古代的免費(fèi)醫(yī)療

『窮困無(wú)以自療者，皆于別坊，遣醫(yī)救護(hù)。』

古代的免費(fèi)醫(yī)療制度可以追溯到周代。《周禮·天官冢宰》：“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事。”醫(yī)師是眾醫(yī)之長(zhǎng)，是最高管理官員，相當(dāng)于現(xiàn)今的衛(wèi)生部部長(zhǎng)。周代分醫(yī)學(xué)為四科，即“食醫(yī)”、“疾醫(yī)”、“瘍醫(yī)”和“獸醫(yī)”。“疾醫(yī)，中士八人”，主要職責(zé)是“掌養(yǎng)萬(wàn)人之疾病”。疾醫(yī)相當(dāng)于內(nèi)科醫(yī)生，疾醫(yī)已經(jīng)不僅為王室服務(wù)，而且施治萬(wàn)民疾病。這說(shuō)明“民”的社會(huì)地位已有所提高，并在宮廷醫(yī)生治療疾病時(shí)反映了重民思想。“食醫(yī)，中士三人”，主要職責(zé)是“掌合王之六食、六膳、百饈、百醬、八珍之齊”。食醫(yī)，是管理飲食的專(zhuān)職醫(yī)生，是宮廷內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生，主管帝王膳食，是為王室貴族的健康長(zhǎng)壽而專(zhuān)設(shè)的。“瘍醫(yī)，下士八人”，主要職責(zé)是“掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥劀殺之齊；凡療瘍，以五毒攻之，以五氣養(yǎng)之，以五藥療之，以五味節(jié)之”。瘍醫(yī)相當(dāng)于外科醫(yī)生，專(zhuān)管治療各種膿瘍、潰瘍、金創(chuàng)、骨折等。瘍醫(yī)在宮廷醫(yī)生中地位低于食醫(yī)、疾醫(yī)，屬下士。“獸醫(yī)，下士四人”，掌療獸病，療獸瘍，凡療獸病灌而行之。獸醫(yī)主要治療家畜之疾病或瘡瘍。

北魏的免費(fèi)醫(yī)療堪稱(chēng)典范。據(jù)《魏書(shū)》記載，顯文帝曾發(fā)布詔令：“朕思百姓病苦，民多非命……可宣告天下，民有病者，所在官司遣醫(yī)就家診視，所需藥物任醫(yī)量免費(fèi)給之。”意思是說(shuō)，我作為皇帝常常想著百姓因?yàn)榭床黄鸩《劳龅膯?wèn)題，因此，我要告訴天下百姓，凡是百姓有病，所在地區(qū)的政府要及時(shí)派出醫(yī)生進(jìn)行治療。孝文帝的這道詔令要求各級(jí)政府醫(yī)院，不但要為窮苦百姓提供上門(mén)服務(wù)，而且還是免費(fèi)。無(wú)獨(dú)有偶，隨后的宣武帝又命令太醫(yī)署（相當(dāng)于衛(wèi)生部）“于閑敝處別立一館，使京畿內(nèi)外疾病之徒，咸令居住，嚴(yán)敕醫(yī)署，分師療治，考其能否而行賞罰”。即，要給老百姓建立專(zhuān)門(mén)的免費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，讓老百姓都能及時(shí)治療疾病。《北史·魏紀(jì)三》：“窮困無(wú)以自療者，皆于別坊，遣醫(yī)救護(hù)。”從要求各級(jí)政府醫(yī)院兼職為窮人免費(fèi)看病到設(shè)立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院為窮人免費(fèi)就診，北魏的這一決策開(kāi)啟了我國(guó)古代政府為窮苦百姓提供免費(fèi)醫(yī)療的先河。

南北朝時(shí)期，南朝齊國(guó)也設(shè)有專(zhuān)門(mén)收治沒(méi)錢(qián)治病的窮人的國(guó)立醫(yī)院，名叫“六疾館”。據(jù)《南史·齊文惠太子傳》載，南朝齊文惠太子蕭長(zhǎng)懋“與竟陵王子良，立六疾館，以養(yǎng)窮人”。

唐朝的免費(fèi)醫(yī)療主要由“悲田坊”和“養(yǎng)病坊”兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。“悲田坊”由佛教寺院創(chuàng)辦，屬于民間組織，“養(yǎng)病坊”則由政府設(shè)立，屬于官辦部門(mén)，兩者共同為窮苦百姓提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。到了唐朝后期，“悲田坊”由政府接管，統(tǒng)稱(chēng)為“養(yǎng)病坊”，成為政府獨(dú)立投資為貧苦百姓服務(wù)的免費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。據(jù)《唐會(huì)要》記載，這種收容貧民看病的公費(fèi)醫(yī)院，遍及各州郡，經(jīng)費(fèi)從指定的官田稅負(fù)中支出。唐德宗還曾刊行過(guò)《集要廣利方》，書(shū)中收錄的586個(gè)常用藥方大大緩解了窮苦百姓的看病難問(wèn)題。

宋朝繼承并發(fā)揚(yáng)了唐朝的免費(fèi)醫(yī)療制度，將國(guó)家意志和民間力量?jī)煞N機(jī)制結(jié)合在一起。朝廷在創(chuàng)建完全由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)的公立免費(fèi)醫(yī)院“安濟(jì)坊”的同時(shí)，還鼓勵(lì)民間個(gè)人集資創(chuàng)辦公益性的免費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)——“養(yǎng)濟(jì)院”，在醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員和藥物供給等方面都給予大力的支持。宋朝確立的“以國(guó)有醫(yī)院為主渠道，慈善醫(yī)院為輔”的窮人醫(yī)療體系，對(duì)元、明、清以及后世都產(chǎn)生了重要影響。

編輯：齊慶濤