無痛人工流產中靜脈麻醉對子宮收縮的影響

馮 劍，孟憲珍 (.新疆烏魯木齊市友誼醫院青年路醫院，新疆 烏魯木齊 830000;.新疆烏魯木齊市頭屯河區中心醫院麻醉科，新疆 烏魯木齊 83003)

無痛人工流產手術主要是指麻醉醫生對孕婦實施全身麻醉，在全身麻醉的情況下進行人工流產術[1]。靜脈麻醉可發揮各種藥物的特點，以達到麻醉平穩的目的，對生理擾亂輕、不良反應少、蘇醒快，多采取復合應用，所以也稱為復合麻醉。子宮收縮主要是指整個腹部覺得發硬，或是有緊繃感，甚至會出現疼痛感，但當胎兒活動時或者胎兒長大，子宮帶拉扯時，也會感到有子宮收縮。在本組研究資料中，筆者對100例自愿終止妊娠的早孕婦女采取丙泊酚靜脈麻醉行無痛人工流產術，取得了非常滿意的結果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院自2011年10月～2012年10月收治自愿終止妊娠囊的早孕婦女200例，根據自愿原則將早孕婦女分成兩組，每組100例，分別稱為觀察組和對照組。觀察組早孕婦女年齡19～37歲，平均(33.5±2.5)歲，孕周5～10周，平均(7.3±1.5)周，體重43～67 kg，平均(55.5±4.5)kg;對照組早孕婦女年齡18～38歲，平均(34.5±1.5)歲，孕周6～10周，平均(7.9±1.4)周，體重41～66 kg，平均(53.5±3.5)kg;所有早孕婦女均經過詢問調查，自愿終止妊娠。兩組早孕婦女年齡、孕周和體重比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組對100例早孕婦女采取丙泊酚靜脈麻醉行無痛人工流產術，術前患者需要禁食、禁飲6 h，6 h后入手術室手術，為患者常規消毒，連接多參數監護儀器，術中注意觀察患者血壓、心率和血氧飽和度的情況，給予患者吸氧，給予2.5 mg/kg丙泊酚，為患者做靜脈麻醉，待患者意識消失后開始行無痛人工流產術，術中患者若出現身體扭動，可追加0.5 mg/kg丙泊酚。對照組對100例早孕婦女采取傳統人工流產術，比較兩組子宮收縮情況和鎮痛效果。

1.3 鎮痛評定標準:鎮痛評定標準分為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級:Ⅰ級:孕婦在術中無疼痛感，很安靜;Ⅱ級:孕婦在術中只感到輕微疼痛，基本安靜;Ⅲ級:孕婦在術中疼痛感強烈，大聲呻吟。總有效率=Ⅰ級有效率+Ⅱ級有效率。

1.4 統計學方法:數據采用專業的SPSS13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。對照組Ⅲ級明顯高于觀察組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組與對照組子宮收縮差人數比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 觀察組和對照組鎮痛效果和子宮收縮情況比較[例(%)]

3 討論

無痛人工流產主要是指由專業的麻醉科醫師配合婦科醫生完成手術，在吸宮流產手術的基礎上，采取靜脈全身麻醉，術中孕婦無痛感[2]。無痛人工流產手術很簡單，術中時間很短暫，吸宮術順利時3～5 min即可結束，待孕婦術后恢復完全意識，30 min后即可自行離院[3]，是一種時間短的手術。靜脈麻醉具有無污染、誘導迅速、對呼吸道無刺激、操作方便、藥物無爆炸性和避免吸入藥的毒性等優點。丙泊酚屬于巴比妥類靜脈麻醉藥，目前在臨床應用普遍，是一種新型快速、短效靜脈麻醉藥，具有麻醉誘導起效快、蘇醒迅速且功能恢復完善、術后惡心嘔吐發生率低等優點，適用于時間短、鎮痛要求不高的小手術。根據本次試驗結果可以看出，觀察組采取靜脈麻醉對子宮收縮影響并不嚴重，與對照組不采取靜脈麻醉子宮收縮情況基本相似，差異無統計學意義，且觀察組采取靜脈麻醉后鎮痛效果明顯比對照組好，可以有效減少患者的痛苦。很多早孕婦女對人工流產都有一定的恐懼和不安感，恐懼術中的疼痛感，但觀察組采取靜脈麻醉后，患者在術中無疼痛感，鎮痛效果非常好，可以有效減少患者心理恐懼、不安等負面情緒，更容易讓患者接受，且無明顯的不良反應，患者可以更好地配合手術，提高手術質量[4]。

[1] 秦海燕.丙泊酚靜脈麻醉實施人工流產術100例療效分析[J].海南醫學，2009，20(5):217.

[2] Allen RH，Fortin J，Bartz D，etal.Women’s preferences for pain control during first－trimester surgical abortion:a qualitative study[J].Contraception，2012，85(4):413.

[3] 王 峰，張雪芹.丙泊酚符合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于無痛人流的對比觀察[J].寧夏醫科大學學報，2010，32(3):401.

[4] 嚴 儼，溫佐強.地佐辛符合丙泊酚在無痛人流術中的應用[J].皖南醫學院學報，2012，31(5):412.