醫學生對生理學教學中運用課堂討論法的反響

摘要：為了響應《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》的倡導，在生理學教學中結合運用了課堂討論法。對參與課堂討論法后的醫學生進行問卷調查的結果表明：課堂討論法能調動學生學習積極性，激發學生學習興趣，活躍學生學習思維，加深學生對學習內容的理解和記憶，提高學生的問題分析能力，培養學生的互助學習精神。課堂討論法是行之有效的教學方法，值得在教學中加以推廣。

關鍵詞：醫學生；課堂討論；問卷調查；生理學

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）15-0073-03

生理學是醫學生接觸較早的一門重要醫學基礎課，是基礎醫學與臨床醫學相聯系的橋梁[1]，生理學的知識抽象而深奧，醫學生普遍認為生理學枯燥難學[2]。為幫助醫學生更好地學習生理學，并結合《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）》所提出的“著力提高學生的學習能力……注重學思結合。倡導啟發式、探究式、討論式、參與式教學，幫助學生學會學習”的要求[3]，在生理學教學中結合運用了課堂討論法，為了解醫學生對課堂討論法的反響，本文采取問卷形式對參與課堂討論法后的醫學生進行調查并分析，旨在為教學提供借鑒。

一、對象和方法

1.對象。廣西右江民族醫學院2011級醫學影像本科全體學生。

2.方法。（1）課堂討論題的擬定。擬定方法有兩種：①由教師根據生理學教學大綱掌握和理解的內容擬定，如機體在劇烈運動時血壓、心率、呼吸和尿量的變化，機體在寒冷環境時正常體溫是如何維持的，等等。②由學生根據生理學教學大綱掌握和理解的內容擬定，如機體在運動時骨骼肌運動的原理，食物中的三大營養物質在消化道內是如何被消化和吸收的，等等。（2）課堂討論的實施過程：課堂討論題提前向學生公布；課堂討論形式采取全班討論和小組討論兩種。先由學生針對討論題進行自由展開討論，最后由教師點評，教師對學生討論中正確的觀點給予肯定，對存在的爭議、疑點和誤點給予正確的引導、講解和糾正。

3.問卷調查。在學習生理學課程結束后，采取無記名方式對全體99名學生進行問卷調查。問卷內容見表1。

4.統計學處理。統計數據用SPSS 16.0統計軟件進行統計分析，統計結果以百分比（%）表示。

二、結果

大多數（72%以上）醫學生認為課堂討論法對學習有幫助，在教學中有必要開展課堂討論，結果見表1。

三、 討論

本調查結果表明，大多數醫學生對課堂討論法給予了肯定，認為課堂討論法對學習課程知識有幫助的學生占86.87%，認為在教學中有必要開展課堂討論的學生占87.88%，因為課堂討論法有以下幾方面的優點：

1.課堂討論法能增強學生主動學習生理學的動力。學習動力是指推動或促進學習活動的力量或因素。子曰[4]：“知之者，不如好之者；好之者，不如樂之者。”從學習角度剖析，懂得學習的人，不如喜歡學習的人；喜歡學習的人，又不如樂于學習的人；由此來看，“懂得學習—喜歡學習—樂于學習”這三個環節是一個循序漸進的過程，也是通向學習最高境界的途徑，凡是能促進這三個環節中的某一環節因素都能成為學習動力的因素。從問卷調查結果顯示，認為課堂討論法能調動學生學習積極性、激發學生學習興趣、活躍學生學習思維的醫學生分別占72.73%、76.77%、74.75%，說明課堂討論法能提高醫學生對生理學學習的積極性、興趣和思維，這三方面都能促進學習便成為了學習動力的因素，而這三個學習動力因素又起到相互促進的作用。只有積極學習，才會對學習產生興趣，有了興趣，才能對所學習的知識內容深刻地思考、探索及靈活運用，學生能學以致用后心情就會愉快并產生了成功喜悅，使學習自信心增強的同時又進一步促進學習的興趣和積極性，從而進入一個良性循環過程。在生理學課堂討論前，學生能針對與討論題有關的知識內容進行查閱資料、思考、總結、歸納等，準備過程中學會了自主學習；在生理學課堂討論中，學生發表各自論點的論證、對質疑和反駁意見做解釋和糾正，同時積極參與討論的學生吸引更多的學生主動投身到討論互動的探索知識行列中，使學生的求知欲望得到了進一步提高，學習思維得到了進一步活躍，學習興趣得到了進一步的激發。因此，課堂討論法能增強醫學生主動學習生理學的動力。

