不同人群中醫體質類型分布特點的研究進展

★ 殷玉婷 李珊珊 (江西中醫學院 南昌 330004)

不同人群中醫體質類型分布特點的研究進展

★ 殷玉婷 李珊珊 (江西中醫學院 南昌 330004)

中醫體質類型的形成與先天稟賦密切相關，同時也受后天多種因素的影響，體質具有可調性。本文通過對健康人群、體重指數異常人群和“三高”人群(即高血壓、高血脂和高血糖)中醫體質類型分布的調查結果進行分析比較，以期了解不同人群中醫體質類型的分布特點，為未病先防及既病防變提供依據。

中醫體質類型；分布；特點

據2009年4月中華中醫藥學會實施《中醫體質分類與判定》標準，將體質分為九種類型：平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質和特稟質[1]。正常人群的偏頗體質，可通過適當手段調整至平和質；患病人群根據體質類型制定個性化診療方案，有利于疾病的治療。本文通過對健康人群、體重指數異常人群和“三高”人群(即高血壓、高血脂和高血糖)中醫體質類型分布的調查結果進行分析比較，了解不同人群中醫體質類型的分布特點，為未病先防及既病防變提供依據。

1 正常人群的中醫體質類型分布特點

在正常人群體質調查中，偏頗體質比例遠遠高于平和質。對健康大學生中醫體質類型的分布進行調查，發現在被調查的218人中平和質占36.41%，偏頗體質占63.59%；偏頗體質中，居于前4位的分別是氣虛質、陰虛質、陽虛質、氣郁質[2]。青海地區的493例被調查者中，平和質占總人群的26. 6%，偏頗體質占73.4%；偏頗體質中，居于前5位的分別是陽虛質、氣虛質、陰虛質、瘀血質、痰濕質，并有隨著海拔的升高，陰虛質、瘀血質、痰濕質呈現增高的趨勢[3]。

2 體重指數異常人群的中醫體質類型分布特點

近年來，我國成人體重指數(Body Mass Index，簡稱BMI)均值和超重率呈現顯著上升趨勢，超重和肥胖與心血管疾病、糖尿病等密切相關。2000年2月WHO西太平洋地區肥胖癥特別工作組提出的亞洲成人體重分級的建議：BMIlt;18.5 為輕體重；18.5≤BMIlt;23 為標準體重；23≤BMIlt;25 為肥胖前期；25≤BMIlt;30 為肥胖Ⅰ度；BMI≥30 為肥胖Ⅱ度[4]。研究發現平均年齡42. 07±13. 99歲人群中，陽虛質、血瘀質、氣郁質此三種偏頗體質與BMI呈正相關( 0lt;rlt; 1)；隨著BMI增加, 形成陽虛質、血瘀質、氣郁質此三種偏頗體質危險度增加[5]。在1 032例在校大學生實施橫斷面體質現狀的測評中，發現平和質最多，8種偏頗體質中濕熱質最多；而超重及肥胖學生中，痰濕質最多[6]。高校教師中，BMI正常人群平和質比例最高，低體重人群陰虛質比例最高，超重和肥胖人群痰濕質比例最高。男性教師超重和肥胖比例均顯著高于女性教師[7]。

3 “三高”人群的中醫體質類型分布特點

原發性高血壓在公務員和高校教師群體中以痰濕體質比例最高，其后是陰虛質、氣郁質、氣虛質。痰濕體質是這兩類人群原發性高血壓患病的主要危險因素之一[8，9]。在600名不同地區的高血壓患者中進行的中醫體質調查，發現高血壓患者體質以陰虛質、血瘀質、痰濕質為主；痰濕質和濕熱質患者BMI、血脂異常、家族史、吸煙、缺乏體力活動等危險因素明顯高于其他體質類型[10]。在高血壓兼BMI異常的患者中，肥胖高血壓人群偏頗體質前三位是痰濕質、氣虛質和陰虛質；超重高血壓人群是氣虛質、陽虛質和陰虛質；正常體質量高血壓組是氣虛質、陽虛質、陰虛質[11]。在北京社區的663例中老年高血壓患者中，平和質的生理心理和總體健康水平高于偏頗體質，氣虛質、陽虛質、痰濕質均和生理功能、總體健康呈負相關，氣郁質、痰濕質均與精神健康呈負相關，血瘀質和總體健康呈負相關，陰虛質、濕熱質和特秉質均與生理功能呈正相關[12]。

在廣西南寧地區63例原發性血脂異常患者中，氣虛質、陽虛質、陰虛質3種虛性體質占調查人數的38.1%；痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質4種實性體質僅占25.3%[13]。對216例北京地區漢族中老年原發性血脂異常患者進行調查，發現氣虛質與血瘀質是該人群出現冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的危險因素[14]。低密度脂蛋白與原發性血脂異常患者氣虛質、陽虛質呈正相關性，血清載脂蛋白A1與氣郁質呈負相關性[15]。原發性血脂異常患者中，濕熱質與平和質在載脂蛋白E基因型、等位基因分布存在差異[16]。

2型糖尿病患者的主要體質類型為陰虛質，其他依次為血瘀質、氣虛質、痰濕質、平和質、陽虛質、濕熱質、氣郁質、特稟質。痰濕質的胰島素抵抗指數水平最高，胰島素敏感指數最低；陰虛質的胰島β細胞功能水平最低[17]。在2型糖尿病中醫體質與肥胖、血脂、血凝指標的相關性研究中發現，BMI、腰圍與痰濕質成正相關性；膽固醇、甘油三酯與痰濕質；纖維蛋白原含量、D-二聚體與血瘀質呈正相關[18]。高血壓病合并糖尿病患者主要中醫體質類型為陰虛質、痰濕質、氣虛質，且痰濕質比例明顯高于無糖尿病高血壓患者，氣虛質總膽固醇水平較其他體質類型明顯升高[19]。2型糖尿病合并高脂血癥患者以陰虛質、氣虛質為主，濕熱質患者總膽固醇和低密度膽固醇在各體質類型中最高[20]。

4 結語

依據中醫體質學說，體質具有可調性，是“治未病”的基礎。以人的體質為認知對象，掌握不同人群體質類型的分布特點，從各體質類型的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異，制定防治原則，選擇相應的治療、預防、養生方法，從而進行“因人制宜”的干預，是將現代醫學的重心從“治已病”向“治未病”轉移重要方法，對未病先防及既病防變有著重要的、積極的意義。

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2013-09-02)