健康教育在聯邦止咳露成癮者治療中的作用

湯惠璇，王曉旋，胡月英 (廣東省汕頭市第四人民醫院精神科二區，廣東 汕頭 515021)

聯邦止咳露作為一種處方藥，正常服用有鎮咳作用，但如果長期食會產生耐藥及成癮。根據楊黎化等介紹，被濫用的止咳水是主要含有可待因和麻黃素的鎮咳類處方藥物［1］。可待因屬阿片類麻醉藥品，是嗎啡的取代物，稱甲基嗎啡。作用效果與嗎啡相似，效力為嗎啡的1/4。近年來服食聯邦止咳露的青少年有逐漸增多的趨勢。邦友大多為20歲左右、缺乏判斷力和自我控制能力。從最初的好奇嘗試到成癮，嚴重影響青少年的生理、心理健康，也危害家庭和社會，成為社會高度關注的問題，也引起醫務工作者的高度重視。我院精神科二區作為精神活性物質依賴治療的專門科室，特別重視健康教育。在上午查房后把患者集中起來，進行1 h健康知識的傳播，對聯邦止咳露成癮者有較好的促進治療作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年3月～2011年2月入住本科室60例服食聯邦止咳露成癮者。入組情況:知情同意;年齡:12～20歲29例，20～30歲26例，30歲以上 5例;性別:男57例，女3例;文化程度:初中以下28例，高中及中專23例，高中以上9例。

1.2 方法:以面談詢問病史、身體檢查、精神檢查等方法收集患者有關健康情況及患者存在的社會、家庭、文化等方面的問題，利用影像展覽、視聽設備對患者進行藥物、疾病知識的傳播。然后組織患者進行小組討論，讓學習者描述有關濫用藥物的信息。介紹藥物濫用對身體、心理的危害。然后以一對一的方式解答學習者提出的問題，幫助其建立健康的生活方式，或讓戒毒成功的患者現身說法進行面談，樹立戒毒信心，更好地配合治療，防止復食。

2 結果

2.1 健康教育實施前后患者的知識知曉率比較:見表1。

2.2 效果:通過有計劃、有步驟、有系統的健康教育后，患者逐漸認識到服食聯邦止咳露有很大的危害，認識到物質濫用原因，懂得了如何去防止復食，樹立了戰勝疾病的信心，配合治療、防止復食，收到事半功倍的成效。半年后通過家庭隨訪中，戒毒成功率為83.3%。

2.3 健康教育的評價:每位患者在接受健康教育后能說明藥物濫用的原因，也認為藥物濫用對身體、心理、家庭、社會造成很大的危害，并堅定了戒毒、防復食的信心，也懂得了以后要培養良好的生活方式。55例(91.0%)患者認為有必要接受這些信息。

表1 健康教育前后患者健康知識知曉率［例(%)］

3 討論

預防和戒除聯邦止咳露成癮已成為精神衛生工作的重點和難點，是一個長期的動態過程。健康教育作為護理干預的一種方法，對患者具有教育引導、增強自我認識的作用，可以調動患者的自覺能動性，又可以作為護理人員與患者情感溝通的橋梁，加強情感支持人性化護理的作用。同時要對家屬進行健康教育，讓家屬認識到以往家庭教育方式的問題與缺陷。這樣可以強化家庭功能的作用。本研究充分說明健康教育在成癮者治療中有很大的促進作用。希望在社區、學校也能積極推廣，更好地保護青少年健康成長。

3.1 服食聯邦止咳露成癮的原因

3.1.1 心理因素:湯妙瑜等研究中得出結論:好奇心占46.70%，尋求刺激20.00%，被騙6.67%，緩解壓力6.66%，以及偏信治療咳嗽等［2］。此類患者個性特征大都是情緒控制較差，易激動，缺乏有效的防御機制，追求即刻滿足等。行為理論認為:精神活性物質有明顯的正性強化作用，如服食后產生快感等。重要的是，在形成依賴后由于戒斷癥狀的出現，致使使用者不能自拔，必須反復服食才能緩解戒斷癥狀，是最為強烈的負性強化。魏潔2009年報告認為心理渴求是精神活性物質復食的動機力量［3］。

