28例脛骨平臺粉碎性骨折術后的護理及康復指導

屠曉紅

28例脛骨平臺粉碎性骨折術后的護理及康復指導

屠曉紅

目的 分析脛骨平臺粉碎性骨折術后的護理及康復指導的方法。方法 選擇本院從2010年1月至2011年1月收治的進行脛骨平臺粉碎性骨折術的患者28例, 對其護理及康復指導方法的臨床資料采用回顧性分析的方法進行分析。結果 通過切開復位內固定手術和圍手術期護理后, 28例患者得到了有效的治療, 治療總有效率100%, 有2例患者出現術后并發癥, 通過處理后痊愈, 在隨訪過程中沒有發現脊髓內感染的情況。結論 科學有效的護理及康復訓練可以有效降低脛骨平臺內固定術后的并發癥發生率, 減輕患者痛苦, 提高患者恢復速度, 提高患者今后生活質量。

脛骨平臺粉碎性骨折； 護理； 康復指導

脛骨平臺粉碎性骨折患者主要受傷原因有高處墜落、暴力打擊、汽車壓軋等, 患者所受到的痛苦較大, 會有較為沉重的心理負擔, 進行切開復位內固定手術以解除疼痛、恢復股脛骨連續性及雙下肢活動, 但在此期間的護理及康復指導也會對患者恢復速度造成較大的影響［1］。根據以上情況, 河南省臨潁縣人民醫院對于脛骨平臺粉碎性骨折術后的護理及康復指導的方法進行了回顧性分析, 取得了令人滿意的護理效果, 獲得了患者及其家屬的好評, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為本院從2010年1月至2011年1月收治的進行脛骨平臺粉碎性骨折術的患者28例, 其中男15例, 女13例, 年齡17～71歲, 平均年齡(34.5±4.1)歲。損傷原因：直接傷21例, 間接傷7例。對患者進行半年的隨訪,所有患者恢復生活自理能力, 沒有發現脊髓內感染的情況, 2例并發癥通過治療后治愈。

1.2 方法

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 心理指導 脛骨是膝關節的重要組成部分, 一旦發生粉碎性骨折, 患者會有嚴重的疼痛感, 對其日常生活和工作都會造成較大的影響, 護理人員要主動與患者進行交流,對于手術方式、手術相關注意事項、健康指導等要向患者及其家屬進行講解, 緩解患者內心緊張不安的情緒, 樹立與病魔進行斗爭的信心, 積極配合醫生進行治療［2］。

1.2.1.2 術前準備 護理人員在手術前要對患者進行各項常規檢查, 并對手術周圍皮膚進行觀察, 觀察是否存在傷口的情況, 在手術前要對患者進行簡單固定, 在搬動患者的過程中動作要專業輕柔。做好皮試和備皮工作。要求患者在手術前12 h內禁食, 手術前6 h內禁水, 護理人員要在手術前0.5 h給患者服用術前藥［3］。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 術后觀察 護理人員要對于患者術后各項生命指標及切口出血量進行認真的觀察并作詳細的記錄。脛骨手術由于手術創口大, 進行切口的位置靠近關節等特點造成患者易在術后出現出血的情況, 要求護理人員加強觀察和護理。對于患者要進行心電圖監測, 對于患者的血壓、心跳頻率、呼吸等要進行連續性的觀察, 對于相關數據進行記錄［4］。護理人員對于患者切口要進行定期觀察, 觀察切口是否存在出血情況, 及時更換敷料, 保持床單清潔, 對于患者使用抗生素, 但對使用量進行嚴格的控制, 防止患者術后出現感染的情況。患者給予營養補充, 讓患者多食用一些高蛋白、高鈣質、易消化的食物。護理人員要做好基本護理工作, 防止患者出現術后并發癥的發生［5］。護理人員要對各項監測項目數據進行認真觀察, 一旦發現數據出現異常的情況, 要及時向醫生進行報告, 使醫生能夠及時采取措施進行處理。

