糖尿病治療，過猶不及

在糖尿病治療過程中，病人要注意以下幾點：

一戒降糖過度

糖尿病人往往比較擔心高血糖，事實上，嚴重低血糖的危害比高血糖更甚，輕者表現(xiàn)為心慌、出汗、頭暈、癱軟無力，重者會嚴重損害中樞神經(jīng)，導致意識障礙、昏迷乃至死亡；而且，低血糖會使交感神經(jīng)興奮性增加，血管收縮、血壓升高，而導致心腦血管意外（如心梗、腦血栓等）。另外，長期慢性低血糖，還會影響智力甚至導致癡呆（特別是老年人）。

二戒節(jié)食過度

飲食治療是糖尿病治療的基礎，對于降低血糖、控制體重十分重要。但是，飲食治療不等于“饑餓療法”，而是應在確保患者生理活動所需的前提下，適當限制食物的總熱量，同時還要維持營養(yǎng)平衡。過度節(jié)食或者偏食，將會導致熱量不足、營養(yǎng)不良、貧血、饑餓性酮癥，降低身體的抵抗力，過度節(jié)食還會導致低血糖后血糖反跳性升高，不利于血糖的平穩(wěn)控制。另外，飲食治療不能搞“一刀切”，對明顯消瘦或者妊娠期的糖尿病患者，應當適當放寬飲食控制。

三戒運動過度

例如，嚴重高血糖的病人、合并腎功能損害的病人、有心功能不全或心絞痛的病人，活動期眼底出血的病人都不適合運動。因此，糖尿病患者在著手運動鍛煉之前，有必要做一次全面體檢，聽取醫(yī)師的意見。

四戒減肥過度

我們知道，肥胖是導致糖尿病的獨立危險因素。對超重者減肥有助于改善胰島素抵抗，增加降糖藥物的療效。但是，也并非越瘦越好，應當以符合標準體重為宜。因為過度消瘦會導致營養(yǎng)狀況惡化，機體免疫功能以及抗感染能力下降。而且，消瘦病人由于肝糖元儲備降低，對低血糖的自我調(diào)節(jié)能力下降，發(fā)生低血糖的風險增加。

五戒憂慮過度

運動療法也是糖尿病的基礎治療之一，適當?shù)倪\動對糖尿病人益處多多：可以增加機體熱量消耗，改善胰島素抵抗，降低血糖；促進血液循環(huán)，提高心肺功能；預防骨質(zhì)疏松、提高身心健康等等。運動要求循序漸進，掌握好運動方式和運動強度，否則，會適得其反。劇烈的運動（屬于“無氧運動”）可以興奮交感神經(jīng)，導致兒茶酚胺等胰島素拮抗激素的分泌增加，使血糖升高。此外，運動時間過久、運動量過大（特別是在空腹狀態(tài)下），將會顯著增加低血糖的危險性。

需要說明的是，并非所有的糖尿病人都適合運動，

許多糖尿病人心理包袱很重，經(jīng)常失眠，整日沉浸在焦慮悲觀、自怨自艾中不能自拔，導致血糖升高或波動。雖說目前糖尿病尚不能根治，但只要控制得好，照樣可以長壽。因此，作為患者，一定要正確對待糖尿病，既來之，則安之，思想上既不能不重視，又不能被它所嚇倒。整日憂心忡忡、焦慮不安，不僅于事無補，相反，還會引起血糖的升高和波動。因此，病人要盡量保持心理平衡，積極配合治療，這樣才能真正有助于血糖的平穩(wěn)控制。

六戒大意過度

有些患者覺得糖尿病沒啥不舒服，不妨礙吃喝，不過就是血糖高點而已，因此滿不在乎，根本不把醫(yī)生的叮囑當回事，非但不用藥治療，還照樣胡吃海喝；還有些患者，開始很重視，時間一久，覺得沒什么大事，就逐漸放松了警惕和要求，于是擅自停藥，飲食上也不注意了。殊不知，糖尿病往往是“秋后算賬”，到那時候，恐怕吃后悔藥也來不及了。因此，糖尿病患者即便病情不重，也萬萬不可大意，否則只會自食其果。

