注射胰島素，哪些東西不能省？

過日子有這么一句話：“吃不窮，穿不窮，算計不到就受窮。”這句話在糖尿病治療過程中同樣適用。該花的錢一分不少，才能在長遠戰略上真正省錢。

針頭

使用過的針頭，針尖會有一定程度的彎曲，重復使用，容易導致注射部位流血、擦傷，增加了糖友注射的疼痛感，甚至造成針頭折斷在體內而引起嚴重后果。使用過的針管內還會殘留胰島素形成結晶造成阻塞，浪費胰島素并會改變混合胰島素的濃度，反而得不償失。

胰島素筆式注射器的針頭制作特殊，針頭有兩個針尖，一頭用于刺破胰島素筆芯，與藥液相通，另一頭用于皮下注射。每次注射完后不卸下針頭，等于給筆芯開了一個口，使筆芯和外界建立了通道，從而導致空氣中和針尖上的細菌可通過針管進入筆芯，污染了藥液。

雖然可給筆芯套上帽子，但也只能減少灰塵，沒有防菌的作用。同時多次反復使用針頭會造成針頭彎曲、阻塞，還可能產生污染，對糖友造成如感染、疼痛、皮下硬結、肌肉萎縮等不良反應，最終影響糖友的血糖控制。建議糖友用胰島素的針頭要“用完就扔”，這個錢確實不能省。

還有的糖友用一支胰島素注射筆注射兩種劑型的胰島素（每次注射前換筆芯），如果針頭不是一次性使用，而是用同一個針頭，也會出現胰島素濃度的改變，同時還會出現胰島素劑型注射錯誤的危險性，從而影響治療效果。

胰島素藥劑

胰島素的確是降低血糖的良藥，不過很多糖友擔心胰島素的價格。胰島素的價格第一次升高是在上世紀50年代，人們所研制出長效胰島素，長期胰島素雖然不能容易在體內揮發，但是每天需要注射好幾次。由于在申請專利的過程中所花的時間和金錢，都是胰島素一年比一年貴。雖然這樣，胰島素的用量卻是絕對不能省的，該打多少就要打多少，否則出現的問題之后的話費，可能比這幾只胰島素多多了。

一般而言，糖友餐后血糖水平較高時，應該增加餐前短效或超短效胰島素量；糖尿病胰島素治療當糖友主要表現為空腹血糖高時，有兩種情況需要區別對待，一種是黎明現象，即胰島素的量不夠，需要增加睡前中效胰島素，或長效、超長效胰島素類似物；另一種情況是胰島素的用量過多，表現為低血糖后的高血糖，即蘇木杰反應，在這種情況下，則需要減少睡前胰島素的用量。在無法判斷胰島素的用量是多還是少的情況下，則以采用先減少胰島素量來治療為宜。

糖尿病胰島素治療在血糖控制已經良好的情況下，如果運動量增加，飲食量減少，或者增加了一些其他有降糖活性的藥物或食物時，則應適當減少胰島素的用量，反之，應該適當增加胰島素的用量。不過每次增加或減少的胰島素量不宜太大，以防發生不良反應。

皮膚注射位置

雖然注射胰島素的針頭越來越細，但是怕疼的糖友依然不在少數，很多糖友心疼自己的皮膚，想著挨針的地方能少幾塊就少幾塊；也有糖友害怕別人看到自己注射胰島素時留下的針眼，所以就選擇一個“重點保護區域”，集中注射。最后造成很少甚至不換注射部位。

胰島素是很多糖友的生命之源，是控制血糖之本。但是，長期在同一部位重復多次注射胰島素，或者僅在同一注射區域內輪換注射胰島素，其結果可直接導致血糖控制差、治療費用增加、住院及死亡率增加等。事實上，規范注射胰島素不僅需要經常換部位，還需要經常換區域，如此，才能避免血糖頻繁波動，維護身體健康。

正確的方法是：將胰島素輪流注射在不同的部位，如前臂外側三角肌、大腿內外側、腹壁及臀部等常用的注射部位。糖友也可以采用注射部位左右輪換的方法，即這一周注射左手臂，下一周輪換到右手臂，再下一周又輪換到左手臂。大腿、臀部和腹部也可照此進行輪換。糖友還可以早上注射腹部，中午注射手臂，晚上注射臀部，這樣也是一種注射部位的輪換。

血糖監測試紙

糖尿病的治療，常常被形容為“走鋼絲”——血糖高了，傷害大小血管；血糖低了，嚴重的甚至在短時間內危及生命。如何保證血糖“不出軌”呢？這就需要合理的治療方案，治療方案制訂的重要依據之一就是血糖監測。所以，注射胰島素的糖友，血糖試紙這一項上，也是絕對不能省的。

對于打胰島素的糖友來說，往往自身胰島B細胞功能差、血糖波動較大，因此必須強調“密切監測血糖”。具體來說，如果血糖已經達標且相對穩定，對于每晚只打一針基礎胰島素的糖友，一周查一次空腹血糖就可以了，空腹血糖控制達標后，再監測餐后血糖；如果是一天打2針以上胰島素的糖友，一周抽出一天查5次血糖，包括空腹、睡前、早中晚三餐后血糖，就能評價血糖控制情況了。

假如打胰島素的糖友血糖沒有達標，就面臨調藥問題。只打一針基礎胰島素的病人，在藥物調整期間主要關注空腹血糖；對于每天打2針以上胰島素者，為了達到精細調節的目的，需要每天測3~5次血糖，持續3~5天，直到找到合適的劑量。另外，空腹血糖選早上六七點鐘測量比較準確，全天5次血糖最好集中在同一天測，這樣做，對比的價值更大。

加餐

胰島素的副作用有多種，包括低血糖、體重增加、水腫、眼屈光變化、注射部位硬結和脂肪萎縮等。其中以低血糖最為常見，也是最重要的。想要避免低血糖，除了需要規范的注射過程和正常的飲食之外，還要適當加餐。

不過，糖友加餐時應注意以下兩點：①不要單純進食肉類蛋類食品，應適當進食些碳水化合物，若碳水化合物攝取過少會引起饑餓性酮癥。②加餐不要超過總熱量的需要，因為熱量過高會引起肥胖，肥胖使體內組織對胰島素的敏感性降低，因而胰島素的需要量增多，病情難以控制。

為預防低血糖發生，注射胰島素的糖友出門時，應隨身攜帶一些食物，如糖、巧克力、餅干、糕點等，在發生心慌、饑餓等低血糖反應時進食。這里一定注意：木糖醇、甜菊糖等甜味劑或代糖食品等對緩解低血糖反應沒有作用。除了日常生活外，在運動鍛煉前可以增加進食。遵循“進食點心——運動——注射胰島素——進餐”的順序進行，以防發生意外。

總之，注射胰島素的病友須注意掌握“三定”原則：即“定時、定量、定餐”。注射胰島素，需要確定吃飯時間，這樣就需要就餐時間相對固定，以免延誤胰島素發揮作用，或者避免因胰島素作用最強的時候，沒有進食而造成低血糖反應。安全是第一位的，調理好飲食生活則是良好生活質量的重要保證。