老年急性腦出血患者的C T特征及臨床診斷分析

何萍霞（黑龍江省大慶市大慶油田總醫院CT室，黑龍江 大慶 163001）

急性腦出血為我國老年患者的臨床多發病、常見病，是因為腦實質內出現血管破裂出血所導致的腦部出血性損傷為主要表現的疾病[1]。導致急性腦出血的主要原因是高血壓以及腦動脈硬化，有報道＞80%以上的急性腦出血患者都存在高血壓病，并多由于情緒激動和過度用力誘發急性腦出血的發生，所以大多患者是在活動中發病。由于老年人在急性腦出血后，會有較高的致殘率，會嚴重影響到老年人的生活質量。所以對于老年急性腦出血患者進行準確的定位、定性、定量對腦出血患者的預后具有重要意義。選擇2010年1月～2011年12月期間收治的老年急性腦出血患者67例，所有患者在入院后24 h內進行顱腦CT檢查，對CT檢查特征進行回顧性總結分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇本院2010年1月～2011年12月期間收治的老年急性腦出血患者67例。男39例，女28例，年齡59～82歲，平均（65.34±2.12）歲。所有患者的先驅癥狀均為不同程度的頭痛、頭昏、眩暈、肢體乏力、惡心、嘔吐等，部分患者出現了顏面潮紅、呼吸快、血壓升高、意識喪失、脈搏減慢。發病時患者出現高熱、深昏迷、去腦強直、雙瞳孔縮小或者擴大等臨床癥狀。同時并發高血壓病的49例（占73.13%）。

1.2 方法:所有患者在入院后24 h內進行顱腦CT檢查，對CT檢查特征進行回顧性總結分析。所有患者在入院后24 h內進行了顱腦CT檢查，檢查儀器為美國GE公司所生產的雙排螺旋CT機，檢查對象取仰臥位，設定掃描層厚為5～10 mm[2]。

1.3 觀察項目:觀察本組患者的血腫形態、出血情況、中線移位情況。

2 結果

2.1 血腫形態:經CT檢查，患者腦實質內出血規則40例（59.70%），出血不規則27例（40.30%）。出血規則多為腎形、橢圓形、圓形，并大多為包囊型存在水腫帶，且密度均勻，邊緣整齊；出血不規則多為毛刺狀、偽足狀突起，且密度不均勻，沒有水腫帶。

2.2 出血情況:出血部位為基底節區39例（58.21%），腦葉6例（8.96%），小腦6例（8.96%），丘腦4例（5.97%），腦干4例（5.97%），多部位8例（11.94%）；出血量＞30 ml的34例（50.75%），＜30 ml的33例（49.25%）。

2.3 中線移位情況:發生中線移位的43例（64.18%），中線移位1～5 mm的21例（48.84%），中線移位6～10 mm的11例（25.58%），中線移位＞10 mm的11例（25.58%）。

3 討論

腦出血也稱腦溢血，為一種非外傷性的腦實質內自發性出血，導致原因具有多樣性，大多數患者是因為高血壓小動脈硬化出現血管破裂所導致的，所以也有高血壓性腦出血之稱[3]。經CT檢查，患者腦實質內出血規則40例（59.70%），出血不規則27例（40.30%）；出血部位為基底節區39例（58.21%），腦葉6例（8.96%），小腦6例（8.96%），丘腦4例（5.97%），腦干4例（5.97%），多部位8例（11.94%）。可見老年急性腦出血的主要位置是基底節區，發生中線移位的43例（64.18%），中線移位1～5 mm的21例（48.84%），中線移位6～10 mm的11例（25.58%），中線移位＞10 mm的11例（25.58%）。CT檢查由于掃描時間比較短、成像速度比較快，可以正確的估算出患者腦出血量，并可以動態化觀察患者血腫的具體演變情況，對臨床治療方案的制定提供了重要的資料[4]。綜上所述，CT檢查是臨床診斷老年急性腦出血的重要方法，是確診急性腦出血的首選診斷方法，對及時、診斷急性腦出血以及治療方案的確定具有重要意義。

[1]陳榮燦.老年急性腦出血患者66例CT特征及臨床診斷[J].老年急性腦出血患者66例CT特征及臨床診斷,2012,5(32):2173.

[2]翟鳴春.急性腦出血的低場MRI及CT影像特征[J].河北北方學院學報,2005,22(1):63.

[3]楊建昆.CT診斷應用于急性腦出血的臨床價值[J].中外醫療,2009,30(1):157.

[4]陳海燕,陳 德.MR腦出血影像學分期及DWI信號特征研究[J].海南醫學,2011,22(17):106.