七戒依賴過度

這里包括兩層意思：一是不要過于依賴醫(yī)生。糖尿病的良好控制，不是醫(yī)生單方面的事，而需要醫(yī)患（包括患者家屬）雙方的共同配合；需要患者積極主動地參與，而不是完全被動地接受，所謂“最好的醫(yī)生是自己”就是這個意思。二是不要過于依賴藥物。藥物固然重要，但也需要飲食和運動的配合，如果不注意飲食控制和運動鍛煉，即便藥物再好，也很難使血糖得到良好的控制，那種“不控制飲食光靠藥物”的思想絕對要不得。

糖尿病的量化管理

糖尿病患者看病時經(jīng)常聽到醫(yī)生說：“您的胰島功能不好，只有正常人的20%”，“你的機體細胞對胰島素的敏感性很差，應該使用胰島素增敏劑”，“你需要測一下糖化血紅蛋白，看看你這兩個月的平均血糖是多少”等等。其實，在糖尿病的診治中，許多判斷結果是通過數(shù)據(jù)計算出來的，如：胰島功能的強弱可通過空腹血糖值和空腹胰島素值計算；平均血糖值可通過糖化血紅蛋白計算。

糖尿病患者如果掌握一些有關數(shù)據(jù)的計算，對了解自己的病情，調(diào)整用藥是非常有益的。

胰島分泌功能的計算：“胰島功能”即胰島β細胞分泌胰島素的能力，正是由于胰島功能進行性下降，才最終導致糖尿病的發(fā)生。胰島功能可用“胰島β細胞分泌指數(shù)（HOMA-β）”表示：HOMA-β=20×空腹胰島素÷（空腹血糖-3.5）。胰島β細胞分泌指數(shù)大于50，提示胰島β細胞的功能正常；胰島β細胞分泌指數(shù)介于40～50之間，提示胰島β細胞的功能受到輕度的損害，病人可選用雙胍類藥物治療；胰島B細胞分泌指數(shù)介于30～40之間，提示胰島β細胞的功能受到中度的損害，病人需用磺脲類藥治療；胰島β細胞分泌指數(shù)小于30，提示胰島β細胞的功能受到重度損害，病人需用胰島素治療。例如：某病人空腹胰島素值為10微單位/毫升，空腹血糖值為10.5毫摩爾/升，則其胰島β細胞分泌指數(shù)=20×10÷（10.5-3.5）=28.5。這個結果就提示該病人需要用磺脲類藥物治療了。

平均血糖值的計算：“糖化血紅蛋白”是評估病情控制狀況的金指標。通過測糖化血紅蛋白可以計算出近兩個月的平均血糖值。平均血糖值=（172×糖化血紅蛋白）-3.37。例如：某糖尿病患者的糖化血紅蛋白為8%，則其近兩個月的平均血糖為172×8%-3.37=10.39（毫摩爾/升）。這個結果顯示該病人的平均血糖較高，說明近2個月來，其血糖控制得不好，應增加降糖藥的劑量。

運動量的計算：合理運動是治療糖尿病的一種重要手段。衡量運動量是否適宜的方法有許多，其中用心率計算運動量大小的方法最實用。以往將“170-年齡”作為人們在運動中的最適宜心率。但實踐證明，對于糖尿病或冠心病患者來說，如心率達到“170-年齡”，則表明運動量明顯過大，就可能加重病情。因此，現(xiàn)提倡用心率=0.5×（運動時能達到的最大心率+起床前的心率），作為糖尿病或冠心病等患者在運動中的最適宜心率。例如：某病人在運動時能達到的最大心率為110，起床前的心率為60，則其在運動中最適宜的心率應為0.5×（110+60）=85次/分。