河北省社區衛生服務站人才資源現況分析

王 穎

(承德市人力資源和社會保障局就業服務局，河北承德 067000)

其 它

河北省社區衛生服務站人才資源現況分析

王 穎

(承德市人力資源和社會保障局就業服務局，河北承德 067000)

社區衛生服務站;人才資源;業務素質

加強社區衛生服務人才的隊伍建設，提高社區衛生服務人才隊伍的整體業務素質和業務水平，對于提高城市社區衛生服務質量以及增進群眾健康都具有重要意義[1]。本文結合相關調查對河北省承德市、廊坊市和張家口市社區衛生服務站人才資源的現狀進行了分析，以期對社區衛生服務工作有所幫助，從而提高社區衛生服務的質量，更好地服務于社區居民。

1 資料與方法

于2013年1月-2月對河北省11個市進行隨機抽樣，選取了三個最有代表性的城市承德市、廊坊市和張家口市，對它們的部分社區衛生服務站，進行了人力資源狀況的調查分析。

1.1 承德市

1.1.1 調查對象與方法:采用自制問卷對承德市80家社區衛生服務站進行調查，內容包括工作人員的基本情況、年均收入及人員培訓情況等。問卷的發放及回收工作均由經過培訓的專門調查員執行。

1.1.2 調查結果:80家社區衛生服務站在崗工作人員共計1876人，臨聘人員占在崗工作人員的比例較高，其中醫師38.1%、護士35.2%，臨床醫師和公衛醫師僅為24.4%和2.3%;人均收入情況:同2009年相比，在崗醫生人均收入提高了10.6%，在崗護士提高了7.8%;人員培訓情況:全科醫師崗位培訓占臨床醫師總數的37.2%，社區護士崗位培訓占護士總數的36.1%。

1.2 廊坊市

1.2.1 調查對象與方法:對廊坊市100家社區衛生服務站進行調查，內容包括社區衛生服務站醫師與護士的學歷構成、職稱構成以及人員聘用情況等。問卷的發放及回收工作均由經過培訓的專門調查員執行。

1.2.2 調查結果:①學歷構成:醫師中，大學及以上學歷占48.8%，大專、中專學歷占51.2%;護士中，中專學歷占96.1%，無專業學歷占3.9%。②職稱構成:醫師中初級職稱占44.1%，中級職稱占50.1%，無職稱占5.8%;護士中初級職稱占76.2%，中級占21.8%，高級占2.0%。③人員聘用情況:社區衛生服務站臨時聘用人數逐年增加，同2009年相比，社區衛生服務站臨時聘用人員比例增加45.3%;同時，在編職工人數所占比例下降20.6%。

1.3 張家口市

1.3.1 調查對象與方法:對張家口市100家社區衛生服務站進行調查，內容包括承德市和廊坊市的調查內容，問卷的發放及回收工作均由經過培訓的專門調查員執行。

1.3.2 調查結果:①在崗人員:張家口市100家社區衛生服務站在崗工作人員共計1616人，臨聘人員中醫師占39.2%、護士占37.5%、臨床醫師占19.7%、公衛醫師占2.7%。②人均收入情況:同2009年相比，在崗醫生人均收入提高了12.6%，護士提高了9.8%。③人員培訓情況:全科醫師崗位培訓占臨床醫師總數的39.2%，社區護士崗位培訓占護士總數的33.1%。④學歷構成:醫師中，大學及以上學歷占43.8%，大專、中專學歷占56.2%;護士中，中專學歷占93.7%，無專業學歷占6.3%。⑤職稱構成:醫師中初級職稱占39.8%、中級職稱占52.6%、無職稱占7.6%;護士中，初級職稱占79.5%、中級占19.1%、高級占1.4%。⑥人員聘用情況:社區衛生服務站臨時聘用人數逐漸增加，同2009年相比，臨時聘用人員比例增加39.7%，在編職工人數所占比例下降18.9%。

