護理干預對兒童預防接種的效果觀察

施春華

(江蘇省金壇市中醫醫院，江蘇金壇 213200)

護理干預對兒童預防接種的效果觀察

施春華

(江蘇省金壇市中醫醫院，江蘇金壇 213200)

目的:探討對預防接種的兒童實施護理干預后的臨床療效，以供臨床參考。方法:2012年8月-2012年10月，選擇于我院進行預防接種的50名兒童作為對照組，實行常規臨床護理操作，再選擇2012年11月-2013年1月于我院進行預防接種的50名兒童作為研究組，在常規護理的基礎上實施護理干預。觀察比較兩組兒童預防接種中哭鬧情況、家長滿意度和不良反應的發生率。結果:與對照組相比，研究組兒童的哭鬧情況、家長滿意度和接種后不良反應的發生情況存在差異，且差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論:對預防接種的兒童進行護理干預，可明顯改善兒童的心理狀態，有助于緩解兒童疼痛，提高家長滿意度，明顯減少和杜絕預防接種不良反應的發生，在臨床應用中具有重要價值。

護理干預;兒童;預防接種

預防接種是小兒計劃免疫的重要手段，就是將疫苗接種到人體內，使之發生免疫反應而產生特異性抗體，以達到保證小兒身體健康和預防疾病的目的，具有投資小、效果好的優點[1]。隨著疫苗的廣泛使用，減少兒童的哭鬧情況、提高家長的滿意度和降低預防接種的不良反應成為接種工作中的重點和難點。我院在兒童接種過程中采取護理干預，取得了良好效果。

1 材料和方法

1.1 一般資料 選取2012年8月-2012年10月于我院進行預防接種的50名兒童，其中男30名、女20名，年齡3-10歲，平均(5.98±2.12)歲，這些兒童均實施常規護理操作;2012年11月-2013年1月于我院進行預防接種的50名兒童為研究組，其中男28例、女22例，年齡3-10歲之間，平均(5.89±2.21)歲，這些兒童在常規護理的基礎上實施護理干預。兩組兒童的性別、年齡等一般資料比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理:(1)計劃免疫檔案的建立:對每位兒童建立計劃接種檔案，并對家長進行預防接種教育。醫護人員定期對接種情況進行核實，對每個兒童的健康狀況進行細致了解。(2)接種前進行全面檢查:包括給予兒童全面體檢和接種藥物的檢查。對兒童的全面細致的體檢能夠判斷其是否具備預防接種的身體條件。(3)對接種藥物嚴格執行查對制度，包括藥物是否在有效期內、是否變質及安瓿有無裂痕等。

1.2.2 研究組在實施常規護理的基礎上實施護理干預:包括舒適的就診環境、心理護理和接種后的健康指導。(1)舒適的就診環境:就診環境分為候診室、接種室和觀察室。候診室要寬敞明亮、溫馨舒適、布局合理，并備有兒童喜歡的玩具、圖書等。接種室的墻壁應涂成粉紅或天藍色，墻壁上掛有卡通圖片、彩色氣球和風車等，觀察室、候診室應與接種室分開。(2)心理護理:在接種前要多鼓勵和表揚兒童，對3歲以上的兒童可利用通俗易懂和趣味性的語言簡要介紹注射過程。接種時可一邊注射一邊利用玩具等轉移兒童的注意力，同時不斷贊揚其在預防接種時的良好表現。接種后，對配合好的小朋友給予適當獎勵。(3)接種后的健康指導:接種后應在觀察室觀察30分鐘，無異常反應后再離開[2]。同時，對兒童家長做好離院健康指導，密切觀察局部反應和兒童的體溫變化，如有輕微不適可對癥處理，對于個別反應較重兒童應或出現異常情況時家長要及時帶患兒到醫院就診，以免發生危險。

1.3 觀察指標及評價方法 對兩組兒童預防接種期間的哭鬧情況、家長的滿意度和接種后的不良反應進行觀察和比較。通過滿意度調查問卷對兒童家長的滿意度進行評估:滿意度分為不滿意和滿意兩種，發放調差問卷100份當場收回。兒童預防接種后的常見不良反應有發熱、腹瀉嘔吐和硬結等，統計和分析出現這些不良反應的例數及比例。兒童的哭鬧情況根據以下評價指標進行判定[3]:0分:在接種時兒童稍不愿意,但能較好地配合;1分:有哭聲,但在接種時不動或有輕微躁動;2分:哭聲大,接種時手腳躁動明顯;3分:哭鬧嚴重,用腳踢,手抓或嘴咬護士，需要家長和護士強行按制后才能接種。

1.4 統計分析 采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計數資料的組間比較行卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組和研究組兒童哭鬧情況比較 與對照組相比，研究組中接種時能較好配合和有輕微躁動的兒童比例明顯增多，手腳躁動明顯的兒童比例顯著減少，哭鬧嚴重的比例無區別。兩組兒童在哭鬧情況的表現比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兒童哭鬧情況(n=50)

2.2 對照組和研究組家長滿意度比較 對照組50例，家長不滿意的為45例(90%),滿意的為5例(10%);研究組50例，家長不滿意的為20例(40%)，滿意的為30例(60%)。兩組兒童家長的滿意度相比，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 對照組和研究組不良反應的發生情況 與對照組相比，研究組兒童發生發熱、硬結和腹瀉嘔吐等不良反應的比例明顯減少，兩組兒童不良反應發生情況的差異具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 不良反應發生情況(n=50)

3 討論

兒童在預防接種過程中，常常由于焦慮、緊張、和恐懼等負面情緒的影響導致不良反應的發生，同時給接種工作的開展造成很大的困難，甚至會對認知不全的兒童加大心靈創傷、延遲正常生長發育等[4-5]。本文選擇100例預防接種的兒童分為對照組和研究組，分別對其實施常規接種護理和護理干預，取得了良好的效果。

寬敞明亮、溫馨舒適、布局合理的就診環境，可使兒童在候診時不會發生無擁擠現象。候診室和接種室適當布置圖片、玩具等可分散了兒童的注意力，利于緩解緊張氣氛，減輕接種時疼痛感覺。將候診室、觀察室與接種室分開，避免未接種兒童受到已接種兒童情緒變化等的影響而增加緊張和焦慮情緒。通過接種前、中、后的心理護理，使接種兒童大致了解接種過程，減輕對接種疫苗的恐懼。通過給予兒童適當的獎勵可滿足兒童的榮譽感和虛榮心。接種后對接種兒童及家長進行健康指導，囑家長應使接種兒童注意多休息，不要做劇烈運動，保持兒童衣物的清潔和干燥。囑兒童避免用手抓出現瘙癢癥狀注射部位，大大減少不良反應的發生幾率。

綜上所述，通過護理干預，使孩子保持良好的心態，穩定家長的情緒，保證了預防接種的安全性，提高了接種的工作質量，在臨床應用中值得推廣。

[1]中華人民共和國國務院.疫苗流通和預防接種管理條例[Z].北京.2005.

[2]王鳴.實用免疫接種培訓教程[M].北京:中國中醫藥出版社,2007.279.

[3]莫孫淑冰,廖進芳,劉均娥.與病人溝通的重要技巧-同感心[J].中華護理雜志, 2004,39(5):396-398.

[4]劉敏.兒童預防接種的護理干預[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(28):317.

[5]嚴謹.住院學齡期兒童的醫療恐懼及其影響因素[J].中華護理雜志,2000,35 (10):584-586.

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1004-6879(2013)05-0406-02

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