醫(yī)學(xué)教育與人文素養(yǎng)

摘要：加強(qiáng)人文素質(zhì)教育是當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育面臨的一項重要任務(wù)。本文從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析，加強(qiáng)人文素質(zhì)的培養(yǎng)對提高醫(yī)學(xué)院學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)的人才，創(chuàng)立人文醫(yī)學(xué)具有重要作用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；教育；人文

中圖分類號：G710 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）16-0001-02

近年來，出現(xiàn)在很多醫(yī)院中的由于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平和責(zé)任事故引發(fā)的醫(yī)療事故的發(fā)生率率呈下降趨勢，而醫(yī)療糾紛和投訴事件的發(fā)生率卻逐年上升，其源頭往往是醫(yī)生不注重自身人文素質(zhì)的提高，在醫(yī)療過程中對病人不夠關(guān)心、耐心。醫(yī)務(wù)人員與病人之間對疾病的發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療及預(yù)后有著不同的理解，有效的告知義務(wù)和醫(yī)患溝通交流不到位，因此，在醫(yī)學(xué)教育中提高人文素質(zhì)教育刻不容緩。因此，為了使生物醫(yī)學(xué)和人文社會醫(yī)學(xué)更好地交叉、融合，從而協(xié)調(diào)發(fā)展，達(dá)到醫(yī)學(xué)真正的目的，完成醫(yī)學(xué)所面臨的任務(wù)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)該成為與自然科學(xué)和人文社會科學(xué)平行的、能獨立發(fā)展又能相互滲透的科學(xué)領(lǐng)域。

一、人的多元化屬性

“人的屬性”又稱為“人性”。馬克思主義認(rèn)為，人性即人的屬性，既包括自然屬性，又包括社會屬性，是自然屬性和社會屬性的結(jié)合與統(tǒng)一。人不僅是自然的產(chǎn)物同時也是社會關(guān)系的產(chǎn)物。人以社會的方式存在，人的生存不僅要與自然界交換物質(zhì)，而且要與他人、社會發(fā)生各種聯(lián)系。人的健康狀況與否不僅與人的本身有著密切的聯(lián)系，還同人的精神活動和人類賴以生存的社會環(huán)境有著直接或間接的關(guān)聯(lián)。因此，作為醫(yī)學(xué)對象的人在雙重屬性的作用下具有多元化屬性。醫(yī)學(xué)在對健康和疾病的認(rèn)識與研究也必須建立在對人的精神活動的認(rèn)識和社會環(huán)境的了解的基礎(chǔ)上。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐步向著整體化和綜合化的方向發(fā)展。古代醫(yī)學(xué)的模式主要是神明模式和自然哲學(xué)模式。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于生物醫(yī)學(xué)模式。隨著人類社會的發(fā)展和疾病的變化，人們逐漸認(rèn)識到原有醫(yī)學(xué)模式存在的不足，因此，提出了生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。這種模式強(qiáng)調(diào)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸不僅與生物本身有關(guān)，也與心理、行為和社會等方面有關(guān)。在一定程度上與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“天人合一”有相似之處，提示了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。隨著科學(xué)技術(shù)和信息通訊的發(fā)展，對很多疾病的認(rèn)識、診斷和治療水平有了進(jìn)一步的提高，大部分的疾病在診療上形成了一定的規(guī)范并制定了相應(yīng)的指南。醫(yī)學(xué)的發(fā)展和更新越來越快，醫(yī)生只有不斷地學(xué)習(xí)才能跟上時代的步伐。醫(yī)生不但要承擔(dān)臨床和預(yù)防工作，還要承擔(dān)起科研和教學(xué)的重任。醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢決定了要成為一名合格的醫(yī)生必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識和良好的人文素質(zhì)。

三、醫(yī)學(xué)中人文的體現(xiàn)

1.在當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育中，主要是生物醫(yī)學(xué)造成了新一代醫(yī)生對宗教、文學(xué)、經(jīng)濟(jì)和社會等方面的相對忽視和無知。臨床訓(xùn)練過分專業(yè)技藝化以及臨床路徑及單病種管理使得病人在醫(yī)生的眼目中變成待修理的機(jī)器。過分強(qiáng)調(diào)疾病本身和循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展使得醫(yī)生在診斷上一味地依賴化驗和機(jī)器檢查，治療上過分依賴各類疾病的診治指南，治病不治人。病人生活在一定的社會環(huán)境中，有活的思想和情緒。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能醫(yī)治所有的疾病，況且很多病變是無法醫(yī)治的，換句話說，生者必死，盛者必衰，這是自然規(guī)律。醫(yī)學(xué)無論如何發(fā)展都改變不了這種規(guī)律。醫(yī)生診治病人的過程也是一個心理交流和社會交往的過程。醫(yī)學(xué)研究者是人，研究的對象也是人，服務(wù)的對象還是人。疾病讓人痛苦，任何醫(yī)患的交往、相處都是人與人之間身心救助的過程。因此在醫(yī)學(xué)中，人文尤其顯得重要。

