優質護理用于婦科術后患者的效果評價

張偉霞，郝向東 (陜西省森林工業職工醫院婦產科，陜西 西安 710300)

優質護理服務是醫療服務中的重要組成部分，是醫院以人為本觀念的實際體現［1］。優質護理是指對患者的尊重、理解、同情和關愛，在進行護理服務中注意禮貌、禮儀、禮節，講究儀表、言談，執行規范操作［2］。我科從2012年1月起對護士進行專科優質護理服務培訓，加強對術后患者的護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年1月～2011年12月婦科手術患者131例作為對照組，其中子宮肌瘤59例，卵巢囊腫58例，卵巢癌5例，宮頸癌6例，子宮內膜癌3例，年齡26～57歲，平均41歲;2012年1月～2012年12月婦科手術患者133例作為觀察組，其中子宮肌瘤62例，卵巢囊腫57例，卵巢癌4例，宮頸癌3例，子宮內膜癌7例，年齡28～57歲，平均42歲。兩組年齡、手術方式、疾病種類、診療方法方面比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:①從2012年1月起，學習衛生部《2011年優質護理服務工作方案》及服務好、質量好、醫德好，群眾滿意的“三好一滿意”活動;帶領我科骨干護士到其他醫院觀摩取經;同時對我科全體護士進行優質護理服務專科培訓;實行APN連續排班及護士自主排班模式，術后3～5 d盡量不更換管床護士，為婦科術后患者提供全程、全面、連續、無間隙的優質護理服務指導。②兩組均執行常規圍術期護理及健康指導，如心理支持、術前準備指導，術后生命體征監測、遵醫囑治療、鎮痛，指導活動、康復等，對照組基礎護理、生活照料由護士指導家屬、陪人協助完成;觀察組在執行常規術后護理的基礎上，家屬可陪護但不參與基礎護理及患者的生活照料工作。患者術后回病房后由護士以舒適護理模式為切入點，即關注生理舒適，包括環境中的溫度、濕度、光線、音響等所帶來的舒適，又重視心理舒適，指心理感覺，如滿足感、安全感、尊重感等;重視術后1～3 d內鎮痛和睡眠干預，3 d后注意睡眠晝夜規律的調整及有效活動的指導，促進術后恢復，預防并發癥。

1.3 統計學方法:數據采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后觀察指標比較見:表1。

表1 兩組患者術后觀察指標比較(例)

3 討論

3.1 婦科術后患者的心理需求和愿望分析:婦科疾病需手術治療的患者，一旦選擇住院接受治療，她們擔心較多的是手術順利結束回病房后的日子如何渡過，手術造成的創傷、痛苦如何盡快消除。家人也存在著同樣的擔心，希望能有專業且專職的護理人員陪護在身旁，適時幫助患者，解決疼痛、睡眠不好等問題，提供專業的術后康復幫助，盡快康復。

3.2 優質護理對策:優化醫院服務，加強內部管理，改善患者體驗的切入點，通過改革護理模式，改善護理服務，加強臨床護理工作，促使護理工作切近患者、貼近臨床、貼近社會［3］。針對優質護理服務的內涵、要求和婦科術后患者的愿望，以舒適護理模式為切入點，即使人在生理、心理、靈性上達到最愉快的狀態，或縮短、降低其不愉快的程度［4］。尊重患者的主觀感受，關注患者的術后疼痛及睡眠休息情況，適時處理引起不適的因素，強化基礎護理及生活照料。

對我科護理人員進行優質婦科術后護理服務專科培訓后，患者術后一切工作由主管護士全面負責、安排。包括:①家屬一人愿意留病房者，可提供夜休床，但并不需要參與具體的患者照料工作，僅起親情支持作用。②術后3～5 d內為患者提供相對固定的護士進行照料。③術后回病房為患者擺放相對舒適的體位，行肢體按摩，翻身扣背，入睡休息時提供安靜的環境。④疼痛護理:術后早期疼痛多為創傷性疼痛，疼痛多劇烈、難忍受，常需鎮痛藥緩解，可遵醫囑肛納雙氯芬酸鈉栓和臨時使用阿片類鎮痛藥快速有效緩解疼痛［5］。⑤睡眠護理及活動指導:術后1～3 d，睡前在緩解疼痛的同時，遵醫囑選用鎮靜藥物促進睡眠，確保每天睡眠時間超過6 h;覺醒時協助鼓勵床上翻身活動及下床活動，促進腸道功能恢復。手術3 d后注意恢復睡眠晝夜節律，指導日間活動，與患者共同制定活動、休息、睡眠時間計劃，指導按計劃每天有規律活動，定時休息，準時上床，建立合理的睡眠休息與覺醒活動的節律。2012年婦科術后患者與2011年相比，疼痛、睡眠障礙者明顯減少，腸道功能恢復時間提前，滿意度提升，住院日縮短，取得了較好的效果。

總之，婦科術后患者優質護理服務的實施，有效地提高了護理質量，提升了手術住院患者滿意度，縮短了住院日，有很好的社會效益，應堅持不懈的執行下去。

［1］陳湘玉.傳承護理專業發展進程 開展“優質護理服務示范工程”［J］.護理管理雜志，2010，10(5):312.

［2］劉春英，劉 淼，呂 媛.ADL評估量表在開展優質護理服務中的應用［J］.護理學雜志，2011，26(11):59.

［3］馬曉偉.改變模式，務實求真，推進“優質護理服務示范工程”深入開展［J］.中華護理管理，2010，10(12):5.

［4］魏 勤.舒適護理在視網膜脫離術后的應用［J］.護理實踐與研究，2009，6(18):17.

［5］倪美琴.雙氯芬酸鈉栓計劃性肛納對婦科患者術后預鎮痛及康復的影響［J］.護理與康復，2011，8(10):658.