《醫(yī)心方》中新生兒護理思想分析

★ 徐苗鳳 曹征 (.江西省樂平礦務局 樂平 333300；.江西中醫(yī)學院 南昌 330006)

《醫(yī)心方》中新生兒護理思想分析

★ 徐苗鳳1曹征2*(1.江西省樂平礦務局 樂平 333300；2.江西中醫(yī)學院 南昌 330006)

醫(yī)心方；新生兒；護理思想

《醫(yī)心方》[1]，綜合性醫(yī)著，共三十卷，日本丹波康賴撰于982年。本書輯錄整理了我國唐代以前多種醫(yī)書。就其總體內(nèi)容而言，是一部頗具“類書”性質(zhì)的醫(yī)學方書。但它又與一般單純性方書有所不同，除廣收臨證各科驗方之外，還包括針灸俞穴、本草食療、服石辟谷、 房中養(yǎng)性，以及相當于“醫(yī)學總論”范疇的醫(yī)德修養(yǎng)、治療原則、服藥方法等內(nèi)容。在當時來講，可稱得上是一部具有“百科全書”性質(zhì)的綜合性醫(yī)著。其中對新生兒的護理，有良多論述，現(xiàn)整理分析如下：

1 新生兒出生生理狀態(tài)的評估

新生兒出生是否健康，是父母特別關心的，那么在古時醫(yī)生如何來評估孩子剛出的生理情況。書中《小兒方例》篇記載“《產(chǎn)經(jīng)》云∶凡兒生當長一尺六寸，重十七斤。”從身高和體重兩個方面作出一個基本的評估。今有人考證《產(chǎn)經(jīng)》為東晉至隋朝年間著作 ，此時間范圍內(nèi)轉(zhuǎn)換為現(xiàn)代單位，即相當于38.7-47.4cm、3.74kg。而當前世界衛(wèi)生組織嬰兒身高體重標準表新生兒身高44.2-55.6cm，體重2.1-5.0kg。可見，古時的身高、體重生理值基本相同。

2 新生兒衛(wèi)生護理

新生兒從母體脫離后，對身體的各部古時有各種針對性的護理措施，其經(jīng)驗可為現(xiàn)代所用。

2.1 口腔護理

嬰兒自子宮，經(jīng)產(chǎn)道分娩而出，啼哭，口腔或有血跡進入，應及時清理，避免吞入，以生疾病。書中《小兒去銜血方第三》記載：“《產(chǎn)經(jīng)》云∶兒初生落地，急撩去(兒)口中舌上銜血，即時不去，須臾血凝，(兒驚哭發(fā)聲，血)吞入(者，)或令兒成腹中百病(也。去銜血法∶以綿纏手指頭以拭去之)。”清除的方法是在嬰兒娩出后，以棉布清除口周及口腔內(nèi)部及舌上血液。如果不及時除去，可能會導致脾胃方面的疾病。書中引《千金方》云∶兒生口中有血，即當去之，不去者，而得吞之，成痞病。凝血進入脾胃，可致中焦痞塞不通，而生痞病，嬰兒食欲下降，阻礙生長。

2.2 脾胃護理

胎兒在子宮內(nèi)會吞食羊水，在開始分娩后，或有血液進入羊水被胎兒所吞食，此種血液古時認為是惡汁，當以吐法除去。《醫(yī)心方·小兒與甘草湯方第四》曰：“《千金方》云∶……取甘草如手中指一節(jié)，打碎，以水二合，煮取一合；以綿纏沾取，與兒吮之，如朱蜜法，連吮，計可得一蜆殼，入腹止。兒當快吐，吐去胸中惡汁也。吐后消息計如饑渴，項復更與之，若前服。乃更與并不吐者，但稍與盡此一合止，得吐惡汁。令兒心神智惠，無病。都不吐者，是不含惡血耳。勿復與之。”此用甘草，性平味甘，量取中指一節(jié)，水約120mL，取60mL，取甘草味之濃厚，甘者令人中滿，易生嘔吐。如其胃中有惡汁，中焦塞滿不通，濃甘草汁服下則生嘔吐，使惡汁吐出；若不吐，則不再服用，使中焦和順，上下通達，脾胃運化。另甘草，有清熱解毒之功，可去胎兒熱毒。而使嬰兒心神清朗，智慧聰明。

3 新生兒哺乳護理

新生兒，嫩弱無力，乳母的活動對嬰兒喂養(yǎng)也有影響，因此有其特殊的護理。(1)在喂乳姿勢方面，《醫(yī)心方·小兒初與乳方第七》曰：“《產(chǎn)經(jīng)》云∶凡乳兒，母當枕臂與乳頭平，當乳，不然則令兒噎。”枕臂，當指前臂，抱嬰兒喂乳，小兒頭一般枕于前臂肘關節(jié)附近，此處當與母親乳頭平行，若低，奶容易流入氣管，發(fā)生嗆咳，甚至嘔吐。(2)喂乳前準備。喂乳前，當使乳降溫，不致使乳溢過快。“凡乳兒，先以手按乳，令散其熱，乃乳兒之，若不然，乳汁奔走于兒咽，令兒奪息成疾也。”用手覆于乳上，使乳房溫度稍降，降低壓力，使嬰兒在吮吸時，不致發(fā)生嗆乳。(3)輔乳禁忌。①季節(jié)因素。“夏不去熱乳，以乳，令兒嘔逆；冬不去寒乳，令兒咳，下痢。”夏天乳母受熱，則乳亦熱，則易致嘔；冬天乳母受寒，則乳寒凝，則使嬰兒受寒食或咳，或下利。②日內(nèi)因素。晨起的宿乳，不宜服食嬰兒，其可“令兒吐，可利”，宿乳寒凝，阻礙中焦運化，或嘔或利。當擠去宿乳，待新乳生再輔乳。③輔乳量。喂乳不宜過飽，“大飽而令兒吐”。新生兒胃的解剖位置是水平的，若食乳過飽，容易上溢而出致吐。④乳母的異常活動后不宜輔乳。如情志方面：“母新怒以乳，令兒喜發(fā)氣疝病。”“母有熱以乳，令兒變黃不能食。”房事后，“母新內(nèi)以乳，令兒羸，肢脛不能行，殺兒。”醉、飽后，“凡母新飽以乳，令兒喘、熱、腹?jié)M。”“母新醉以乳，令兒身熱、腹?jié)M、殺兒。”劇烈活動后，“母有疾行以乳，令兒病癲狂。”

[1]黃英華. 《醫(yī)心方》收載《產(chǎn)經(jīng)》研究[D]. 北京：北京中醫(yī)藥大學，2012.

新專欄征稿

《江西中醫(yī)學院學報》(雙月刊)已全面改版，以下重點欄目面向全國征稿：

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●中醫(yī)文化研究主要反映中醫(yī)與古代哲學、古代社會政治經(jīng)濟、人文地理等文化形態(tài)的研究成果以及五運六氣研究、生命學說研究的最新動態(tài)。

●道教醫(yī)學研究包括道教醫(yī)藥文獻研究、道教醫(yī)藥人物研究、道教醫(yī)藥史研究、道教醫(yī)學理論研究、道教醫(yī)學方藥研究、道教醫(yī)學養(yǎng)生研究等，要求觀點正確，不違背國家宗教政策。

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*通訊作者：曹征，講師，研究方向：中醫(yī)養(yǎng)生研究，E-mail：editorczh@126.com。

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2013-08-20)