肺炎支原體感染168例治療分析

劉剛　喬海平　黃潔明　李尚珠　余金莉

[摘要] 目的 探討阿奇霉素治療肺炎支原體感染臨床療效和安全性。 方法 選擇2010年3月—2012年7月在該院治療的168例肺炎支原體感染患兒為研究對象，運用隨機數字表法將該研究入選患兒分為對照組和觀察組，對照組患兒給予退熱、止咳、對癥和紅霉素進行治療，而觀察組患兒則給予退熱、止咳、對癥和阿奇霉素治療，比較對照組和觀察組患兒的臨床療效和藥物不良反應發生情況。結果 觀察組患兒治療總有效率（96.43%%）明顯高于對照組患兒的（88.10%%），差異有統計學意義（P<0.05），且對照組和觀察組患兒在不良反應發生率上差異無統計學意義（P>0.05）。結論 阿奇霉素治療肺炎支原體感染臨床療效確切，安全可靠，不良反應少，值得進一步推廣。

[關鍵詞] 肺炎支原體感染；紅霉素；阿奇霉素；臨床療效

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（b）-0039-02

近年來，小兒肺炎支原體肺炎的發病率呈現逐年增加和流行的趨勢[1-2]。患兒患病后給患兒家庭帶來沉重的壓力。迄今為止，對于該病的治療尚未形成統一的規范[3-4]。為此，學者們和臨床醫師一直致力于尋求安全高效的治療方案。該研究筆者分別采用紅霉素和阿奇霉素對2010年3月—2012年7月在該院治療的168例肺炎支原體感染患兒進行治療，探討阿奇霉素治療肺炎支原體感染臨床療效和安全性，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇在該院治療的168例肺炎支原體感染患兒為研究對象。納入標準：①患兒均符合肺炎支原體感染診斷標準；②患兒采用顆粒凝集法檢測血清肺炎支原體IgM（MP-lgM）抗體，抗體滴度1∶80以上；③患兒均臨床有呼吸道癥狀；④患兒肺部X線有影像學改變；⑤患兒在此次就診前未進行任何藥物治療；排除標準：①患兒合并各種臨床合并癥；②患兒有嚴重的心肝腎等重要臟器功能障礙；③患兒由其他病菌引起的肺部疾患；④患兒為過敏體質。應用隨機數字表法將該研究入選患兒分為對照組和觀察組，見表1。

1.2 治療方法

該研究入選患兒入院后均完善相關檢查，給予退熱、止咳、對癥治療，對照組患兒給予注射用紅霉素治療，按照20～30 mg/（kg·d）核算用藥劑量，溶于250 mL 5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，總療程3周；而觀察組患兒給阿奇霉素治療，按照10 mg/（kg·d）核算用藥劑量，溶于250 mL5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，連用3 d，停藥4 d，改口服阿奇霉素顆粒進行治療，10 mg/（kg·d）口服，1次/ d，連用3 d，停藥4 d，總療程3周。

1.3 臨床療效判定標準

①治愈：患兒治療7 d內體溫下降，患兒咳嗽減輕甚至消失，肺部聽診無干濕啰音，血常規檢查示血象正常，而復查X線胸片示肺部炎癥全部吸收；②顯效：患兒治療7 d后體溫下降，患兒咳嗽減輕，肺部聽診無啰音，血常規檢查示血象正常，復查胸片示肺部炎癥較治療前大部分吸收；③無效：患兒治療7 d后發燒、咳嗽不好轉或好轉后又加重，或出現并發癥，肺部聽診有啰音，血常規檢查示血象正常或升高，復查胸片示肺部炎癥無明顯變化，甚至進一步加重。該研究筆者認為除治療無效這一情況外，其他情況均認為治療有效，治療總有效率為顯效率加上治愈率之和[5]。

