案例分析式醫學教學學習體會

摘要：案例分析式醫學教學注重思維的訓練、自主學習和探究性學習、理論運用于實踐及解決問題能力的培養，不僅是一種教育思想和觀念的更新，更體現了以學生為中心的教學本質。案例分析式醫學教學追求的是真正學會學習新知識的思維，同時發現醫學的新動態，激發探索創新的激情，真正達到鞏固知識、理論結合實踐、增強創新學習的能力，從而全面提高自身素質。

關鍵詞：案例式分析；醫學教學；自主學習

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）23-0099-02

所謂案例分析式醫學教學，就是在教師的指導下，根據教學的目的，對具體病例進行閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教給學生分析問題和解決問題的方法或道理，進而提高分析問題和解決問題的能力，加深學生對基本原理和概念的理解的一種特定的教學方法。以學生為中心，以學生為課堂的主體，將課堂還給學生，以培養學生的創新素質，特別是解決問題的思維方式。

教學的真正目的是將學習的方法傳授給學生，而不是將教材的內容原封不動地灌輸給學生；必須教育學生在實踐中活學活用，而不是生搬硬套；強調融會貫通。尤其在醫學領域，其本身即為操作實踐性強的學科，而且醫學知識博大精深，單單靠死記教材是徒然的，需要在扎實的基礎理論上，用所學知識系統地綜合地對問題進行分析，并大膽地合乎實際地猜測引起現病癥的原因，以及該病可能誘發的癥狀，做到基礎性-綜合性-創新性的歷史性統一。案例分析式醫學教學彌補了傳統教育的缺陷，發揮了激發學生潛能的優點。愛因斯坦也說得好：“最有用的知識就是關于方法的知識。”學生需要的是探討問題的場合，鍛煉思維的機會，積極創新的氛圍，這樣才能激起學習的熱情，才能在課后大量閱讀案例資料，了解學科前沿動態，拓寬眼界，開闊思維，發現新的理論生長點，進入新領域。案例分析式醫學教學采用分組學習的方法，學生合理利用課余時間查閱資料，理清思路，然后共同討論，各抒己見，交流學習心得。經過思維與思維的碰撞，總會有意想不到的結果。學生間的互學，有助于采納優異的見解，汲取特殊的思維方式及解決問題的思路，將抽象的問題簡單化，將綜合的問題分解化，運用多學科、多理論的科學知識全面綜合地剖析問題。

案例分析式醫學教學，就是用案例論證理論，再用理論推導案例的過程。學生通過大量查閱資料，相互協作，共同探討，在交流中碰撞出智慧的火花，掌握知識的本質及形成規律，用案例中的癥狀線索推導理論概念，使理論在實踐中升華；同時需要將理論知識運用到案例中，了解疾病的發生發展，推斷該病的病理過程、可能產生的并發癥及不良后果，從而有效預防，將創傷降到最小。案例分析式教學彌補了傳統教學以教師為中心，以教材為中心，從書本到書本，從概念到概念的教學瑕疵，改善了學生只懂表象不懂實質、不懂思維變通運用的狀態。而案例分析式醫學教學十分注重學生的自主學習性、群體探討的積極性、方法的可行性、思維的新穎性。注重基本知識的熟練掌握，再從基礎出發，一步一步攻破問題的難點。注重引導學生總結前人研究的方法和規律，以此為基礎，再配合自己的見解較好地解決實際問題。注重培養學生發現問題的能力，并提出可能的假設，運用創新性試驗論證猜想，在此過程中，提高學生查閱資料的能力、分析問題的能力及思維的敏捷性和多項性。而不是將問題的答案鎖定，尋求所謂的正確答案。在醫學領域，知識時刻在更新，必須具備終生學習的能力，所以探索知識的過程更具有意義。

這種新型教學的引入，使學生受益匪淺：

1.有利于提高思維的敏銳性。通過自主學習，運用已經掌握的知識概念再結合查閱的資料、生活實際，能在思維中訓練思維，在不斷的思考過程中，不僅能獲得解決問題的方法，更重要的是通過思維的訓練，獲得思考問題的方式，不再面對問題卻摸頭不著腦。而且通過群體思維的交流、智慧的聚集，也能使自己的思維耳目一新，從不同的角度、不同的路徑，運用不同的知識解決同一問題，而且還能深切體會到同一問題有不同的結果。樹立同題多解、一問多果的觀念。

