仁濟消化：德藝雙馨 薪火相傳

■ 肇暉

2013年9月21日，世界胃腸病大會在上海世博會議中心隆重開幕，圍繞“患者為中心、整合醫學”的大會主題，來自美國、日本、印度等119個國家和地區的近萬名代表參加了一系列研討會和20多場論壇，內容涵蓋消化系腫瘤的多學科診治、消化內鏡微創診治、慢性肝病的內外科治療等。

世界胃腸病大會是全球規模最大的消化疾病學術會議，也是全球消化界最大盛事，由世界胃腸病學會組織召開。1958年5月，第一屆世界胃腸病大會在美國華盛頓召開，以后每4年召開一次，由各大洲輪流主辦，在亞洲僅有日本、泰國各舉辦過1次。這次是世界胃腸病大會55年來首次在中國舉辦。作為世界擁有人口最多的國家，中國的胃腸病病人數亦十分龐大，經過多年努力，中國醫院的消化疾病診療水平不斷上升，并逐漸得到了世界的認可。這是幾代臨床醫生孜孜探索的結果，上海就有多家以消化疾病診治見長的知名醫院，而提到上海灘上的消化科就不得不提到中國消化疾病研究的搖籃——上海市消化疾病研究所。近日我們有幸走進了這塊消化疾病研究治療的圣地，專訪了現任所長房靜遠教授。

房靜遠，上海交通大學醫學院教授和博導、附屬仁濟醫院消化科主任、上海市消化疾病研究所所長、上海市重中之重消化內科臨床醫學中心主任、上海市消化內科臨床質量控制中心主任、衛生部內科消化重點實驗室主任、國務院學位委員會學科評議組成員。1996年獲博士學位，1998年起先后在美國國家衛生研究所(NIH)和美國密西根大學醫學院從事博士后研究和客座研究近4年。是教育部“長江學者”特聘教授、國家杰出青年科學基金獲得者、新世紀百千萬人才工程國家級人選、入選“上海市領軍人才”計劃、上海市“優秀學科帶頭人”計劃、上海市“科技精英”，是市“曙光學者”和“曙光跟蹤計劃”獲得者和全國首屆優秀博士學位論文獎得主。中華醫學會消化病學分會常委兼秘書，上海市消化病學會主任委員，《胃腸病學》常務副主編，《中華消化內鏡雜志》、《中華消化雜志》、《中華醫學雜志》、《中華內科雜志》、《中華胰腺病雜志》及《Frontiers of Medical Sciences in China》等10余本學術期刊編委。

培養消化疾病專家的搖籃

1984年，由我國著名消化病學家、已故的中國工程院院士江紹基教授和現任名譽所長蕭樹東教授創建了國內第一個消化疾病研究所——上海市消化疾病研究所，成為首批國家博士學位授予學科點。遵循“嚴謹、求實、團結、創新”的所訓，艱苦創業，不斷壯大，上海市消化疾病研究所已擠身于國內同類研究所的先列，是國內消化內科的主要科研、教學基地之一。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院消化學科是以上海市消化疾病研究所的臨床和基礎部分為主體組成。系國家重點學科、國家“211工程”重點學科、上海市重點學科、衛生部消化內科重點實驗室、上海市消化內科臨床醫學中心和上海市“重中之重”臨床醫學中心、上海市消化內科臨床質量控制中心；2010年以衛生部評審全國第一名的成績成為國家臨床重點專科（消化內科）；2011年教育部創新團隊；2012年成為上海市消化內科專業協作網牽頭單位。近2年消化科門急診量已達30～35萬人次/年、內鏡治療量超過6萬人次/年。近10年，學科以第一責任單位承擔國家級科研項目80余項、以通訊作者單位發表SCI論文逾220篇。曾以第一完成單位獲國家科技進步獎3項、上海市或部級科研成果獎20多項。

房教授向我們介紹，江紹基院士是我國消化病學界第一位中國工程院院士，上海市消化疾病研究所名譽所長蕭樹東教授曾任亞太消化病學會主席和中華醫學會消化病分會主任委員，仁濟醫院消化科和上海市消化疾病研究所的創建，離不開江教授、蕭教授等老一輩專家的高瞻遠矚。受他們耳濡目染的影響，仁濟醫院消化科培養了許多專業人才，其中不乏國家級人材培養計劃入選者，如長江學者特聘教授、國家杰出青年、國家優秀青年基金獲得者、衛生部有突出貢獻的中青年專家、享受國務院特殊津貼專家、教育部“新世紀百千萬人才工程國家級人選”、教育部“新世紀優秀人才”、全國優秀博士論文獎得主等。同時眾多教授在全國和上海市學會中擔任要職。學科培養的研究生中不少已成為國內醫教研單位的骨干，擔任其他三級醫院消化科主任或副院長者就有近20人。

關注臨床 持續創新

如今“腫瘤”已經代替“心臟病”成為人類疾病的頭號殺手，消化系統的癌癥在所有的癌癥里占據重要的位置，胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌和食管癌等令人談癌色變。“中國在這方面的患者人數最多，我們為什么不進行這方面的研究？”這正是當初房教授選擇消化內科學習并愿意為之奮斗終生的起因。“發論文、拿基金，這些固然重要，但都是服務臨床的手段，最重要的是給病人看好病”，房教授告訴我們。關注臨床、以病人的需求為中心，這是仁濟消化科的特色，也是多年沿襲下來的傳統。如今，學科已形成了以幽門螺桿菌診斷和耐藥感染的臨床診治、慢性萎縮性胃炎的診治、小腸疾病內鏡診斷、非病毒性肝病的診治、炎癥性腸病診治、胃腸動力性疾病和功能性疾病診治為特色的醫療專科。

