我校預防醫學專業社會醫學教學模式改革探索

摘要：文章針對本校預防醫學專業學生對社會醫學課程興趣不足、內容陳舊等教學問題，進行了本課程教學模式改革的初步探索——建立社區教學基地。通過社區教學基地實踐教學，提高了學生主動學習的積極性，激發了學生的創新能力，取得了良好的教學效果。

關鍵詞：社會醫學；教學改革；社區

中圖分類號：R-05 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）23-0026-02

近幾十年來，經濟和科學在世界范圍內取得了長足的進步，隨著醫學的社會化、疾病譜和死亡譜的改變、健康需求的提高以及醫學學科的內部融合與外部交叉發展，醫學模式從單一的生物學角度去觀察和處理醫學問題的生物醫學模式向由多元的生物、心理和社會學角度綜合觀察和處理醫學問題的生物-心理-社會醫學模式轉變。預防醫學是醫學的一個分支，它是應用基礎醫學、環境醫學等有關學科的理論，運用流行病學、統計學、毒理學等方法，研究自然和社會環境因素對健康的影響及其作用規律，并予以評價，進而采取措施，以達到預防疾病或傷害，促進身心健康、延長壽命的目的的科學。預防醫學面向社會、面向人群，在新的醫學模式里，它的作用越來越大。而預防醫學自身也要發展、完善，以適應新形勢的變化，其中，預防醫學專業必修課《社會醫學》的教學改革就是很重要的一環。社會醫學是從預防醫學中發展起來的一門學科，它是在適應疾病譜變化和醫學模式轉變的背景下發展起來的，是預防醫學發展的必然產物。社會醫學側重于社會預防，重點研究社會環境、衛生服務、行為生活方式等因素與健康和疾病的關系，制定綜合性的社會預防策略和措施[1]。社會醫學就是完整體現醫學模式從生物型向生物心理社會型的轉變的一座橋梁。目前，《社會醫學》這門課程是我校預防醫學專業學生的必修課，安排在第三學年學習。本課程采用人民衛生出版社第四版李魯主編教材，全部為理論課教學，共32學時，理論課由教師按教材和大綱進行課堂講授。為了能更好地培養出一專多能的高素質型人才，以適應社會發展的需要，社會醫學教學的改革就變得迫在眉捷。

一、教學方面目前主要存在以下問題

1.教學內容較舊。本課程教材已改編了4版，總體上來說，無論是結構還是內容均有所變化，增加了一些新的章節，擴充了一些新的知識。但是，教材的編寫出版周期往往較長，每次改編的教材對新的專業發展動向仍不能及時反映，一些新的知識在教材中沒有得到很好體現。

2.教學方式單一。教學仍然是以教師的“講授式”授課為主，學生聽課時要做的就是記筆記，考試也主要是考記錄的重點內容，這只是對學生掌握知識情況作一種考查。由于這些知識主要是通過被動的途徑獲得的，印象不深，考試結束后大部分很快又忘記了。雖然有一些內容也采取討論式教學，但由于學時上的限制尤顯不足。這種純灌輸的教學方式不能把學生的主觀能動性調動起來，其造成的結果就是，學生對本門課程學習的積極性不高，而他們提出問題、運用知識來解決問題等方面的能力也欠缺。

二、教學模式改革的探索

當今社會更注重能力、素質教育，一個人有良好素質和各方面能力比單純掌握某方面知識具有更大的優越性。因此，在新的形勢下，學生的培養應從知識型教育向知識、能力和素質型教育轉變[2]。為了達到這個目標，我校對預防醫學專業本科生社會醫學課程的教學進行了改革嘗試，即建立社會醫學社區現場實踐教學基地，構建了適應醫學模式轉變的社會醫學教學方法，經過實踐取得了滿意的效果。社區現場實踐教學基地的建設就是讓學生走進社區，參與社區的日常衛生服務工作，進一步掌握初級衛生保健和預防醫學工作的基本技能，了解我國主要公共衛生問題及其基本對策，使學生能建立社會大衛生觀念。

