奧拉西坦對高血壓腦出血患者認知和生活自理能力的影響效果觀察

蘇永峰

[摘要] 目的 探討奧拉西坦對高血壓腦出血患者認知和生活自理能力的影響。 方法 選取2011年1月～2013年1月我院收治的高血壓腦出血患者56例，隨機分為觀察組和對照組各28例。對照組給予常規藥物治療，觀察組在此基礎上給予奧拉西坦，比較兩組臨床療效。 結果 觀察組患者MMSE評分及Barthel指數評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在治療期間均未出現嚴重不良反應。 結論 應用奧拉西坦治療高血壓腦出血，可促進患者認知功能和日常生活自理能力的恢復，且安全可靠，值得在臨床上應用和推廣。

[關鍵詞]奧拉西坦；高血壓腦出血；認知；自理能力

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-93-02

高血壓腦出血（HICH）是高血壓病的晚期并發癥之一，是死亡率和致殘率最高的腦血管疾病之一。隨著人們生活壓力的增加及人口老齡化進程的加快，高血壓腦出血的發病率呈現逐年遞增的趨勢，嚴重威脅人們的身心健康和生活質量，給個人、家庭及社會帶來了沉重的經濟負擔[1]。奧拉西坦是一種促進學習、增強記憶力的新型中樞神經系統藥物，它可以選擇性作用于大腦皮層，具有激活、保護和促進受損神經細胞功能恢復的特性[2]。本文對我院2011年1月～2013年1月收治的28例高血壓腦出血患者應用奧拉西坦，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2013年1月本院收治的高血壓腦出血患者56例，隨機分為觀察組和對照組各28例。所有患者均符合1995年全國第4屆腦血管病會議高血壓腦出血的診斷標準，并經CT掃描確診。排除嚴重心、肺、肝、腎疾病者，精神疾病及其他特殊情況影響完成試驗者。觀察組男23例，女5例，年齡22～76歲，平均（52.8±7.9）歲；對照組男16例，女12例，年齡24～80歲，平均（53.5±9.2）歲。出血部位：19例腦葉出血，30例基底節區出血，7例小腦出血。兩組患者性別、年齡、病情程度及出血部位等一般臨床資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予臥床休息，監測生命體征；持續吸氧；保持呼吸道通暢；降低顱內壓；Ca2+拮抗劑預防腦血管痙攣，保護腦細胞；給予靜脈輸注生理鹽水，維持機體水電解質平衡等對癥及支持治療。觀察組患者在此基礎上加用奧拉西坦（石藥集團歐意藥業有限公司，H20100040，每支1.0 g），將4.0 g奧拉西坦加入250 mL生理鹽水或5%的葡萄糖溶液中搖勻，緩慢靜脈滴注，每日1次，共治療7～14 d。

1.3 療效判定

應用簡易精神狀態評分量表（MMSE）對患者治療前后認知功能進行評定，評價患者空間定向力、記憶力、理解力和計算能力的變化，分數范圍0～30分，分數越高說明精神狀態越好。應用Barthel指數（BI）評分法，于治療前后分別測定日常生活活動能力（ADL）情況；分數范圍0～100分：極嚴重缺陷（0～20分）；重度缺陷（25～45分）；中度缺陷（50～70分）；輕度缺陷（75～90分）；自理（100分）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 14.0統計軟件對各組數據結果進行統計學分析，計量資料采用（）來表示，組間比較使用配對t檢驗，P<0.05為兩組差異有統計學意義。

2 結果

2.3 兩組患者不良反應情況

兩組患者在治療期間均未出現嚴重不良反應，血常規及肝功能檢查均無明顯異常。觀察組有1例頭暈，1例失眠；對照組有1例患者出現纖維蛋白原升高，癥狀較輕微。

3 討論

高血壓腦出血是一種由于腦血管破裂導致血液進入腦實質而發生的自發性出血反應。高血壓腦出血病情危急、變化快，且大多伴有神經功能障礙和意識障礙，具有很高的致殘率和病死率。高血壓腦出血的發病原因主要有：（1）長期高血壓促使分布在基底神經節處的腦小動脈形成微動脈瘤，當血壓突然升高時，微動脈瘤會突然破裂而引起腦出血；（2）腦動脈管壁比較薄弱，容易破裂而形成腦出血；（3）高血壓可以加速導致腦部小動脈玻璃樣或纖維樣壞死，大大削弱血管內膜管壁，形成夾層動脈瘤，引發腦出血[3]。

奧拉西坦是一種新型的益智藥物，它通過提高腦神經的代謝功能，加快神經間的信息傳遞，改善高血壓腦出血患者的神經功能[4]。其主要特點有：（1）在正常或病理情況下均能通過血腦屏障進入神經中樞；（2）可作用于膽堿能神經元，提高膽堿遞質前體的釋放；（3）提高大腦對氧、葡萄糖的利用效率；（4）安全、可靠、副作用極低[5]。本研究結果顯示，經過藥物治療后，觀察組MMSE評分及Barthel指數評分均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者在治療期間均未出現嚴重不良反應，血常規及肝功能檢查均無明顯異常。

綜上所述，應用奧拉西坦治療高血壓腦出血，可促進患者認知功能和日常生活自理能力的恢復，且安全可靠，值得在臨床上應用和推廣。

[參考文獻]

[1] 孫小蘭，尹浩，丁昊，等.奧拉西坦改善高血壓腦出血患者認知功能的臨床研究[J].中國醫藥導報，2007，4（10）：38-39.

[2] 任玉紅.奧拉西坦用于高血壓腦出血患者的臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（12）：29-30.

[3] 朱東銘，羅成宏，崔玉真.依達拉奉治療高血壓腦出血的臨床療效研究[J].國際醫藥衛生導報，2006，12（13）：88-89.

[4] 趙金風.高血壓腦出血患者應用奧拉西坦療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（4）：88-89.

[5] 劉治軍，胡欣.促智藥奧拉西坦的臨床和基礎研究[J].中華神經外科疾病研究雜志，2005，4（3）：286-288.

（收稿日期：2013-04-18）