一次性雙鼻氧管兩種固定方法比較和護理

黃 榮（廣東省高要市蜆崗鎮衛生院，廣東 高要 526100）

任何原因所致的缺氧，均應盡快糾正低氧血癥，而糾正低氧血癥的有效措施之一就是氧治療。在缺氧情況下，供給充分的氧，可迅速提高肺泡氧分壓及動脈血氧分壓，糾正和改善組織缺氧和缺氧所致的并發癥，打斷缺氧的惡性循環[1]。可見持續雙鼻導管吸氧是很必要和重要的護理操作，但由于睡眠、翻身、床上活動時易導致吸氧管脫落。為了避免護士反復置管和提高工作效果，更好地使患者得到有效的氧療，綜合科使用心形固定法和圓形固定法，經比較，心形固定法比圓形固定法效果好。現將其臨床效果及護理要點報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年3月～2012年5月長期低流量吸氧患者122例，分為甲組與乙組，甲組61例，男42例，女19例，年齡55～92歲，平均64歲。乙組61例，男36例，女25例，年齡58～90歲，平均65歲。

1.2 方法

1.2.1 圓形固定法（甲組）:將一次性氧氣管雙鼻對準鼻孔→經兩側耳上環繞頭圍一圈→活動活扣固定于頭的枕后（松緊以一手指為宜）。

1.2.2 心形固定法（乙組）:將一次性氧氣管雙鼻對準鼻孔→掛在兩耳上沿兩側頸前部→活動活扣固定于下頜處（松緊以兩手指為宜）。

1.3 觀察內容:觀察氧治療效果；觀察氧管的脫落情況；調查兩種固定法的滿意度。

1.4 護理要點:①護士為患者吸氧時要求詳細交代氧治療的目的、方法、注意事項，讓患者了解吸氧的基本知識，保證用氧療效；②每天給予清潔鼻腔，更換氧管，蒸餾水、濕化瓶；③評估患者能否可以在床邊活動時，是否需要加長管道（使用消毒的管道連接），避免因過度牽拉引起脫管的發生；④觀察缺氧的改善情況。如吸氧后患者由煩躁變為安靜，心率變慢，血壓上升而能維持平穩，呼吸轉為平靜，皮膚紅潤、干燥、變暖、發紺消失，表明效果良好；⑤建立良好的心理溝通和心里護理。以細心、熱心、關心的態度與患者交談，讓患者明白吸氧的重要性，這樣患者才會安心、信任、配合；⑥防止并發癥的發生。如氧中毒、呼吸道分泌物干燥、呼吸抑制、吸入性肺不張等，要求嚴格掌握吸氧的濃度、時間、安全性等。

2 結果

甲組（圓形固定法）、乙組（心形固定法）兩組的臨床效果情況:甲組氧管脫出38例，滿意度為68%；乙組氧管脫出5例，滿意度為96%。乙組比甲組臨床效果好。

3 討論

吸氧是臨床上一項常規護理操作，以往的一次性雙鼻管吸氧固定法（圓形固定法）有以下的缺點:①平臥、側臥時，氧管易受壓迫，影響氧氣的輸送，而且活動結扣在后枕，患者感覺不舒服；②患者活動時，容易松動，左右管道不平衡，導致管道容易脫出，護士重置管頻繁，增加了工作量；③操作耗時，護士腰部費力，要指導患者抬起或協助抬頭才能帶上管。患者在長期低流量吸氧過程中，心形固定法很少發現脫落，操作或更換氧管時減少護士的彎腰角度，節力；無論患者平臥、側臥都不會壓迫氧管；固定穩定，不會因床上活動而輕易脫出；患者感覺舒適，易接受，美觀，滿意度高。綜合科現在采用了乙組（心形固定法），脫管和重置管發生明顯降低，同時此方法也得到了其他科室的廣泛使用。

[1]周秀華.急救護理學[M].第2版.北京:北京科學技術出版社,2002:170.