3.1.2 家庭因素:家庭矛盾多、單親家庭、家庭成員有犯罪吸毒、家庭成員交流差、父母教養方式如父親和母親情感冷漠及了解缺乏、過分干涉、拒絕否認和父親懲罰手段過度嚴厲等，是青少年服食聯邦止咳露成癮的重要原因［4］。

3.1.3 社會因素:依賴者可以從許多途徑獲得藥物，如藥店、食品店、娛樂場所、網吧、小販送貨上門、部分學生還可以帶上藥物到學校轉賣謀取毒資，有的甚至可以直接到網上直接購買，還有，周圍的人有服食聯邦止咳露，也很容易被影響。

3.1.4 生物學因素:即形成依賴后，如果不服食會出現戒斷性癥狀。

總之，聯邦止咳露上癮是上述原因相互作用的結果。藥物存在和藥物特性是濫用的必備條件。邦友還與其心理因素、個性特征、生物易感性有關。

3.2 藥物濫用對身體及心理的危害

3.2.1 對身體及心理的危害:服食聯邦止咳露后會出現寧靜、愉悅、煩惱全消的美妙狀態，但不持久，極易產生耐藥性。長期用藥會造成內臟及神經系統的損害，易致大腦反應遲鈍、精神萎靡、記憶力下降、手腳顫抖、體質下降、消化系統失調、腹痛、腹瀉，還會出現低鉀血癥，而嚴重的低鉀血癥會出現呼吸困難、心臟驟停的可能，聯邦止咳露成癮會使青少年人格異化，他們會越來越緘默、孤獨、冷漠、不合群、缺乏責任心、自卑和欺詐行為等。

3.2.2 對家庭及社會的危害:對家庭及社會造成很大的經濟損失，影響家庭的生活穩定，爆發家庭矛盾。為了籌備藥物，服食者會哀求、欺騙親友，勒索毆打家人，窘迫時不擇手段搶、偷、騙實施犯罪。離婚、失業、犯罪、自殺的比例都較高。

3.3 幫助學習者認識復食的高危因素，配合治療，建立健康的生活方式，防止復食:①改善家庭成員的關系，強化家庭功能，以減少家庭成員產生偏執偏激的行為，多與家人溝通，尋求家庭幫助支持戒毒。②重視學校環境，增強個人的人際關系及社交技巧，能較好地抗拒同學的壓力而不使用藥物。③堅決不到購買藥物的地方。不到娛樂場所、網吧、不與服食聯邦止咳露的同學在一起。④出院后如果出現戒斷癥狀，無法控制時盡早與醫生聯系。如果出現心理問題，應找心理醫生。不要讓藥物成為情緒的穩定劑。⑤樹立正確的人生觀、世界觀。對未來的工作、學習做好計劃，培養興趣，多參加有益的勞動及娛樂活動，以代替成癮藥物。⑥培養良好的生活方式。不吸煙喝酒，調節好自己的情緒，使身體素質和心理素質健康發展。

［1］楊黎化.關于當前校園預防濫用成癮性處方藥的研究［J］. 藥學論文，2010，12:21.

［2］湯妙瑜，陳春紅，黃瑞兒.聯邦止咳露成癮的原因分析與護理對策［J］.護理實踐與研究，2008，5(4):41.

［3］魏 潔.精神活性物質的心理渴求及治療進展研究［J］.國際精神病學雜志，2009，3(4):227.

［4］吳妙新，湯妙瑜，陳春紅.聯邦止咳露成癮患者父母教養方式與護理干預成效［J］.國際護理學雜志，2010，25(5):660.