糖尿病的診斷誤區(qū)

血糖是指血液中糖，由于正常人血液中糖主要是葡萄糖，且測(cè)定血糖的方法也主要是檢測(cè)葡萄糖，所以一般認(rèn)為，血糖是指血液中的葡萄糖。正常人空腹血糖濃度為4.4～6.7mmol/L（80～120mg/100ml），它是糖在體內(nèi)的運(yùn)輸形式。全身各組織都從血液中攝取葡萄糖以氧化供能，特別是腦、腎、紅細(xì)胞、視網(wǎng)膜等組織合成糖原能力極低，幾乎沒有糖原貯存，必須不斷由血液供應(yīng)葡萄糖。當(dāng)血糖下降到一定程度時(shí)，就會(huì)嚴(yán)重妨礙腦等組織的能量代射，從而影響它們的功能。所以維持血糖濃度的相對(duì)恒定有著重要的臨床意義。

正常人血糖濃度雖有波動(dòng)，但可保持相對(duì)恒定在4.4～6.7mmol/L范圍內(nèi)。這些神經(jīng)、肝臟等組織和激素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)作用，使血糖的來源和去路達(dá)到動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。

血糖的去路有：葡萄糖在各組織細(xì)胞中氧化分解供能，這是血糖的主要去路；餐后肝、肌肉等組織可將葡萄糖合成糖原，糖原是糖的貯存形式；轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，如脂肪、非必需基酸等；轉(zhuǎn)變成其它糖及糖衍生物，如核糖、脫氧核糖、氨基多糖、糖醛酸等；當(dāng)血糖濃度高于8.9mmol/L（160mg/100ml）時(shí)，則隨尿排出，形成糖尿。正常人血糖雖然經(jīng)腎小球?yàn)V過，但全部都被腎小管吸收，故尿中糖極微量，常規(guī)檢查為陰性。只有在血糖濃度高于8.9mmol/L，即超過腎小管重吸收能力時(shí)，尿糖檢查才為陽性。

現(xiàn)今越來越多的人注重養(yǎng)生，去醫(yī)院體檢的次數(shù)也越來越多。很多人害怕自己患上糖尿病，因此血糖高一點(diǎn)就以為自己患上糖尿病了。其實(shí)糖尿病的診斷有一定的標(biāo)準(zhǔn)，很多人容易陷入誤區(qū)中。

血糖高就是糖尿病

很多人一查自己的血糖，發(fā)現(xiàn)比較高，就擔(dān)心的認(rèn)為自己得了糖尿病，其實(shí)這是一種誤解。血糖升高可能是多種因素引起的生理性升高，如情緒緊張、應(yīng)激（如高熱、嚴(yán)重外傷）及藥物等，還可能是一些全身疾病引起的血糖升高，如甲狀腺功能亢進(jìn)、肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等等。因此必須復(fù)查血糖及通過其他相關(guān)檢查，排除相關(guān)疾病，才能做出診斷。

尿糖是陽性也是糖尿病

許多人去化驗(yàn)自己的尿糖，發(fā)現(xiàn)自己的尿糖是陽性的，就認(rèn)為是糖尿病，其實(shí)這也是誤解。很多人認(rèn)為糖尿病必須尿中有糖，否則就不是糖尿病，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是不正確的。因?yàn)檠窃谀I臟的排泄過程由血糖濃度、腎臟對(duì)血糖的濾出能力和再吸收能力三個(gè)因素決定。首先，血糖高到一定程度（一般是血糖超過10mmol/L）時(shí)才會(huì)出現(xiàn)尿糖。其次，如果腎臟對(duì)血糖的濾出能力降低，而對(duì)濾出血糖的再吸收能力尚好時(shí)，血糖濃度雖高但無尿糖，醫(yī)學(xué)上稱之為“腎糖閾增高”，反之則為“腎糖閾降低”，即血糖濃度正常，尿糖卻呈陽性。因此，對(duì)于腎臟“排糖”功能不正常的人，尿糖檢查不能正確反應(yīng)血糖濃度的真實(shí)情況，切不可依此來診斷糖尿病。

