香砂六君子湯合四逆散治療慢性萎縮性胃炎60例的臨床療效分析

古曉明

慢性萎縮性胃炎(Chmnieatrophicgagtriti, CAG)是臨床上較為常見的一種消化系統疾病。具有較高的發病率, 且病程較長, 易反復發作, 臨床主要表現為上腹疼痛、痞滿嘈雜、食欲不振、噯氣燒心等。目前, 西醫尚無特效的治療方法［1］。本研究采取香砂六君子湯合四逆散治療慢性萎縮性胃炎60例取得了較好的臨床效果, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例均選自本院2011年1月至2012年1月門診收治的慢性萎縮性胃炎(CAG)患者共60例, 臨床診斷依據《中藥新藥臨床研究指導原則》中制定的診斷標準［2］,均經胃鏡檢查或病理活檢確診, 排除嚴重器質性疾病、惡性腫瘤、妊娠哺乳期婦女或精神障礙患者, 其中包括單純萎縮性胃炎32例, 伴腸上皮化生22例, 伴黏膜異型增生6例。患者中男35例, 女25例, 年齡為31～76歲，平均(46.38±3.41)歲, 病程為3～18年，平均(5.81±0.87)年, 病理活檢為輕度萎縮31例, 中度萎縮24例和重度萎縮5例。

1.2 治療方法 患者均采取香砂六君子湯合四逆散治療,方藥主要組成為：黨參15 g、柴胡10 g、厚樸12 g、木香12 g、陳皮12 g、枳實12 g、白芍15 g、炒白術15 g、茯苓15 g、白花蛇舌草15 g、法半夏12 g、砂仁6 g等, 根據患者病情隨癥加減, 水煎服, 1劑/d, 分3次于餐前服用, 4周為1個療程, 共治療2個療程, 治療期間患者禁食生冷、油膩或刺激性食物, 戒煙禁酒, 避免劇烈運動。觀察并記錄患者治療前后胃脹、胃痛、便溏、納呆少食等臨床癥狀改變及胃鏡復查情況。

1.3 療效判定 療效判定依據《中醫病證診斷療效標準》［3］：其中顯效：患者臨床癥狀消失, 胃鏡檢查及黏膜組織基本恢復正常；有效：患者臨床癥狀基本消失或明顯減輕, 胃鏡檢查及黏膜組織顯示病變范圍明顯縮小；無效：臨床表現及胃鏡檢查均無明顯變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

2 結果

分析臨床結果得知, 患者治療8周后顯效35例, 有效22例, 無效3例, 總有效率為95.00%, 提示具有較好的臨床治療效果, 且治療過程中未見明顯不良反應, 肝腎功能無異常, 安全性好。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是指各種致病因素導致的以胃黏膜上皮和腺體黏膜萎縮變薄、腺體減少或消失等為主要特征的一種病變, 屬于中醫中的“胃脘痛”、“胃痞”等范疇, 其病機關鍵為脾胃虛弱、寒濕氣滯, 治療當以健脾、理氣、化濕為主, 扶正祛邪, 標本兼治。近年來, 臨床研究表明中藥可有效清除幽門螺桿菌、具有抑酸、保護胃黏膜和促進胃黏膜修復的功效, 對慢性萎縮性胃炎具有良好的臨床治療效果［4］。

香砂六君子湯能健脾益氣, 和中化濕, 四逆散能舒肝解郁, 行氣消痞, 兩方配合具有健脾益胃、理氣消痞等功效［5］。方中黨參、炒白術益氣健脾；茯苓滲濕利濕；枳實、木香行氣消痞；半夏、陳皮燥濕健脾、行氣和中；厚樸、砂仁醒脾和胃、行氣止痛；柴胡疏肝理氣、白花蛇舌草清熱祛濕；甘草健脾益氣, 調和諸藥, 方藥合用具有健脾化濕、和胃理氣之功效。根據患者病情隨癥加減, 如脾胃虛弱明顯者可酌加黃芪、太子參；胃熱傷陰者可酌加百合、知母、沙參；疼痛明顯者酌加三七、玄胡等。本研究對本院2011年1月至2012年1月收治的慢性萎縮性胃炎60例患者采取香砂六君子湯合四逆散加減治療, 取得了較好的臨床效果, 總有效率高達95.00%, 可明顯改善患者胃脘疼痛、食欲不振、痞滿噯氣等臨床癥狀, 且無不良反應發生, 安全、有效, 具有一定的臨床推廣和應用價值。

［1］戴毓麗, 張忠奎.香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎136例療效觀察.中國中醫藥科技, 2009, 16(4):318.

［2］崔德志.香砂六君子湯加減治療慢性萎縮性胃炎220例臨床體會.按摩與康復醫學, 2012, 3(5):183.

［3］韓建信.香砂六君子湯合四逆散治療慢性萎縮性胃炎60例.陜西中醫, 2013, 34(2):178.

［4］劉海燕.香砂六君子湯治療慢性萎縮性胃炎42例.湖北中醫雜志, 2006, 28(6):43.

［5］劉成.四逆散合活絡效靈丹沖劑治療慢性萎縮性胃炎30例.中國實用醫藥, 2010, 5(26):56-58.