1.4 統計方法

采用SPSS16.0軟件進行分析，對各變量進行正態性檢驗和描述性分析，年齡、體重和病程等計量資料以均數標準差（x±s）表示，采用t檢驗。臨床療效和不良反應發生率等計數資料以絕對值及構成比表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 對照組和觀察組患兒臨床療效比較

在對照組84例患兒中，48例患兒治愈，26例患兒治療有效，10例患兒治療無效，治療總有效率為88.10%，而在觀察組84例患兒中，65例患兒治愈，16例患兒治療有效，3例患兒治療無效，治療總有效率為96.43%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組患兒的，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

對照組和觀察組患兒均未出現惡心、嘔吐、稀便、腹瀉、中上腹痛、皮疹、搔癢、厭食、頭暈、呼吸困難、胃腸脹氣、、頭暈、頭痛、嗜睡、支氣管痙攣、口舌疼痛、乏力、發熱、黃疸、聽力減退和心律失常等，而實驗室相關檢查未見嗜酸粒細胞增多、血清ALT、AST、肌酐、LDH、膽紅素及堿性磷酸酶升高，白細胞、中性粒細胞及血小板計數減少等。對照組和觀察組患兒在不良反應發生率方面上差異有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

肺炎支原體肺炎是小兒社區獲得性肺炎的常見病原體之一，該型肺炎的臨床表現與一般肺炎不同，通常起病相對緩和，而咳嗽劇烈而持久，病程較長，預后相對好，是一種自限性疾病，但是常常出現肺外并發癥[6-7]。因此，早期發現、早期診斷和早期治療對改善患兒的預后至關重要。迄今為止，對于該病的治療尚未形成統一的規范。為此，探尋安全高效的臨床治療方案是廣大學者們和臨床醫師關注的焦點領域之一。

該研究筆者采用紅霉素和阿奇霉素對2011年3月—2012年7月在該院治療的168例肺炎支原體感染患兒進行治療，結果發現：觀察組患兒治療總有效率（96.43%%）明顯高于對照組患兒的（88.10%%），差異有統計學意義（P<0.05），且對照組和觀察組患兒在不良反應發生率上差異無統計學意義（P>0.05）。這一結果與既往研究結果一致[8]。究其原因可能與以下因素有關：新一代大環內酯類抗生素阿奇霉素容易被吸收，具有良好藥代動力學特點，生物利用度高，靶器官組織藥物濃度高，半衰期長，能夠在肺部存留72 h以上，同時，該藥在患兒體內迅速分布于各組織器官，再由患兒的組織器官緩慢釋放于患兒血液中，在患兒組織器官中濃度高，維持時間長，即使患兒血清中濃度降到很低，患兒的肺內中仍保持很高水平，這對徹底治療肺炎支原體感染十分有利。可見，阿奇霉素治療肺炎支原體感染臨床療效確切，安全可靠，不良反應少，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 苑鑫，劉又寧.肺炎支原體感染診斷的進展[J].臨床肺科雜志，2012，17（5）：908-909.

[2] 駱園園，王厚照，張玲.肺炎支原體感染的研究進展[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（10）：1229-1230.

[3] 陳學高.小兒支原體肺炎的診治進展[J].床肺科雜志，2011，16（8）：1246-1247.

[4] 楊春芳，李曉紅，潘家華.肺炎支原體感染診治進展[J].安徽醫藥，2010， 14（8）：880-882.

[5] 艾美華，陳悅.阿奇霉素治療孕婦肺炎支原體感染的療效觀察及不良反應監測[J].臨床肺科雜志，2012，17（6）：1048-1049.

[6] 杜惠艷.小兒支原體肺炎臨床分析[J].河北醫藥，2011，33（14）：2180-2181.

[7] 莊探月.小兒支原體肺炎 23例臨床研究[J].河南職工醫學院學報，2011，23（3）：259-260.

[8] 馬紅新.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效分析[J]. 安徽醫學，2011，32（4）：498-499.

（收稿日期：2012-11-17）