優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于婦科術(shù)后患者的效果評(píng)價(jià)

張偉霞，郝向東 (陜西省森林工業(yè)職工醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 西安 710300)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)中的重要組成部分，是醫(yī)院以人為本觀念的實(shí)際體現(xiàn)［1］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指對(duì)患者的尊重、理解、同情和關(guān)愛，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)中注意禮貌、禮儀、禮節(jié)，講究儀表、言談，執(zhí)行規(guī)范操作［2］。我科從2012年1月起對(duì)護(hù)士進(jìn)行專科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)術(shù)后患者的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年1月～2011年12月婦科手術(shù)患者131例作為對(duì)照組，其中子宮肌瘤59例，卵巢囊腫58例，卵巢癌5例，宮頸癌6例，子宮內(nèi)膜癌3例，年齡26～57歲，平均41歲;2012年1月～2012年12月婦科手術(shù)患者133例作為觀察組，其中子宮肌瘤62例，卵巢囊腫57例，卵巢癌4例，宮頸癌3例，子宮內(nèi)膜癌7例，年齡28～57歲，平均42歲。兩組年齡、手術(shù)方式、疾病種類、診療方法方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:①從2012年1月起，學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《2011年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》及服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意的“三好一滿意”活動(dòng);帶領(lǐng)我科骨干護(hù)士到其他醫(yī)院觀摩取經(jīng);同時(shí)對(duì)我科全體護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專科培訓(xùn);實(shí)行APN連續(xù)排班及護(hù)士自主排班模式，術(shù)后3～5 d盡量不更換管床護(hù)士，為婦科術(shù)后患者提供全程、全面、連續(xù)、無間隙的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)指導(dǎo)。②兩組均執(zhí)行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理及健康指導(dǎo)，如心理支持、術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑治療、鎮(zhèn)痛，指導(dǎo)活動(dòng)、康復(fù)等，對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理、生活照料由護(hù)士指導(dǎo)家屬、陪人協(xié)助完成;觀察組在執(zhí)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理的基礎(chǔ)上，家屬可陪護(hù)但不參與基礎(chǔ)護(hù)理及患者的生活照料工作。患者術(shù)后回病房后由護(hù)士以舒適護(hù)理模式為切入點(diǎn)，即關(guān)注生理舒適，包括環(huán)境中的溫度、濕度、光線、音響等所帶來的舒適，又重視心理舒適，指心理感覺，如滿足感、安全感、尊重感等;重視術(shù)后1～3 d內(nèi)鎮(zhèn)痛和睡眠干預(yù)，3 d后注意睡眠晝夜規(guī)律的調(diào)整及有效活動(dòng)的指導(dǎo)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)比較見:表1。

表1 兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)比較(例)

3 討論

3.1 婦科術(shù)后患者的心理需求和愿望分析:婦科疾病需手術(shù)治療的患者，一旦選擇住院接受治療，她們擔(dān)心較多的是手術(shù)順利結(jié)束回病房后的日子如何渡過，手術(shù)造成的創(chuàng)傷、痛苦如何盡快消除。家人也存在著同樣的擔(dān)心，希望能有專業(yè)且專職的護(hù)理人員陪護(hù)在身旁，適時(shí)幫助患者，解決疼痛、睡眠不好等問題，提供專業(yè)的術(shù)后康復(fù)幫助，盡快康復(fù)。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)策:優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，改善患者體驗(yàn)的切入點(diǎn)，通過改革護(hù)理模式，改善護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，促使護(hù)理工作切近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)［3］。針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵、要求和婦科術(shù)后患者的愿望，以舒適護(hù)理模式為切入點(diǎn)，即使人在生理、心理、靈性上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度［4］。尊重患者的主觀感受，關(guān)注患者的術(shù)后疼痛及睡眠休息情況，適時(shí)處理引起不適的因素，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及生活照料。

對(duì)我科護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)婦科術(shù)后護(hù)理服務(wù)專科培訓(xùn)后，患者術(shù)后一切工作由主管護(hù)士全面負(fù)責(zé)、安排。包括:①家屬一人愿意留病房者，可提供夜休床，但并不需要參與具體的患者照料工作，僅起親情支持作用。②術(shù)后3～5 d內(nèi)為患者提供相對(duì)固定的護(hù)士進(jìn)行照料。③術(shù)后回病房為患者擺放相對(duì)舒適的體位，行肢體按摩，翻身扣背，入睡休息時(shí)提供安靜的環(huán)境。④疼痛護(hù)理:術(shù)后早期疼痛多為創(chuàng)傷性疼痛，疼痛多劇烈、難忍受，常需鎮(zhèn)痛藥緩解，可遵醫(yī)囑肛納雙氯芬酸鈉栓和臨時(shí)使用阿片類鎮(zhèn)痛藥快速有效緩解疼痛［5］。⑤睡眠護(hù)理及活動(dòng)指導(dǎo):術(shù)后1～3 d，睡前在緩解疼痛的同時(shí)，遵醫(yī)囑選用鎮(zhèn)靜藥物促進(jìn)睡眠，確保每天睡眠時(shí)間超過6 h;覺醒時(shí)協(xié)助鼓勵(lì)床上翻身活動(dòng)及下床活動(dòng)，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。手術(shù)3 d后注意恢復(fù)睡眠晝夜節(jié)律，指導(dǎo)日間活動(dòng)，與患者共同制定活動(dòng)、休息、睡眠時(shí)間計(jì)劃，指導(dǎo)按計(jì)劃每天有規(guī)律活動(dòng)，定時(shí)休息，準(zhǔn)時(shí)上床，建立合理的睡眠休息與覺醒活動(dòng)的節(jié)律。2012年婦科術(shù)后患者與2011年相比，疼痛、睡眠障礙者明顯減少，腸道功能恢復(fù)時(shí)間提前，滿意度提升，住院日縮短，取得了較好的效果。

總之，婦科術(shù)后患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量，提升了手術(shù)住院患者滿意度，縮短了住院日，有很好的社會(huì)效益，應(yīng)堅(jiān)持不懈的執(zhí)行下去。

［1］陳湘玉.傳承護(hù)理專業(yè)發(fā)展進(jìn)程 開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”［J］.護(hù)理管理雜志，2010，10(5):312.

［2］劉春英，劉 淼，呂 媛.ADL評(píng)估量表在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(11):59.

［3］馬曉偉.改變模式，務(wù)實(shí)求真，推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”深入開展［J］.中華護(hù)理管理，2010，10(12):5.

［4］魏 勤.舒適護(hù)理在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(18):17.

［5］倪美琴.雙氯芬酸鈉栓計(jì)劃性肛納對(duì)婦科患者術(shù)后預(yù)鎮(zhèn)痛及康復(fù)的影響［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，8(10):658.