左卡尼汀聯合硝普鈉治療心力衰竭的療效觀察

李玲

【摘要】 目的 分析左卡尼汀聯合硝普鈉用于治療心力衰竭的臨床療效。方法 心力衰竭患者86例，對照組予以利尿劑、ACEI制劑、洋地黃制劑、醛固酮受體拮抗劑、多巴胺以及硝普鈉進行治療，觀察組在對照組的基礎上加用左卡尼汀進行治療。結果 結束治療后，兩組患者的BP、HR、LVEDD及LVEF均較治療前顯著改善（P<0.05）；觀察組的改善效果顯著優于對照組，且治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 對心力衰竭患者在常規治療的基礎上予以左卡尼汀聯合硝普鈉治療心力衰竭，可有效改善心臟功能。

【關鍵詞】 硝普鈉；左卡尼汀；心力衰竭；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.024 文章編號：1004-7484（2013）-08-4130-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2013年5月期間，我院收治的心力衰竭患者共86例，其中，男52例，女34例；年齡在30-83歲之間，平均為（52.1±5.3）歲；病程在5-18年之間，平均為（6.6±3.3）年。基礎疾病包括：33例冠心病，22例陳舊性心肌梗死，19例高血壓性心臟病，12例擴張型心肌病。患者隨機分為觀察組與對照組，各43例，兩組一般資料無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組：本組患者予以臥床休息，并控制低鹽飲食，同時予以吸氧、ACEI制劑、洋地黃制劑、醛固酮受體拮抗劑、利尿劑、多巴胺等的常規治療，并予以50mg硝普鈉+50ml 0.9%的氯化鈉溶液，以3-6ml/h的速度泵注，1次/d。觀察組在此基礎上予以3g左卡尼汀+100ml 5%的葡萄糖溶液靜脈滴注。必要時可予以靜脈滴注西地蘭0.2mg，以控制感染和血壓，并糾正水電解質紊亂以及酸堿平衡等。兩組均連續用藥10d

1.3 觀察指標 分別觀察兩組治療前后患者臨床癥狀的改善情況、血壓（BP）、心率（HR），并分別于治療前后進行超聲心動圖檢測，以明確患者的左室射血分數（LVEF）以及左室內徑（LVEDD）。

1.4 療效標準 根據患者的體征、癥狀以及心功能的改善情況進行療效評價。顯效：患者的心功能改善2級，體征及癥狀均消失；有效：心功能改善了1級，體征及癥狀均明顯好轉；無效：心功能、體征及癥狀均無改善甚至惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%

1.5 統計學分析 本研究數據均以SPSS17.0軟件進行分析，（χ±s）表示計量資料，比較以t檢驗；計數資料的比較以x2檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后兩組的BP、HR、LVEF及LVEDD變化 治療前兩組的BP、HR、LVEF及LVEDD無明顯差異（P>0.05），結束治療后，兩組BP、HR、LVEF及LVEDD均顯著改善，且觀察組明顯優于對照組，P均<0.05，見表1。

2.2 兩組療效比較 兩組患者均未出現明顯不良反應，觀察組的總有效率顯著高于對照組，P<0.05，見表2。

3 討 論

心力衰竭的病因較為復雜，且難以糾正，臨床治療效果不佳。大部分心力衰竭患者的心肌受損程度較為嚴重，且心臟膜瓣也存在一定的損害，如不及時治療或者治療效果不佳，將可能發展成為復發性、難治性心力衰竭[1]。心力衰竭患者存在心肌收縮功能障礙，其心排量明顯下降，心臟的舒張末期容積也將增加，出現全身性靜脈淤血。同時，周圍血管的外周阻力增加，導致心臟前后的負荷壓力增加。臨床常規治療方法是采用多巴胺、硝酸甘油以及多巴胺、硝普鈉等進行治療[2]。其中，硝酸甘油可直接擴張其外周小靜脈，并可減少回心血量；而多巴胺可有效興奮心臟β2受體，從而增強患者的心肌收縮力，進而改善其心功能。硝普鈉是臨床上治療心力衰竭較常使用的藥物，且是強效動靜脈血管的擴張劑，能夠松弛小動脈以及靜脈血管的平滑肌，并降低血管的外周阻力，同時減輕患者心臟的前后負荷，有效降低心肌耗氧量。同時還可提高心肌的收縮力，并增加組織灌注、心排血量、腎血流量以及回心血量，可起到利尿的作用[3]。

本研究對心力衰竭患者在常規治療的基礎上聯合應用左卡尼汀與硝普鈉進行治療，患者的心率、血壓、LVEF以及LVEDD均較治療前顯著改善，且改善情況顯著優于常規治療的對照組，治療總有效率達93.0%。提示在常規治療的基礎上應用左卡尼汀與硝普鈉治療高血壓，可有效改善患者的心功能，療效顯著，值得推廣

參考文獻

[1] 曹優文.左卡尼汀治療慢性心力衰竭臨床研究[J].中國現代醫生，2008，46（11）：90.

[2] 魏群.左卡尼汀注射液對擴張型心肌病重度心力衰竭病人[C].反應蛋白的影響[J].中國老年學雜志，2011，31（24）：4883.

[3] 丁超.左卡尼汀治療老年充血性心力衰竭的療效[J]中國老年學雜志2012，32（13）：2881.