2.有利于發展團體的凝聚力。通過合作學習，學生個體與團體相互適應，相互尊重，相互協作，相互取長補短，相互啟發，增強凝聚力。凝聚力體現的是集體的合作精神，增強個人的集體責任感，事半功倍不再是神話。手術的順利，需要術者與助手的默契配合；患者的恢復，需要醫生與護士的全力協作；醫療過程的任一環節均需要醫務人員的相互合作，故培養醫學生的集體主義精神乃實際情況所需。醫療的合作需要凝聚力，凝集力的培養需要默契。案例課堂分析教學的實施就是將團體的心緊緊擰在一起，做到風雨途中同心，同時也發揮學生的特長，激發學生的潛能，將學生的光輝燃到最亮。

3.有利于提高學生自主學習能力。醫學教育，其綜合性實踐性極強，傳統的機械式的記憶帶來的只是應付考試，只有真正理解才能在臨床上運用自如。案例分析式醫學教學告訴學生思考永遠比背誦重要，我們要的是在實際問題前的知識而不是口中的知識。在教學中教師可以提供情景假設，引導學生分析、解決，積極鼓勵學生推斷出問題的前因后果。在案例教學中，需要在不同的案例中尋找異同，這種反復的訓練，提高了學生的觀察能力。觀察能力的培養也可增強學生的學習能力。

4.有利于提高學生解決實際問題的能力。案例分析式醫學教學本身就是引導學生解決問題的過程，面對案例就好比面對患者，學生能夠從心理上產生應該竭盡全力解決這種醫學問題的需要，有了目的，便有了無盡的力量，學生能夠積極思考，自主學習，這種對知識的渴求能夠最大程度地激發學生的潛能，思維也隨之快速運轉，很多問題便迎刃而解，不知不覺中，個人解決問題的能力得以提高。

5.有利于促使學生學會溝通與合作。案例分析式醫學教學需要分工合作，面對案例，不同的人負責不同的板塊，或是解讀案例，或是對某一癥狀進行解釋，或是理清某一病理生理過程，或是針對某一問題設計實驗進行論證，最終會聚成果，進行匯報、討論。在此過程中，表達的技巧、交流的方式顯得尤為重要。良好的溝通方式有極強的親和力，能夠激發聽眾的熱情，使聽眾積極參與到課程討論中，達到想要的效果。在合作中互相溝通，在溝通中增進合作，學會傾聽，學會思考，共同成長。

6.有利于學生樹立堅定的信心。在知識的探索過程中，最初或是思維混亂，或是毫無頭緒，或是沒有落腳點，途中或是方法繁雜，或是某一理論運用錯誤，或是思緒中斷，這些都是難免的，但只要我們堅持，不斷學習，不斷更新知識，不斷掌握醫學新領域，總會找到問題的出發點，總會有方法解決難點，總會接近成功。在這個成長的過程中，我們能夠體會付出收獲成功帶來的喜悅，體會困難面前不焦躁不氣餒，讓我們在成長的路上更成熟，具有一定的耐挫心理和積極向上的心態，對前途充滿信心。

案例分析式醫學教學有利于改革傳統概念教學方式，發揮學生的主體作用，提高學生分析問題和解決實際問題的能力，促進學生自主學習、合作學習、研究性學習，從而學會學習，同時促使學生學會溝通與合作，既有利于培養優秀人才，又有利于將課堂帶入基礎性-綜合性-創新性的模式。

參考文獻：

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[2]黃素霞，俞方.談PBL教學模式與醫學生素質培養[J].中國高教研究，2002，（09）.

基金項目：昆明醫科大學校級教研教改重點項目（2011JY09）

作者簡介：徐永芬（1990-），女，云南瀘西人，昆明醫科大學2010級臨床醫學系學生。

通訊作者、指導教師：范浩。