1.具體方法。社區實踐教學的具體方法是：根據社區機構的工作安排，輔助參與社區居民家庭健康檔案的建立。根據實際情況主要采取入戶調查的方式進行，學生每2～3人組成1個小組，設組長1人，以轄區所有居民為主要對象，以面對面訪談方式為主進行調查。調查內容包括問卷調查和體格檢查。問卷內容主要是個人基本信息、生活方式、現存主要健康問題、既往病史、主要用藥情況等；體格檢查主要包括腰圍、臀圍、身高、體重測量，血壓測量，心、肺聽診和腹部觸診等，以及血糖及血、尿常規的檢測，并在調查中進一步對居民感興趣的保健問題進行適時的解答。要求學生在調查過程中遇到問題及時和帶教老師溝通，并將調查中所發現的問題帶回課堂一起和老師、同學們討論。參與社區教學的老師平均2～3天即召開學生討論會，把同學們在實踐調查中遇到的問題匯總起來進行討論，各組同學互相交流各自情況，幫助大家分析出現問題的原因，使調查可以順利完成。

社區現場實踐給同學們提供了一個運用所學知識的機會。在現場，邊學邊干，既提高了學生的學習興趣，培養了學生的團隊協作精神，也加深了學生對社會醫學理論知識的理解和掌握，促進了理論聯系實際；社區實踐還培養了學生主動學習、發現問題、分析問題、解決問題的研究素質[3]。

2.教學效果。社會醫學教學模式改革取得了顯著的效果。社區現場實踐完成后，通過學生反饋的信息、成績分析以及社區實踐基地評價等，對社會醫學教學改革的效果進行了評價。結果顯示，教學模式的改革使學生的綜合素質提高了，也培養了學生的創新精神。

（1）學生學習興趣濃厚，成績明顯提高。通過與學生交流及現場問卷調查發現，90%以上的學生都較支持這種教學方式改革，認為這樣不僅使他們對學習產生了濃厚的興趣，更是給了他們積極思考、表達自己觀點和想法的機會，使他們對書本知識的掌握和理解更加深刻、牢固。成績考核也顯示，學生的平均成績明顯高于實行教改前的學生，說明學生對知識掌握得更加扎實。

（2）著重能力培養，提高學生掌握獨立開展群防群治的基本技能。社區現場實踐充分鍛煉了學生的語言表達能力、組織能力、溝通能力、實際工作能力，知識上收獲比較大，也比較扎實。通過以問題為導向的討論，不僅提高了學生的綜合分析能力，對學生解決實際問題、理論聯系實際的能力均有所提高。

3.不足與期待。現階段，我校社會醫學教學模式改革雖然取得了一定的成果，但我們在教學改革中也遇到了許多問題和困難。如師資的問題：規范地建立社區教學基地需要一定的師資力量，我校就是由于師資的原因遲遲未能很好地開展教學基地建設；經費問題：學生參與社區實踐缺乏資金的支持，只能在預防醫學專業學生中試行，而大批學習社會醫學課程的臨床醫學專業學生未能獲益；當然還有許多問題需要協調解決。這些問題值得我們思考，如何構建適合我校的社會醫學教學模式更值得我們探索。

參考文獻：

[1]李魯.社會醫學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2012：1-12.

[2]吳俊端，陸焯平，張志勇.構建社會實踐平臺培養預防醫學生綜合素質和能力[J].中國高等醫學教育，2008，（11）：17-18.

[3]陳吉軒.課外實踐與預防醫學應用型人才培養[J].醫學教育探索，2009，（8）：770-772.

[4]馬維紅，李琦.新醫改背景下全科醫學生基本素質培養的探討[J].廣西醫學，2011，（09）.

[5]劉典恩，井西學，郭洪偉.KAQ人才培養模式改革的思路和定位[A]//第六屆全國醫學院校醫學相關專業教材建設研討會暨衛生事業發展學術交流會論文集[C].2008.

作者簡介：張雷（1973-），女，河北醫科大學講師，碩士，主要從事社會醫學、全科醫學教學。