2 河北省社區衛生服務站人才資源現況

經過對上述具有代表性的城市社區衛生服務站人力資源現狀的調查分析，發現河北省社區衛生服務工作尚存在一些問題，因此直接影響社區衛生服務站的服務質量和服務效率[2]。

2.1 社區衛生服務站醫護人員的業務素質和業務水平不高 對業務素質和業務水平的考評一般以專業學歷水平為準，醫務人員的業務水平則以專業技術職稱作為標準。調查顯示，河北省三個城市社區衛生服務站醫師和護士的學歷以大專和中專為主，大學及以上學歷所占比例較少;而對于護士，無學歷者也占有一定比例。這是造成社區衛生服務站工作人員整體素質不高的重要原因，因此，提高社區衛生服務人員的業務素質和業務水平的工作任重道遠[3]。

2.2 社區衛生服務人員培訓不到位，臨時聘用人員比例相對較高，難以形成穩定的衛生服務人才隊伍 對于我國社區衛生服務中心來說，目前全科醫師的數量遠遠沒有滿足需求。據王歡等報道，我國目前需要10萬名高素質的全科醫生來充實基層衛生服務機構，但真正符合要求、按照規范化培訓的全科醫生只有幾千人[4]。全科醫學培訓是培養社區衛生服務所需的全科醫生的基本途徑，目前的全科醫學培訓主要有兩種方式:一種是規范化培訓，這種以本科畢業生為起點的培訓，目前僅在北京、浙江等地進行了試點，人數少且周期長，很難在短期內形成規模，需要進行長期規劃;另一種是崗位培訓，這是目前國內全科醫學培訓的主要方式。許多社區衛生服務中心(站)的崗位培訓沒能按照衛生部確定的崗位培訓大綱嚴格執行，培訓時間為3-48個月，崗位培訓合格證書的頒發單位包括了衛生部、省衛生廳、市衛生局、省培訓中心、市培訓中心等多個層次，很難保證全科醫學崗位培訓的質量。而英國、德國等發達國家的全科醫生培養，不僅需要5-6年的醫學院校教育，還需要在畢業后經2-3年的臨床培訓，考試合格者才能發放全科醫師證書[5];我國的全科醫學培訓與它們相比，相差甚遠。廊坊市、張家口市社區衛生服務機構衛生技術人員和管理人員臨時聘用人員比例逐年提高，雖然降低了人力資本投入，但由于專業人才和管理人才隊伍不穩定，影響了社區衛生服務工作的質量和技術水平。

3 對策

要解決河北省社區衛生服務人員業務素質較低的問題可以通過以下途徑:一是要有鼓勵和吸引高素質專業人才到社區服務的政策措施，鼓勵高中層次的醫護人員留在社區，改善社區醫院的硬件水平，提高社區醫院醫療工作人員的收入，防止優秀醫生的流失;二是加強全科醫師規范化培訓，加大社區醫護人員培訓的步伐;三是提高社區醫院醫生素質，在不影響工作的情況下，盡量讓社區醫生到綜合醫院輪轉培訓，也可以讓綜合醫院的醫生定期在社區醫院出診;四是通過與醫學院校合作，共同培養合格的全科醫師人才，高校也要擔負起培養全科醫生的責任，保證全科醫學人才培養的連續性，使社區衛生服務事業持續發展。同時，政府應注意借鑒英國、德國等發達國家的經驗，制定全科醫生培養規劃，還要提高全科醫生培養的比例，提高全科醫生收入，使全科醫生的隊伍不斷壯大。

[1]余旻虹，徐珊.我國社區護理的現狀及對策[J].中國實用護理雜志，2006，22(1):6l-62.

[2]李曼春，常亞萍，張曉琳.社區護理服務分析[J].中華醫院管理雜志，2002，18(10):635-637.

[3]陳錦治.社區保健[M].北京:人民衛生出版社，2002.158.

[4]李新偉，張聳山，張振忠，等.大連市社區衛生人力資源現況調查與分析[J].中國衛生經濟，2008，27(2):51-53.

[5]吳春容.社區衛生服務的基本模式[J].中國全科醫學，2000，3(6):504-505.

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