2.課堂討論法能提高醫學生學習生理學的效果。學習效果是指通過學習活動所造成的結果。在問卷調查結果中，認為課堂討論能促進學生對學習內容理解、加深學生對學習內容記憶、提高學生對問題分析能力的醫學生分別占79.80%、74.75%、73.74%，提示課堂討論法能提高醫學生學習生理學的效果。但是，只有在理解和記憶知識內容的基礎上，才有可能分析和解決相應的問題；從生理學角度來說，學習首先是大腦皮層對知識內容發生反應和儲存的過程，最后大腦皮層將學習過程中各個零散知識興奮點建立起互相之間神經聯系并通過這些聯系才能尋找出分析和解決問題的聯系通路（猶如走出迷宮的過程）。例如，在討論“機體在運動時，如何引起骨骼肌運動？”問題時，引發了學生對運動神經興奮如何引起骨骼肌產生動作電位、神經末梢Ca2+內流與接頭前膜釋放Ach的關系、終板膜電位的傳導又如何引起肌絲活動變化和骨骼肌收縮等一系列問題展開了相互間的交流、切磋、溝通等，在互動過程中，問題不斷得到解決和澄清，學生的大腦皮層的語言中樞、記憶中樞、思維通路等活動功能也在不斷得到開發、強化并促使大腦皮層對知識的儲存，使學生對神經-骨骼肌接頭處興奮傳遞過程、三聯管的作用、細肌絲向粗肌絲滑行、興奮-收縮耦聯等知識內容得到了深刻的理解和記憶，學生在討論中通過進一步判斷、推理等思維過程理清了神經興奮、骨骼肌興奮-收縮耦聯和機體運動之間的相互關系和過程，分析出了運動時骨骼肌是怎樣產生收縮和舒張以至如何引起軀體運動等問題。因此，課堂討論法不僅能促進學生對生理學知識的理解和記憶，還能提高學生應用生理學知識判斷、推理、分析問題等多種思維的能力。

3.課堂討論法能培養醫學生互助學習生理學的精神。互助精神是指為了達到某個共同目標的成員之間的一種互相幫助的心理狀態和行為活動。在問卷調查結果中，有82.83%的醫學生認為課堂討論能起到互助共學效果，有77.78%的醫學生能在課堂討論中發表自己觀點；說明大部分學生已體會到在課堂討論中獲得了學習上的幫助，并樂意在討論中發言。在生理學課堂討論的同一時間上，學生所處的狀態有兩種：一種是發言，另一種是聆聽。對發言的學生而言，能通過發表自己對知識問題分析的觀點和對聆聽學生提出的質疑及反駁意見給予解釋及判斷和糾正的過程中，該部分的學生對知識問題再做進一步的思考、審察、分析、判斷、應用，從而對知識內容進行了深刻的理解和記憶，對錯誤思維進行了糾正；對聆聽的學生而言，能在聆聽發言中吸取了對知識問題分析的思路，領悟到對知識內容的理解要點，在對發言內容進行思考的同時又可以提出贊同、質疑和反駁的意見，經過多次互動交流過程之后，該部分的學生對知識內容的理解和記憶得到了不斷的強化，對知識問題分析過程和分析方法的掌握得到了進一步的提升。因此，發言和聆聽雙方在課堂討論互相交流、共同切磋的溝通過程中，在學習上給予別人幫助的同時自己也有了新的收獲，使課堂討論形成了一種互相學習、互相啟發、互相幫助、共同提高的良好學習風氣。因而，課堂討論法培養了醫學生學習生理學的互助共學精神。

此外，課堂討論法還可以活躍課堂的學習氣氛、鍛煉學生的表達能力、培養學生的競爭意識。實踐證明，生理學教學中運用課堂討論法在醫學生中有良好的反響，課堂討論法能提高課堂的教學質量，并是行之有效的教學方法，值得在教學中加以推廣。

參考文獻：

[1]卡吾賽·阿曼.淺談《生理學》教學體會[J].科技創新導報，2010，（20）：159.

[2]王彩冰.課堂討論法在生理學教學中應用的分析[J].右江民族醫學院學報，2012，34（3）：405-406.

[3]國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010—2020年）[EB/OL].（2010-07-29）[2010-07-29].

http：//www.gov.cn/jrzg/2010-07/29/content_1667143.htm.

[4]論語·雍也第六[OL].2009-07-27.

http：//wenhua.youth.cn/wx/gdwx/js/200907/t20090727_967189.htm

通訊作者：王彩冰（1962-），女，湖南人，副教授，從事人體生理學教學和基礎研究。