自制“腧穴定位尺”

摘要：使用具有伸縮性的松緊帶制作簡易的“腧穴定位尺”幫助學生在學習《針灸學》腧穴定位時丈量骨度，能增強學生對《針灸學》的興趣，提高《針灸學》的教學效果。

關鍵詞：腧穴定位尺；針灸學；教具

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）39-0104-02

腧穴定位是《針灸學》教學的重點和難點，腧穴定位的精確度直接關系著針灸的治療效果。《靈樞·邪氣臟腑病形》云：“刺之有道乎？歧伯答曰：刺此者，必中氣穴，無中肉節。中氣穴，則針游于巷，中肉節，即皮膚痛。”針灸臨床醫生通過長期的醫療實踐，對人體的各個腧穴定位十分熟悉，靠人體體表標志和“手尺”可以直接精確定位。而對初學者來說，即使經過專業老師的反復指導，腧穴定位都是很難掌握的。腧穴定位的方法包括體表標志定位法，骨度分寸定位法，手指同身寸定位法，簡便取穴法。其中，骨度分寸定位法最精確也最常用。按照國標《腧穴名稱與定位》（GB/T12346-2006）在人體十四經脈的362穴位中，用到骨度分寸法取穴的有183個，占總數的50.6%。骨度分寸法，始見于《靈樞·骨度》篇，是以骨節為主要標志測量周身各部的大小、長短，并依其比例折算尺寸作為定穴標準的方法。《針灸學》是我校七年制、五年制全日制中醫、中西結合、骨傷、外科、口腔專業本科學生的必修課，72學時，其中腧穴部分占28學時，超過總學時的1/3。如果學生在理論學習的過程中就能熟練地掌握腧穴定位法，并且能準確地應用，那將為未來的醫療實踐打下堅實的基礎。然而我們發現在《針灸學》的教學中，教師采用臨床醫生丈量骨度的方法，即以手為尺，在學生身上量取穴位。學生雖然也模仿教師的方法，認真地去學習和研究，但是在定穴的精度上卻往往不盡如人意，很難做到準確的尺寸定位，尤其難以掌握“骨度分寸法”里的“寸”這個單位。如果能有一種便于學生使用的丈量教具出現將大大提高《針灸學》的教學效果，這種丈量教具會使學生有一個尺寸上的把握，在頭腦中逐漸形成一種具體尺寸的意識。因此，我們制作了簡易“腧穴定位尺”用于輔助學生快速掌握骨度分寸，并精確地找準穴位。

一、“腧穴定位尺”的制作

1.材料：松緊帶（約22厘米長），量尺，記號筆。

2.方法：在松緊帶兩端各留出適當距離（約1厘米）用于手持。余下部分按每一厘米劃線做標記，共畫取19等分，每一等分作為一寸，并按從1至19在每一等分上標上相應的數字。

二、“腧穴定位尺”的應用

以上肢“內關”穴為例，內關定位在前臂前區，腕掌側遠端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。上肢骨度分寸從腕橫紋至肘橫紋為12寸，取“腧穴定位尺”標尺的第1寸的起點置于肘橫紋處，第12寸終點置于腕橫紋處，其中第10寸的終點線標識處為“腕橫紋上2寸”，在前臂正中兩條肌腱之間取“內關”穴。

三、以上肢“內關”穴為例，分別用“腧穴定位尺”定穴與傳統“骨度分寸手尺”取穴、簡便取穴的比較

相比之下，用“腧穴定位尺”取穴和骨度分寸手尺取穴位置基本一致，而用簡便取穴法定位則與上兩種方法有較大的誤差，由此可見，“腧穴定位尺”對初學針灸者有一定的輔助作用，有了這個輔助的效果，能更好地幫助他們熟練地掌握定位的尺寸。

四、學生使用“腧穴定位尺”取穴準確率統計

選取2003級中西結合專業30名學生使用“腧穴定位尺”為5個腧穴定位，所選的5個腧穴分別位于頭面、上肢、下肢、胸腹部和背腰部，即“陽白”（目正視，瞳孔直上，眉上1寸）、“內關”（前臂前區，腕掌側遠端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間）、“足三里”（小腿外側，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上）、“中脘”（前正中線上，臍上4寸）、“腎俞”（背部，第二腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸）。定穴誤差<2mm判定為優，2～5mm判定為良，>5mm判定為差。

其中“中脘”穴定位全部為優，此穴定位在前正中線上，臍上4寸。只用到一個骨度分寸，即臍到胸劍聯合的中點為8寸，因此準確率為100%。“腎俞”穴定位在背部，第二腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。有6位同學未找準第二腰椎，導致定位錯誤，所有同學對“后正中線旁開1.5寸”的位置定得全部正確。

綜上所述，“腧穴定位尺”定位準確，使用方便，成本低廉，制作簡單，而且便于攜帶，并且易于推廣，是適合《針灸學》初學者和業余愛好者的良好教具，并且是幫助這些初學者和業余愛好者更好地熟悉和掌握針灸學，增加他們對針灸學的興趣和探索。但是同時它也有一定的局限性，首先，使用者必須熟練掌握全身各骨度的起止點和分寸數，一旦有一項錯誤就會引起定位不準確；其次，由于此尺所用的材料是松緊帶，在多次使用之后容易發生老化，可能導致定位不準，因此應及時更換以確保定位的準確性；再次，它只是一種輔助學習的工具，使用者在對腧穴定位熟悉之后，應逐步減少定位尺的使用次數，直至學會使用手尺定位，切不可過于依賴工具，應該逐漸使自身熟練地掌握手尺定位的技巧，并且要精確地應用于實踐學習中。我校學生在使用了“腧穴定位尺”后，對骨度分寸的掌握有極大的提高，并增加了學生對腧穴定位的興趣，增強他們學好針灸的自信心，從而進一步提高了《針灸學》教學的效果。

基金項目：湖南省高校創新平臺開放基金項目（12K087）；湖南省普通高校教學改革研究項目（2011-178）；湖南省針灸推拿重點學科資助，湖南省高校科技創新團隊支持計劃資助

作者簡介：沈菁（1979-），女，講師，湖南中醫藥大學針灸推拿學院針灸學教研室，湖南中醫藥大學長沙市含浦科教園區。