中西藥結合治療非淋菌性陰道炎療效觀察

燕 冰 (陜西省西安市五環集團職工醫院，陜西 西安 710038)

非淋菌性陰道炎是臨床上的常見疾病，也是陰道炎的主要發病類型，但是臨床癥狀不很明顯，主要表現為宮頸炎、生殖道炎性反應[1]。患者有尿頻及排尿困難，或有輕微尿痛，有時有腥味，出現少量分泌物，患者自認為白帶增多。非淋菌性陰道炎為中醫帶下病范疇。對此病的診治，中西醫各有所長，西醫見效快，但若長期、過量應用抗菌藥物會導致菌群失調，也較易產生耐藥性[2]。筆者具體探討了中西藥結合治療非淋菌性陰道炎的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年1月～2013年1月在我院收集的非淋菌性陰道炎患者58例。入選標準:符合中醫帶下病的濕熱帶下證的診斷標準;符合西醫非淋菌性陰道炎的診斷標準;患者有性生活史者;患者年齡18～65歲;患者知情同意。年齡20～63歲，平均(36.04±2.25)歲;病程最短2 d，最長3年，平均(2.63±0.36)個月。根據治療方法與患者意愿的不同分為治療組38例與對照組20例，兩組一般資料對比均衡性一致(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組首先都應用西醫治療，四環素或阿奇霉素50 mg與制霉菌素50萬U加入冷霜10 g內，拌勻后局部涂擦陰道炎部位。在此基礎上治療組加用自擬中藥湯口服治療，組方:苦參15 g、花椒15 g、白鮮皮5 g、黃柏15 g、蛇床子20 g、龍膽草15 g、金銀花30 g、蒲公英30 g、敗醬草30 g、大黃15 g、甘草6 g，加水500 ml，水煎口服，2次/d。兩組都治療1個月。

1.3 療效標準:痊愈:臨床主要癥狀和次要癥狀消失，陰道分泌物檢查正常;顯效:臨床主要癥狀消失、次要癥狀明顯減輕，陰道分泌物檢查正常;有效:臨床主要癥狀、次要癥狀減輕，而陰道分泌物檢查異常;無效:未達到上述標準。對兩組治療前后的中醫癥候積分進行評分，評分越高，癥狀改善越好。

1.4 統計學方法:采用SASS9.0軟件進行對比分析，有效率對比采用秩和檢驗，中醫癥候積分對比采用t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比:經過觀察，治療組總有效率為97.4%，對照組總有效率為80.0%，兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比(例)

2.2 中醫癥候積分對比:經過觀察，兩組治療前中醫癥候積分對比差異無統計學意義(P＞0.05)，治療組兩組組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組中醫癥候積分對比(±s，分)

表2 兩組中醫癥候積分對比(±s，分)

組別 例數 治療前 治療后治療組38 6.32±2.14 19.25±0.69對照組 20 6.39±0.39 14.23±6.88 t值 0.362 9.652 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

除了淋球菌以外，由其他病原體引起的陰道炎統稱為非淋菌性陰道炎。非淋菌性陰道炎是當今國內、國外最常見的性傳播疾病之一，也可與淋病并發或交叉感染。引起陰道炎的致病菌有很多種，不同致病菌引起不同陰道炎，如細菌引起細菌性陰道炎、霉菌引起霉菌性陰道炎、支原體感染引起非淋菌性陰道炎等。治療陰道炎應根據致病菌選擇藥物，如果藥物選擇錯了，不但不能治愈疾病，還可能會加重病情[3]。

現代醫學中的非淋菌性陰道炎屬于中醫帶下病中的一種范疇，發病機制主要是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約所致。濕邪是導致此病的主要原因，我院接診患者多為紡織廠女工，紡織車間溫度高、濕度大，濕邪郁久易化熱而成濕熱之帶下病。在治療組的藥物選擇中，苦參、花椒、白鮮皮、黃柏都具備抗菌抗病毒作用，臨床觀察發現，苦參、花椒還具有促進白細胞吞噬細菌的作用，有直接、良好的抑菌作用，能抑制多種細菌的生長。蛇床子、龍膽草、金銀花、蒲公英等對紅色癬菌也有顯著的殺菌作用，水煎醇提取液對白色念珠菌有抑制作用[4]。治療組總有效率為97.4%，對照組總有效率為80.0%，兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組治療前中醫癥候積分對比差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后兩組組間對比差異有統計學意義(P＜0.05)。在治療時要注意一些事項:用藥期間陰道內禁止用其他藥物;禁性生活;忌辛辣等刺激性食物;月經期間禁止用藥;加強個人衛生。

總之，中西藥結合治療非淋菌性陰道炎能提高治療療效，改善中醫癥候積分，有很好的應用效果。

[1] 李 惠.中藥外洗治療霉菌性陰道炎87例臨床觀察[J].甘肅中醫，2005，18(7):45.

[2] 鄧益和.易黃湯加味治帶80例療效觀察[J].遼寧中醫雜志，2008，10(7):36.

[3] 程 涇，汪明德.宋光濟老師治療帶下經驗[J].浙江中醫學院學報，1983，7(1):36.

[4] 夏桂成.中醫婦科理論與實踐[M].北京:人民衛生出版社，2010:289－295.