護理干預對重癥急性胰腺炎治療的重要性分析

張剛琴 (四川省自貢市第三人民醫院消化中心，四川 自貢 643020)

重癥急性胰腺炎是消化科常見的急性疾病之一，臨床表現多樣、并發癥多、死亡率高，給患者帶來巨大痛苦，嚴重威脅人類的健康[1]。患者多表現為急性上腹疼痛、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等。近年來，人們對重癥急性胰腺炎的認識逐漸深入，在診斷、重癥監護和藥物治療方面都取得了一定的進展，但該病的死亡率仍為10%～30%[2]。我院采用非手術治療重癥急性胰腺炎的同時對患者加強護理干預，充分體現了人性化護理的優勢，取得了較好的臨床效果，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年9月～2012年3月來我院治療重癥急性胰腺炎的54例患者，男22例，女32例，年齡22～65歲，平均(43.25±21.05)歲，所有患者均符合中華醫學會外科學分會制定的急性胰腺炎診斷和分級標準，APACHEⅡ評分為(8～14)分。主要并發癥有多器官功能障礙綜合征48例，多氣管功能衰竭3例，胰腺假性囊腫2例，胰腺膿腫1例。將54例患者隨機分成兩組，即對照組和試驗組，每組27例，兩組患者性別、年齡、APACHEⅡ評分、主要并發癥等基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患者均接受常規治療:禁食，抗感染，抑制胰酶藥物及補液治療。對照組方法:采用重癥急性胰腺炎的常規護理方法。試驗組方法:在對照組基礎上加強對患者的護理干預:①心理護理:由于重癥急性胰腺炎發病急、病情重，患者及家屬往往十分焦慮、緊張，心理負擔較重，不能積極主動配合治療，護理人員應根據患者的精神狀態對患者進行心理護理，鼓勵患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，在進行各項護理操作前要及時向患者及家屬解釋，取得患者及家屬的配合后在進行操作。②基礎護理:疾病初期由于患者活動受限，加上嘔吐、大小便次數頻繁，導致床單元污染，護理人員指導患者家屬為患者及時清除嘔吐物及排泄物，保持床單元干凈、整齊，便后及時用溫水清洗肛周皮膚，防止肛周潰爛，2次/d口腔護理，防止發生口腔炎性反應[3]。③飲食護理:禁食后癥狀基本消失，檢查血、尿淀粉酶正常后，第1天飲少量溫開水，無不適癥狀后，第2天進食少量流質飲食，如米湯、果汁等高碳水化合物無脂食物，飲食量逐漸增加，以少量多餐為主，最后過渡到無脂半流食，在醫護人員的指導下進食[4]。④密切觀察病情變化:重癥急性胰腺炎患者易發生多器官功能衰竭，隨著衰竭器官的增加，死亡率也逐漸增加，護理人員應注意密切觀察患者的病情變化，發現異常及時通知醫生，為挽救患者生命爭取時間。

1.3 評價標準:采用我院自行設計的滿意度調查表對護理服務情況進行分析，該表包括三項，即非常滿意、滿意、不滿意，出院時發給患者，由患者和家屬共同填寫，內容真實有效，當場回收，統一整理。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法:采用SPSS11.5軟件包對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，以百分率表示，計量資料采用t檢驗，以(±s)表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理人員的滿意度比較:對照組患者對護理人員的滿意度為70.37%，試驗組為96.30%，試驗組高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對護理人員的滿意度比較[例(%)]

表2 對照組與試驗組患者治愈率、死亡率和平均住院時間比較

2.2 對照組與試驗組患者治愈率、死亡率和平均住院時間比較:試驗組患者治愈率高于對照組，死亡率及平均高住院時間低于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎的病情危重，可危及患者的生命安全，在日常工作中要加強對患者的護理干預，讓患者在住院期間感受到優質的護理服務。在患者入院時為患者提供舒適的病房，床單元干凈、整潔，責任護士應主動熱情地與患者交談，介紹病區環境，使患者產生愉快的情緒，積極配合治療，盡快康復。在對重癥急性胰腺炎患者的護理過程中，應密切觀察患者的生命體征及尿量變化，發現病情變化及時通知醫生，配合醫生搶救，防止出現敗血癥、DIC、胰性腦病等嚴重并發癥[5]。在患者出院后建立隨訪記錄，做好出院指導，指導患者出院后注意休息，清淡飲食，禁食高脂肪、高蛋白、辛辣刺激食物，避免暴飲暴食，禁煙限酒，避免過度疲勞，出現上腹部劇痛應及時就診，保持良好的心理狀態[6]。護理人員要不斷提高自身業務素質及心理素質，不斷學習新的知識，用過硬的護理操作技術減輕患者的痛苦，這樣患者會對護理人員會產生很強的信任感、依從感，從而建立良好的護患關系，利于護理工作的開展。

加強對重癥急性胰腺炎患者的護理干預，可提高患者對護理人員的滿意度，降低患者的死亡率，提高治愈率，增加了患者的舒適度，促進患者康復。

[1] 中華醫學會外科學分會胰腺外科學組.重癥急性胰腺炎診治指南[J].中華外科雜志，2007，45(11):727.

[2] 王興鵬.重癥急性胰腺炎的臨床治療策略[J].中華急診醫學雜志，2006，15(2):101.

[3] 李妙芝，曾麗吟.護理干預對重癥急性胰腺炎的研究[J].中華現代內科學雜志，2009，6(1):22.

[4] 王秀梅，鄒玉敏，姜 艷.護理干預對重癥急性胰腺炎患者治療效果的影響[J].中國醫藥科學，2011，1(21):135.

[5] 吳秀華.重癥急性胰腺炎28例護理體會[J].中國民間療法，2011，19(10):75.

[6] 賀文芳，溫鳳萍.重癥急性胰腺炎17例護理體會[J].中國藥物與臨床，2011，11(10):1230.