談起房教授的研究方向，我們的話題從葉酸開始。1993年，研究所開始跟美國大學合作，江紹基院士和蕭樹東教授牽頭，聯合上海10家醫院開始從事葉酸的研究，作為他們帶的博士生，房靜遠教授的葉酸研究也從此開始。從1993年攻讀博士學位開始，在江紹基院士和蕭樹東終身教授的指導下，房教授及其課題組該項研究堅持了20年。結果證實，葉酸對部分萎縮性胃炎發展為胃癌有一定預防作用。房教授介紹說，葉酸雖然對部分病人有效，但對于那些體內原本葉酸水平比較高的人群效果就不佳，如果同時伴有某些與胃酸相關的胃病，因為要經常服用抑制胃酸的藥，對于此類病人則療效也一般。當然，如果體內已經有腫瘤存在，則不能服用葉酸。房教授鄭重地呼吁，不能亂用葉酸，“現在市場上葉酸很多，管理不是很規范，我很擔心亂用葉酸的問題。現在葉酸的研究還有很大的空間，其機制還沒有完全研究清楚”。

如何能夠在臨床上為更多病患造福，這始終是房教授的關注點，正如他所說“做研究就做最切合實際的研究”。房教授提到由于中國人飲食和生活習慣的變化，導致消化系統疾病也發生了一些變化，同時出現了許多新的情況。比如在胃鏡檢查時，房教授發現隨著年齡的增長，人的胃功能水平會有所變化，所以根據不同年齡的人應該設定不同的胃功能健康指標以方便臨床診治。但有些人年紀輕輕，卻由于幽門螺桿菌反復感染等原因，胃功能水平就像是一位上了年紀的老人，如果單純用年齡作為胃功能的判斷和診療依據就顯得不大科學。因此他大膽提出“胃齡”的概念，就像可以用“骨齡”來衡量人的生長發育水平和成熟程度一樣，胃齡也可以從一個側面反映人的健康狀況，并為臨床診療提供依據。

類似的研究還有很多，比如房教授團隊最近剛剛獲得的一個國家自然科學基金國際重大合作項目，就是跟美國密西根大學合作研究腸道菌群對免疫系統的影響，對于最近臨床比較熱門的腸道微生態制劑進行深入研究，探索其調整腸道菌群、影響腸道黏膜免疫的作用機制，雖然該項目剛剛處于動物實驗階段，但房教授相信一定有研究前景。

注重團隊 薪火相傳

在諸多的成績面前，房教授并沒有驕傲自滿。憶起往事、談起恩師，感激之情溢于言表，“真的難忘師恩啊！我所做的，離不開江紹基院士和蕭樹東教授兩位老師的悉心栽培，更離不開團隊的同心協作和同仁們的關愛，是他們的支持和協作，才有了我的今天。”1998年，在仁濟醫院領導和老師的推薦下，他被選派美國進修。在近4年的留學研究工作中，他學到了很多腫瘤科研方面的新思路、新方法和新技能。但為了報效祖國和母校的培養，他謝絕了導師的挽留并放棄了美國優越的生活工作條件，毅然返院工作。回國后，房靜遠心中始終牽掛著病人，于是每周兩個上午專家門診和兩個半天胃鏡檢查及一次查房，已經成為房靜遠為自己訂立的“規矩”。

恩師們無論是在做學問還是在做人上都對房教授產生了巨大影響，如今房教授又把這種精神傳遞給他的學生。房教授非常注意給團隊和青年學生們創造機會。研究所目前的研究方向主要集中在幽門螺旋桿菌與胃癌之間的關系、慢性胃炎的治療、肝炎病毒的研究等三方面。作為研究所所長的房教授，不僅要帶領團隊進行科研攻關，而且要為團隊里每個人的研究空間和發展平臺煞費苦心。他會與團隊成員反復討論，確定每個人在大的研究方向下的亞專業。這樣不僅避免研究課題的重復，同時也會更加激發團隊成員的積極性，從而使研究更加深入。盡管科室的臨床工作壓力巨大，但房教授在院領導的支持下想盡辦法為年輕醫生創造出國進修機會，因為他堅信，從長遠眼光看，只有每個醫生個體的持續進步才能推動學科的整體發展。

作為一名國家級重點學科的負責人，房教授強調全體學科人員要有奉獻精神，要永遠尊重老一輩醫生和科研人員；緊緊依靠中青年骨干，完善人才和學術梯隊；弘揚團隊精神，求大同而存小異；重視醫德、師德和學風的自覺培養；懂得病人利益高于一切。通過努力整合，集體和個人利益得到了兼顧，全體員工的工作熱情得到了有效發揮，學科的發展促進了一系列人才成長。作為一名博士生導師的房教授，在帶著學生取得研究成果發表論文時，卻總是把自己的名字放在最后，他笑著說道：“跟外國人要爭。但在國內，要把機會留給新人！”