1.2.2.2 康復指導 由于患者擔心自身進行活動后會出現骨折、感染、出血等情況。護理人員要主動跟患者進行交流,讓其了解進行早期鍛煉的重要性, 幫助其緩解內心緊張的情緒, 積極配合醫護人員進行康復訓練。在手術后第一天護理人員要指導患者進行下肢訓練, 股二頭肌、脛前肌訓練, 踝關節背屈, 繃緊肌肉后放松, 再繃緊放松循環, 每天需重復進行200次, 可分5次進行。護理人員對于患者下肢要進行定期按摩, 防止出現肌肉萎縮和下肢血栓的發生［6］。患者在2周后就可進行自由行走, 但身旁必須有患者家屬或護理人員進行看護, 防止意外的發生, 剛開始需使用雙拐, 再等待一段時間以后可使用單拐進行行走［7］。

1.2.2.3 并發癥的處理 1例患者由于年齡偏大且有高血壓, 害怕疼痛不愿主動進行鍛煉, 護理人員發現后及時向醫生進行報告, 對其采用活血化瘀藥治療和按摩、熱敷等方法治療后, 其術后不良癥狀得到了很好的改善, 還有1例患者出現小腿內側壓瘡, 主要原因是換藥不及時和護理人員護理經驗不足, 護理工作不到位, 對癥治療后治愈。

2 結果

通過切開復位內固定手術和圍手術期護理后, 28例患者得到了有效的治療, 治療總有效率100%, 有2例患者出現術后并發癥, 1例為術后出現不良癥狀, 另一例為小腿內側出現壓瘡, 但通過處理后均痊愈, 在隨訪過程中沒有發現脊髓內感染的情況, 所有患者均恢復了獨立進行自理活動的能力。

3 討論

進行脛骨平臺內固定術的患者以青壯年為主, 通過該種手術可以解除患者痛苦, 而且不會對患者關節造成影響, 但良好的手術效果離不開科學有效的護理及康復指導。護理人員要在術前、術后對于患者的各項生命指標進行密切觀察,一旦出現異常情況要及時向醫生進行報告, 防止意外的發生。要定期給患者進行體位更換和局部按摩, 保持病房整潔, 給患者營造溫馨的環境, 在術后1～2 d后鼓勵患者進行肌肉和關節的活動, 這對預防并發癥的發生和促進膝關節功能的恢復具有重要作用。對于患者進行康復指導有利于防止患者出現肌肉萎縮和下肢血栓的發生［8］。在患者出院前要對其進行正確康復指導, 在手術后3個月內要避免負重行走, 定期到醫院進行復診, 合理的控制飲食, 營養均衡, 促進骨折的盡快恢復。本院對于脛骨平臺粉碎性骨折術后的護理及康復指導的方法進行了回顧性分析, 取得了令人滿意的護理效果,患者積極進行鍛煉, 促進了血液的循環, 加快了骨骼進行愈合的速度, 獲得了患者及其家屬的認可和好評, 但由于本院進行實驗的病例數還較少, 部分護理方法及康復指導的內容還存在不足的地方, 需要通過以后更多的相關試驗加以改善和調整, 以達到幫助患者進行快速提高術后生活質量的目的。綜上所述, 科學有效的護理及康復訓練可以有效降低脛骨平臺內固定術后的并發癥發生率, 減輕患者痛苦, 提高患者恢復速度, 提高患者今后生活質量。

［1］ 張貴林, 榮國威, 吳新寶.脛骨平臺骨折手術復位效果不佳的原因分析.中華骨科雜志, 2010,20(4):219.

［2］ 齊斌, 張滿江, 王亞軍.脛骨平臺骨折解剖與非解剖復位的實驗研究與臨床觀察.骨與關節損傷雜志, 2007,12(3):214.

［3］ 于小萍.高齡老年人股骨脛骨的護理.實用臨床醫藥雜志,2005,9(2):38.

［4］ 徐俊芳, 吳菊芳.外科手術部位感染的病原學及預防.中國抗感染化療雜志, 2005,5(1):59.

［5］ 馬雙娣,馬麗波,馬麗麗.人工全髖關節置換術康復指導及訓練體會.內蒙古醫學雜志,2009,12(5):243-244.

［6］ 許紅璐,陳燕,楊秀玉.脛骨平臺骨折術后早期康復訓練和護理對膝關節功能恢復的作用.中國臨床康復,2010,13(2):145-146.

［7］ 帥浪,范紅先,張斌.脛骨平臺骨折術后膝關節功能的康復治療.中國矯形外科雜志,2008,7(5):213-214.

［8］ 金彥,張妍.人工全髖關節置換術患者的護理與康復指導.齊齊哈爾醫學院學報,2009,6(4):356-357.

462600 河南省臨潁縣人民醫院