡手術；對比

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.107 文章編號：1004-7484（2013）-08-4206-01

隨著腹腔鏡的應用和推廣，腹腔鏡下卵巢切除術也越來越受到患者和醫生的青睞。卵巢囊腫是婦科常見的一種疾病，手術治療是首選的治療方法[1]，腹腔鏡手術以其創傷小、出血少、恢復快等優點已廣泛應用于婦科手術領域。為探討婦科卵巢腹腔鏡手術與開腹治療效果的差異，指導臨床選擇合理的治療方法，本文收集我院2009年1月——2012年12月治療的100例卵巢囊腫患者進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009年1月——2012年12月治療的100例卵巢囊腫患者，隨機分成開腹組和腹腔鏡組各50例，開腹組年齡27-40歲，平均33.6歲，其中經產婦27例，占54.0%，初產婦23例，占46.0%，卵巢囊腫大小：（4-11）cm，平均7.4cm，病理類型：巧克力囊腫11例，畸胎瘤14例，漿液性囊腺瘤18例，其他7例，腹腔鏡組年齡28-39歲，平均32.9歲，其中經產婦26例，占52.0%，初產婦24例，占48.0%，卵巢囊腫大小：（4-10）cm，平均7.2cm，病理類型：巧克力囊腫12例，畸胎瘤13例，漿液性囊腺瘤17例，其他7例，兩組患者在年齡、產次、囊腫大小及病理分型等方面無顯著性差異。

1.2 方法

1.2.1 開腹組 手術在下腹部做一長約8cm的縱切口，將囊腫切除。

1.2.2 腹腔鏡組 ①患側附件切除術[2]：卵巢囊腫明顯瘀血壞死呈紫黑色時選擇此術式。囊腫扭轉的蒂部由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶及輸卵管組成，于扭轉的蒂根部用單極電凝并切斷，完整切除附件；或先用線圈套扎囊腫蒂根部，再于套扎線圈上方凝切囊腫蒂部，切除附件。②患側卵巢囊腫剝除術[3]：當囊腫扭轉較少或較松時，囊腫表面顏色可正常或淺紫，此時可將卵巢復位并行囊腫剝除術，保留患側卵巢。于囊腫表面薄弱無血管區電切一小口，逐步分離卵巢皮質與囊腫間隙，完整剝除囊腫。③切除的組織放入專用取物袋，經左下腹1cm穿刺孔取出，如囊腫內實性組織較大，取出困難，應適當延長切口，以免袋子穿破污染腹腔或增加手術時間。

2 結 果

兩組患者切口大小、切口甲級愈合率、手術時間、術中出血和住院時間比較，見表1。

3 討 論

3.1 術前的病情評估 由于卵巢囊腫的復雜性，因此術前評估腫物性質及鏡下確診，是選擇腹腔鏡手術的關鍵。本資料中所選病例術前均進行仔細的三合診檢查，了解腫塊大小、形狀、質地、活動度及其與周圍臟器關系。良性腫瘤一般呈圓形或橢圓形，邊界規整，表面光滑，囊性可活動[4]，往往單側性，同時分析患者病史及年齡與卵巢內分泌功能狀態的關系，再結合患者腫瘤標記物及B超影像學表現，基本能判斷該卵巢腫塊的良惡性。同時對鏡下所見進行綜合判斷。良性腫瘤鏡下多表現為單側，完全囊性或囊性為主，表面光滑，無粘連，一般無腹水[5]。經過上述分析步驟，本文所選病例經術后病理證實無一例惡性腫瘤。

3.2 腹腔鏡手術的優越性 本組資料結果顯示：腹腔鏡組切口大小為（1-1.5）cm，切口甲級愈合49例，切口甲級愈合率98.0%，手術時間為（71.6±29.8）min，術中出血為（36.5±20.6）ml，住院時間為（4±1）d；開腹組切口大小為（5-10）cm，切口甲級愈合47例，切口甲級愈合率94.0%，手術時間為（68.1±25.6）min，術中出血為（110.2±44.6）ml，住院時間為（7±1）d，兩組比較，腹腔鏡組切口大小、術中出血和住院時間明顯小于開腹組，有統計學差異（P<0.05），切口甲級愈合率和手術時間比較無統計學差異（P>0.05），由此分說明腹腔鏡手術用于卵巢良性腫瘤治療具有術中出血少、術后病率低、術后住院日短的優點，值得臨床推廣。

參考文獻

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