自擬中藥保留灌腸方治療慢性盆腔炎69例

★ 趙祖昌 (江西省都昌縣婦幼保健院 都昌 332600)

自擬中藥保留灌腸方治療慢性盆腔炎69例

★ 趙祖昌 (江西省都昌縣婦幼保健院 都昌 332600)

目的：觀察自擬中藥保留灌腸方治療慢性盆腔炎的療效。方法：將133例符合慢性盆腔炎患者隨機分為治療組69例與對照組64例。治療組給予自擬中藥保留灌腸方，睡前保留灌腸；對照組用美洛沙星及替硝唑靜滴。10天為一個療程，療程完成后觀察療效。結果：治療組總有效率94.23%；對照組總有效率68.75%。2組比較有顯著性差異(Plt;0.05)。結論：中藥保留灌腸方治療慢性盆腔炎效果顯著，復發率低，值得推廣。

慢性盆腔炎；中藥保留灌腸；中醫藥療法

慢性盆腔炎是包括盆腔內生殖器官(子宮、輸卵管、卵巢等)及盆腔腹膜與子宮周圍結締組織的慢性炎癥，是一種婦科常見病，多由急性盆腔炎未能積極徹底治療或自身體質差致病情遷延轉為慢性，但亦可無急性炎癥病史，病情頑固，當機體抵抗力較差時，可有急性發作[1]。常可導致痛經、閉經、不孕等，屬中醫的“婦人腹痛”、“癥瘕”、“帶下病”等婦科病范疇。筆者采用自擬中藥保留灌腸方治療慢性盆腔炎69例，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有133例患者均來自2010年5月-2013年6月在我院婦產科門診治療的患者，年齡20-52歲，病程1-5年，其中106例有下腹及腰痛，54例有白帶增多，12例伴低熱，月經量多，6例不孕。婦科檢查：子宮活動受限，一側或雙側附件區有片狀增厚、條索狀，還可觸到單側或雙側炎性包塊，活動受限，壓痛。超聲提示有慢性盆腔炎的改變，分別為雙側附件包塊17例，單側附件包塊31例，伴后穹窿積液36例。將133例患者隨機分為治療組69例與對照組64例，2組治療前一般資料比較差異均無顯著性(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：給予自擬中藥灌腸方，藥用敗醬草30g，紅藤20g，赤芍15g，三棱10g，香附12g，薏苡仁15g，丹參15g，蒲公英15g，黃柏10g，乳香10g，沒藥10g，加水1 000mL，濃煎至100mL，冷至常溫，置于灌腸袋內，接用18號導尿管，高位保留灌腸，每晚睡前1次，每次用時30分鐘以上，一般10天為一個療程。靈活掌握，月經期停止灌腸。

對照組：用美洛沙星及替硝唑靜滴10天治療。

2 結果

經1個療程治療后，治療組：痊愈(臨床癥狀消失，婦檢陽性體征消失，超聲顯示炎性包塊、盆腔積液消失，雙側附件正常)42例，有效(主要癥狀及體征均有減輕，超聲顯示炎性包塊縮小，盆腔積液減少或趨向消失)23例，無效(主要臨床癥狀及體征無變化，超聲顯示炎性包塊無改變)4例，總有效率為94.23%；對照組相應為34、10、20，68.75%。2組比較差異有統計學意義(Plt;0.01)。

3 討論

慢性盆腔炎病情復雜，致病的病原體不一，本病具有病程長、治愈率低、復發性高的特點，嚴重危害婦女的身心健康，甚至影響生育。中醫認為本病是由于經期、流產、產后產門不閉，濕熱邪毒乘虛而入，客于下焦盆腔久而蘊毒發病，亦可因經期不避房事、流產或婦科手術等消毒不嚴，致病菌侵入內生殖器而致病，臟腑失調，勞綣過度，氣血失和，經絡氣血受阻，致血瘀阻滯；沖、任、帶脈功能失調而致病。據臨床報道及現代藥理研究發現，清熱解毒利濕、活血化瘀等中藥具有抗感染、消炎止痛、促進血液循環、調節內分泌、提高免疫功能的作用。自擬中藥保留灌腸方以紅藤、敗醬草、蒲公英既有清熱解毒、又有消瘀散結之用；赤芍、三棱、乳香、沒藥均有活血止痛、消積生肌之功；黃柏、薏苡仁清熱、滲濕、止帶。臨床觀察發現，用此類中藥保留灌腸，保留時間與作用成正比，經直腸吸收的藥物可以很快在盆腔彌散，目的是直腸粘膜吸收藥液后，促進血液循環，改善組織營養，降低毛細血管通透性，減少炎癥滲出，有利于擬制結締組織增生，松解盆腔粘連，以利炎癥包塊的吸收消退。

[1]樂杰.婦產科學[M].第4版.北京:人民衛生出版社,1996:263.

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2013-08-23)