2.那么，什么是人文素質(zhì)呢？人文素質(zhì)簡單來說就是指人類區(qū)別于動物，作為一個獨立的個體所具備的個人修養(yǎng)和精神品質(zhì)。人文素質(zhì)是由多種要素綜合構(gòu)成的。主要包括一個人所具備的能力，面對人、事、物所產(chǎn)生的想法、個人情感和個人意志的體現(xiàn)等。從人文學(xué)的角度來看，人文素質(zhì)又包括了個人所具備的文化知識、人文精神和所謂一個文明人所表現(xiàn)出來的行為等方面。它主要反映了一個人的人格、氣質(zhì)、人生觀、價值觀等，體現(xiàn)了人對生命意義的追尋和終極價值的關(guān)懷，其核心是人文精神[1]。教育部和衛(wèi)生部于2008年9月聯(lián)合頒布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)-臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》（簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）。這項《標(biāo)準(zhǔn)》是在借鑒了國際醫(yī)學(xué)本科教育標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)之上，結(jié)合本土化研究而擬定的，其中關(guān)于“本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達(dá)到的基本要求”的三大目標(biāo)都含有人文素質(zhì)教育規(guī)定：①“思想道德與職業(yè)素質(zhì)目標(biāo)”中的12條內(nèi)容均屬于人文素養(yǎng)和人文形態(tài)范圍，如：珍視生命，重視倫理問題，理解文化價值，實事求是，團(tuán)隊協(xié)作，考慮病人利益，具有科學(xué)態(tài)度以及創(chuàng)新和分析批判精神，維護(hù)醫(yī)德等。②“知識目標(biāo)”其中有十多條內(nèi)容涉及了“人文知識”的范圍，例如第一條“掌握了與醫(yī)學(xué)有關(guān)的……行為科學(xué)和社會科學(xué)等基礎(chǔ)知識和科學(xué)方法，并能用于指導(dǎo)未來的學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實踐”、第七條“掌握全科醫(yī)學(xué)基本知識……以及臨終關(guān)懷的有關(guān)知識”等內(nèi)容。③“技能目標(biāo)”13條中至少有7條涉及“人文素質(zhì)”要求，如規(guī)范書寫病例，臨床思維和表達(dá)，與病人及其家屬進(jìn)行有效交流，與其他醫(yī)生、護(hù)士及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員進(jìn)行交流，處理信息，獲取自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)等能力[2]。

一般來說，“己所不欲，勿施于人”。醫(yī)生只有擁有豐富的臨床經(jīng)驗和對病人深厚的同情心，想象自己就是等待希望的病人，他才能“投入”到醫(yī)治對象中去，才能設(shè)身處地去理解病人的感受。也只有這樣，醫(yī)生才能取得病人的信任，讓病人在感到溫暖和安慰的心理作用下愿意與醫(yī)生合作。因此，本人認(rèn)為，醫(yī)生應(yīng)具備換位思考的素質(zhì)，只有這樣才能客觀而冷靜地思考和分析。所以，人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)當(dāng)占有重要地位。

3.醫(yī)學(xué)作為一門應(yīng)用科學(xué)還依賴于人文科學(xué)。醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)是由包括哲學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)在內(nèi)的許多學(xué)科共同奠定的。這些學(xué)科為醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供了重要的方法和途徑。醫(yī)學(xué)的人文素養(yǎng)還體現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療活動是以對人的尊重，對人的生命關(guān)愛為前提的，沒有對人的尊重和對生命的關(guān)愛就失去了治病救人的真正意義[3]。

四、如何提高人文素質(zhì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要側(cè)重于對臨床醫(yī)學(xué)的病例、病情的研究，而忽略了醫(yī)生本身作為一名義務(wù)工作者的人文素質(zhì)修養(yǎng)。醫(yī)院更看重的是醫(yī)生本人的業(yè)務(wù)能力。為促進(jìn)醫(yī)患和諧，減少甚至避免醫(yī)療糾紛，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才隊伍，在教育中提高從醫(yī)人員人文素質(zhì)教育刻不容緩。要想提高人文素養(yǎng)，首先應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)相關(guān)人員的教育，樹立其科學(xué)的價值觀，培養(yǎng)其高尚的道德情操，從而由己及人，凈化社會風(fēng)氣。這一點，人類優(yōu)秀的文化遺產(chǎn)為我們提供了很多值得學(xué)習(xí)的地方。如儒學(xué)推崇修齊治平，道家崇尚道法自然，返樸歸真，基督教提倡平等博愛，這些人類智慧的結(jié)晶在醫(yī)治現(xiàn)代文明社會的身心疾患和社會頑疾等方面仍然有積極的作用。我們應(yīng)該重新審視這部分人類文化遺產(chǎn)，“取其精華，去其糟粕”，提高我們的文化素養(yǎng)。

其次，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管監(jiān)督和考核力度。應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院管理和醫(yī)學(xué)教育的制度中制定有關(guān)人文素質(zhì)的內(nèi)容，并加大監(jiān)管力度。另外，還應(yīng)按照知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，在醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生考核評估中提高人文素質(zhì)考核所占的比例。盡管考試成績是教學(xué)過程中評價一個教師是否合格、一個學(xué)生是否優(yōu)秀的重要標(biāo)準(zhǔn)，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要的不僅僅是醫(yī)務(wù)能力較高的醫(yī)生，更需要一個高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者。然而，一個醫(yī)生或者醫(yī)學(xué)生自身人文素質(zhì)是否合格是無法通過硬性考試測試出來的，只有從他們平時的行為方式和與病人的相處過程中才能體現(xiàn)出來。因此，自身知識的累積和人文類圖書的大量閱讀就成為了培養(yǎng)醫(yī)生人文素質(zhì)的重要手段之一。

總之，在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)從我做起，樹立正確的人生觀、價值觀，培養(yǎng)耐心、虛心、誠心、熱心，不急不躁，博學(xué)多才，不斷提高個人人文素養(yǎng)。只有將個人的人文精神與醫(yī)學(xué)知識技能結(jié)合起來，才能提高醫(yī)學(xué)水平，也才能打造一支真正高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才隊伍。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張新華，張?zhí)斐桑浦娟希?基于國家醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的人文素質(zhì)教育課程體系探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（2）：81-83.

[3]張金鐘.關(guān)于醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)屬性[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，24（12）.