1 型糖尿病是孩子的專利

很多家長會(huì)認(rèn)為小孩只會(huì)得1型糖尿病，究竟如何呢？我們來看，過去兒童大多數(shù)是患1型糖尿病，但現(xiàn)在患2型糖尿病的兒童有增多趨勢(shì)。兒童患2型糖尿病的主要原因可能與遺傳、肥胖、常進(jìn)食高熱量、高脂肪的快餐食品和大量含糖飲料，及活動(dòng)少而喜歡長時(shí)間靜坐看電視、玩游戲等因素有關(guān)。

成年人2型糖尿病

很多人會(huì)誤認(rèn)為，成人如果患糖尿病，也只能是2型的。當(dāng)然，成人大多數(shù)是2型糖尿病，但有一種介于1型和2型糖尿病之間的糖尿病，學(xué)名叫“成人隱匿性自身免疫糖尿病”，英文簡稱為LADA，本質(zhì)上屬于1型糖尿病。但它起病具有隱匿、遲發(fā)的特點(diǎn)，發(fā)病初期口服降糖藥治療有效，無需使用胰島素，這點(diǎn)符合2型糖尿病的特點(diǎn)，非常容易被誤診為2型糖尿病。

有些人會(huì)不注意，往往忽視了空腹血糖受損等的診斷。如果空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖值介于正常人和糖尿病患者之間，稱這段時(shí)期為糖尿病前期。它共分為三種類型：即空腹血糖處于糖尿病前期范圍內(nèi)，而餐后2小時(shí)血糖正常，稱為空腹血糖受損（簡稱IFG）；空腹血糖正常，而餐后2小時(shí)血糖處于糖尿病前期范圍內(nèi)，稱為糖耐量受損（簡稱IGT）；空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均處于糖尿病前期范圍內(nèi)（簡稱IFG+IGT）。

空腹血糖正常就不是糖尿病

許多人們會(huì)認(rèn)為只要空腹血糖正常，就不屬于糖尿病。目前糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。如果患者的空腹血糖正常，卻沒進(jìn)行餐后2小時(shí)血糖的檢查，就不能排除糖尿病的診斷。因?yàn)楹芏嗵悄虿』颊咴缙诘目崭寡钦＃秃?小時(shí)的血糖卻較高，必須重視餐后2小時(shí)血糖的檢查，避免漏診。

上述方面都需要糖友有所察覺，在診斷自己是否患糖尿病時(shí)注意不要陷入誤區(qū)。只有對(duì)病情有深入的了解，才能在治療中不會(huì)迷茫。還要提醒各位，在治療時(shí)，最好能遵守醫(yī)生的建議，不要擅作主張，影響治療。

溫馨提示

糖友經(jīng)常接觸的血糖監(jiān)測(cè)指標(biāo)的空腹血糖和餐后血糖。這兩者都是控制糖尿病的關(guān)鍵指標(biāo)。但是糖化血紅蛋白和血糖水平密切相關(guān)，但也有明顯的差異。葡萄糖和血紅蛋白A緩慢不可逆轉(zhuǎn)糖化，從而形成的糖化血紅蛋白。血糖水平的高低直接影響是，在某種程度上，血糖和糖化血紅蛋白水平呈正相關(guān)。然而，兩者有明顯差異，瞬時(shí)血糖水平在一天中一直波動(dòng)，糖化血紅蛋白水平在健康人體內(nèi)的波動(dòng)范圍很小。糖化血紅蛋白是一個(gè)“舞臺(tái)”的指標(biāo)，其發(fā)生率與2至3個(gè)月的血糖濃度成正比。因此，臨床上認(rèn)為糖化血紅蛋白水平在過去的2到3個(gè)月的空腹和餐后血糖的綜合反映，可以幫助醫(yī)生更好地制定治療計(jì)劃。