探討新型農村合作醫療條件下的醫院病案管理工作

李 燕

(金壇市中醫醫院，江蘇金壇 213200)

探討新型農村合作醫療條件下的醫院病案管理工作

李 燕

(金壇市中醫醫院，江蘇金壇 213200)

農村合作醫療;醫院;病案管理

新型農村合作醫療是國家為保障農村居民就醫問題而制定的醫療保障制度。在此制度的保障下，越來越多的農村居民能夠享有更多的醫療資源，患者治愈出院后攜帶出院診斷證明書、農村合作醫療證、住院費用清單以及住院病歷復印件等就醫資料到當地政府部門實施審核報銷[1]。自從新型農村合作醫療保障措施實施以來，農村居民受益明顯，不僅減輕了醫療費用負擔，而且在一定程度上讓農村居民更大限度的享受到了更多的醫療資源。然而，實施新型農村合作醫療對醫院病案管理工作提出了更高要求。醫院如何做好新型農村合作醫療條件下的病案管理工作，保證醫院的各項工作能夠順利開展，維護好醫院的良好形象，制定出適合此條件下的病案管理規章和舉措，使之更好的服務于醫院和患者的需要，這將是醫院管理者和醫護人員去認真思考和探索的問題。自從國家開展新型農村合作醫療以來，我院醫務科及其它各部門認真貫徹和落實相關要求和規定，結合本院實際情況，保證了新型農村合作醫療工作的順利展開，雖然在病案管理工作中出現了一些問題，但也取得了比較滿意的成績。現將本院實施新型農村合作醫療條件下的病案管理工作總結如下。

1 強化病案的規范化管理，不斷完善病案管理機制

近年來，公民的法律意識不斷提升，通過多途徑了解基本的法律知識，自我保護意識不斷增強，醫療糾紛的發生率也逐漸增高，因此，對病案的質量和規范性提出了更高要求。我院自《醫療事故處理條例》實施以來，不斷完善病案管控工作，從各個環節制定好病案管理規章制度，增強工作人員的責任意識和法紀觀念，確保病案管理工作的順利開展。首先，醫院各級領導高度重視、并深入一線做好病案管理工作，加大病案管理工作的監察力度。各部門定期組織詳細的抽查，將重點放在各科室對病案的把握和管理。將檢查過程中發現的問題及時反饋給科室，實施嚴格的獎懲制度和考核措施。其次，定期組織醫護人員進行病案的規范化寫作，將出現的問題及時總結和分析，下發各科室后繼續學習和改進，杜絕此類問題的重復發生。最后，由科主任牽頭對病案進行嚴格把關，通過各個審核環節，將病案及時送至病案室，保證患者及時復印病歷、盡快到農村合作醫療服務機構做好報銷工作。

2 做好病案質量管控工作，不斷提升病案書寫質量

建立病案管理監控機制，由醫院管理人員牽頭，各科室主任具體負責，明確分工，責任到人，根據自己負責的范圍，制定病案管理工作標準，做好病案管理工作[2]。不斷規范病案管理工作，努力抓好病案質量，從院領導、科室科主任到主管醫師各個環節都要做好病案質量管理，嚴格把關。病案完成后，實施各級負責人員簽名負責制，經審核合格后送往病案室。定期抽取部分病歷進行病案質量評估，對優秀病歷要實施獎勵，加大宣傳力度，為提升病案管理工作營造良好的氛圍。

3 嚴格做好病案管控工作，強化病案管理人員的責任意識

通過組織定期培訓，不斷強化醫護人員的法制觀念和責任意識，病案資料是具備法律效力的醫療文件，醫院工作人員必須引起高度重視。必須加強法律約束和道德規范下的病案資料管理，結合實際情況舉辦道德教育和法紀教育，提高工作人員的警惕意識。病案管理工作人員要樹立愛崗敬業和維護醫院良好形象的觀念，時刻保持頭腦清醒，強化責任意識。通過多途徑、多方法提升工作人員的技術水平，最大限度的減少差錯，優化工作人員的崗位配置，做到人盡其才，保證病案管理工作的安全開展。

4 督促工作人員做好病案保管工作，嚴格遵守病案借閱規則

嚴格依據病案管理制度進行病案的審核和歸檔，病案工作人員做好分組，明確工作任務。病案歸檔不僅需要臨床醫生和科室主任逐級把關，還需要臨床護士做好簽字，經院領導審核后，才能送到病案室歸檔。待病案裝訂無誤后，做好病案復印工作，確保患者在第一時間能夠復印病歷，杜絕病案歸檔過程中的工作失誤。在病案借閱方面，必須要求每名借閱者做到愛惜病案，不隨意弄臟、損壞病案，更不能隨意更改病案的內容，工作人員在裝訂病案時，發現破損、缺失等問題，應及時做好病案的修復工作[3]。其次，在病案借閱流程方面必須規范，不隨意擴大病案借閱范圍，明確借閱人責任，借出的病案必須在規定的時間內歸還，以保護好患者的隱私。因科研或教學需要借閱病案，必須在醫務科做好登記，經過批準，方可借閱病案，一般情況下只能查閱本科室的病案。

5 小結

新型農村合作醫療是我國依據國情實施的一項醫療保障模式，極大程度的解決了農村居民看病難的問題，讓更多的醫療資源得到了優化配置，提高了醫療資源的利用率，是一項保障民生的好舉措。同時，醫療機構也要做好自身保障工作，通過多種途徑促進新型農村合作醫療工作的順利開展[4]。為了更好的適應新形勢、新政策，我院通過多種途徑強化病案管理，制定有效的規章制度，強化工作人員的法律和道德意識，密切監控病案管理各個環節，病案質量有了較大的提升。我院病案審核程序更加規范，確保病案管理工作的順利開展，使出院患者能夠及時復印病歷，做好審核報銷工作，不僅維護了新型農村合作醫療條件下的患者權益，而且對維護醫院的形象也起到了重要作用，值得在各醫院病案管理工作方面推廣。

[1]楊國平，馮學山.如何加強新型農村合作醫療制度建設[J].中國衛生資源，2007，10(5):243-245.

[2]張悅.如何控制病案的書寫質量[J].中國病案，2004，9(1):17-18.

[3]王輝.關于新型農村合作醫療病例復印工作的建議[J].中國實用醫藥，2010，8(3):256-257.

[4]劉寧娟.病案管理需適應醫療保障體制[J].檔案管理，2009，5(2):85.

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