承德市大學生冠心病健康危險度評估

韓雪亮，王豪杰，侯淑杰，周春亮，李曉楠，趙秀榮

(1承德醫學院臨床醫學專業2011級，河北承德 067000;2.指導教師)

承德市大學生冠心病健康危險度評估

韓雪亮1，王豪杰1，侯淑杰1，周春亮1，李曉楠1，趙秀榮2

(1承德醫學院臨床醫學專業2011級，河北承德 067000;2.指導教師)

大學生;CHD，健康危險因素;HRA

健康危險度評估(HRA)是研究危險因素與疾病發病及死亡之間數量依存關系及規律性的一種技術方法。冠心病(CHD)的危險度評估是利用HRA技術，分析個體存在的CHD危險因素，并以危險分數定量的方式表達出來，然后綜合評估、預測個體發生CHD的危險類型，以便對處于不同危險類型的個體，進行有針對性的干預，達到預防和控制CHD發生的目的，在疾病預防中屬于第一級預防范疇[1]。在學習和生活中，大學生經常會無意識地暴露于CHD的危險因素，增加了將來患CHD的危險。本研究旨在通過對大學生進行現況調查和HRA，明確大學生發生CHD的主要危險因素構成及危險類別，為有針對性地預防CHD發生提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用分層整群隨機抽樣的方法，選取承德醫學院和河北民族師范學院本科一至三年級的學生1100人進行問卷調查。

1.2 研究方法 于2012年9月對大學生進行面對面的現況調查，同時宣傳預防CHD的知識。根據文獻及大學生的實際情況自行設計調查問卷，內容包括研究對象的一般特征(年齡、性別、民族、居住地區、專業等)和CHD的主要危險因素(吸煙、被動吸煙、飲酒、高血壓、高血脂癥、肥胖、體育鍛煉、性格類型、家族史和既往史等)等。調查前調查員進行統一培訓，并進行小范圍預調查。根據調查問卷獲得的危險因素信息，查閱每種危險因素對應的危險分值，計算對應的組合危險分數[1]。

1.3 CHD發生的危險類型 組合危險分數計算公式Pz=[(P1-1)+(P2-1)+……+(Pn-1)+Q1×Q2×……×Qm)]; 式中Pn為≥1的各項危險分數，Qm為＜1的各項危險分數。危險分數值包括三種:①目前的危險分數，根據目前所具備的危險因素計算的危險分數值;②一般人群的危險分數=1，作為比較的標準;③目標危險分數，根據將來改變不良行為和生活習慣計算的危險分數值。

通過比較目前的危險分數、一般人群的危險分數、目標危險分數對CHD的發生的危險類型進行評估:①低危險型:被評價者發生該病的目前危險分數＜1;②自創型:被評價者發生該病的目前危險分數＞1，而目標危險分數遠小于目前危險分數;③難以改變的危險因素型:被評價者發生該病的目前危險分數＞1，但目標危險分數和目前危險分數相差較小。④一般危險型:被評價者發生該病的目前危險分數≈1，目標危險分數和目前危險分數相接近[1]。

1.4 統計分析 應用SPSS 17.0統計軟件錄入及分析，行卡方檢驗。

2 結果

2.1 一般情況 調查中共發放問卷1100份，回收有效問卷1091份，有效問卷占99.2%。1091人中，年齡(20.61±1.41)歲，身高(163.91±7.10)cm，體重(55.79±7.81)kg，身高體重指數(BMI)(20.71±2.04)kg/m2。男生占23.7%(259/1091)，女生76.3%(832/1091);漢族占95.2%(1039/1091)，其他民族4.8%(52/1091)。城市占20.2%(220/1091)，農村79.8%(871/ 1091)。

2.2 大學生CHD的主要危險因素 根據健康危險因素評估的原則，大學生CHD的主要危險因素包括可改變的危險因素和難改變的危險因素。

2.2.1 可改變的危險因素: 1091人中＞10%的危險因素包括:體育鍛煉少(＜3次/周)、被動吸煙、飲酒、A型性格、超重和肥胖(BMI≥24)。有高血壓和高膽固醇血癥史的＜3%，所占比重較小。見表1。

表1 大學生CHD可改變的危險因素構成(n=1091)

2.2.2 難改變的危險因素:有高血壓家族史的432人，占39.6%;有糖尿病史的7人，占0.6%;不清楚有無糖尿病史的15人，占1.4%。

2.3 大學生CHD危險度評估 大學生CHD危險度以自創型為最高，自創型和難改變型屬于危險類型，占58.8%。一般危險型和低危險型屬于低危險類型達占42.2%，危險類型構成比高于低危險類型(χ2=60.728，P＜0.01)。見表2。

表2 大學生CHD危險度評估類別及構成

3 討論

早在1969年世界衛生組織就宣布CHD是最大的流行病[2]。在西方的工業化國家，CHD引起的死亡已達到全死因的30%以上。我國每年死于CHD者超過2000萬人，且近年來CHD的發病率和死亡率呈上升趨勢[3]。HRA是研究危險因素與疾病發病及死亡之間數量依存關系及規律性的一種技術方法，通過對個體目前的發病危險和一般人群發病危險比較，用直觀的數據向個體展示危險因素對健康造成的損害，促使其改變與CHD有關的不良行為和生活方式，并幫助研究對象選擇最佳干預方案，提高他們的健康水平，以達到健康促進的目的。

本研究采用分層整群隨機抽樣方法，對承德市兩所大學一到三年級本科大學生進行面對面的調查，結果顯示CHD的危險因素所占比重由高到低依次是缺少體育鍛煉、被動吸煙、高血壓家族史、飲酒、A型性格、超重和肥胖、吸煙、高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病史。其中危險因素比重＞10%的可改變危險因素為缺少運動、被動吸煙、飲酒、A型性格以及超重和肥胖。高血壓家族史屬于難改變的危險因素，所占比重為39.6%。

根據上述數據，建議大學生應該增加鍛煉，控制體重、減少被動吸煙及飲酒，加強自身修養，形成良好的性格。對于有高血壓家族史的學生更應注意保健，避免增加其它危險因素及增高CHD發生的危險性。對大學生CHD的HRA評估顯示的大學生中危險類型58.8%、低危險類型占42.2%，可見大學生中危險類型占得比例超過一半以上，且高于低危險類型，提示這些具備危險因素的大學生將來患CHD的危險性較同年齡的一般人群高。提醒大學生應根據自身的危險因素和危險類別盡早采取預防措施，使CHD控制在未發狀態，達到對CHD第一級預防的目的。

[1]傅華.預防醫學[M].第5版.北京:人民衛生出版社,2008. 413-428.

[2]寧麗娟,李建微.女性冠心病危險因素病例對照研究[J].中國公共衛生,2010,26(12):1590-1591.

[3]吳兆蘇，姚崇華，趙冬，等.我國多省市心血管病趨勢及決定因素的人群監測(中國MONCIA方案)I.人群危險因素監測結果[J].中華心血管病雜志,1997,25(4):255-259.

(學生園地欄目編輯:張 健)

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1004-6879(2013)05-0439-03

2013-04-01)