靜脈留置針在CT增強檢查中的應用與護理

李雪娟 黃蘭芳

靜脈留置針在CT增強檢查中的應用與護理

李雪娟 黃蘭芳

目的 探討靜脈留置針在CT增強中的應用和護理。方法 對2412例行CT增強檢查的患者行靜脈留置針穿刺, 并觀察留置針注射后效果。結果 2412例患者中2366例能順利完成檢查, 46例因煩躁不合作顯影不清, 次日再檢查顯影好, 無一例發生造影劑外滲。結論 靜脈留置針在CT室應用大幅度降低患者血管外滲現象, 從而減輕患者痛苦, 提高了護工工作效率, 符合優質護理服務理念。

靜脈留置針；CT增強；應用；護理

靜脈留置針在臨床科室已廣泛使用, 而中山大學孫逸仙紀念醫院放射科也逐漸使用留置針替代傳統頭皮鋼針, 其優點：操作簡單、保護血管、便于增強中的用藥及造影劑過敏的搶救, 從而提高護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本科2011年1月至2012年8月2412例行CT增強檢查的患者行靜脈留置針穿刺, 其中男1355例,女1057例, 年齡32~73歲, 平均48.5歲, 靜脈留置針是由BD公司生產的, 型號22~20號, CT機是Philips 雙排螺旋CT機, 采用深圳圣諾公司Sinopower-D高壓注射器, 造影劑為優維顯, 頭、頸藥量為60 ml, 胸、腹部為90 ml, 注射藥速為4 ml/s。

1.2 置管方法 選擇有彈性、血流豐富、無靜脈瓣避開關節易于固定的靜脈, 多選用上肢的肘部靜脈和腕部靜脈, 根據所選靜脈, 在穿刺部位上方約10 cm處扎止血帶, 常規消毒皮膚, 操作者手持留置針與皮膚15~30°角直刺血管見回血后降低角度再進2mm, 右手固定針芯, 左手將套管全部推入血管, 松止血帶, 做好固定。

2 結果

2412例中2366例順利完成檢查, 圖像清晰, 病變顯示明確, 46例因煩躁不合作出現顯影不清, 次日再行檢查, 顯影好, 無一例發生造影劑外滲。

3 護理

3.1 檢查前護理 向患者及家屬講解CT增強目的、意義、檢查配合的方法和留置靜脈留置針的必要性, 以及檢查過程中使用造影劑可能出現的不良反應及應對措施, 以消除患者緊張和恐懼的心理；并詳細詢問患者的藥物及食物過敏史,有無糖尿病、哮喘、嚴重心肝肺腎功能不全等病史；征得患者及家屬同意和簽字后便予行靜脈留置針穿刺, 并做好固定,力求一次成功以消除患者緊張心理。

3.2 檢查中護理 根據患者的病變部位, 為患者擺好適當體位, 先用0.9%氯氏鈉注射液10 ml預沖留置針, 確保其通暢,然后將靜脈留置針與高壓注射器連接便可以進行檢查, 密切觀察患者檢查中的病情變化, 及時發現問題, 及時給予解決。

3.3 檢查后護理 檢查結束后讓患者在休息區觀察20 min,如無特殊不適, 門診病人可予拔針并按壓5 min, 住院患者需輸液的保留留置針并封管, 同時囑患者多飲水, 以促進藥物排泄。該類藥物具有延遲反應現象, 告知患者24 h繼續加強觀察［1］,如有不適, 及時到本院就診或當地醫院就診。

靜脈留置針是一種高聚體彈性體, 質地較柔軟, 對血管壁無刺激作用［2,3］。其操作簡單、易學, 大幅度降低患者血管外滲現象, 從而減輕患者痛苦, 也提高護理工作效率, 符合優質護理服務理念。

［1］ 劉玲娟.靜脈留置針在CT增強中的應用與護理.吉林醫學，2012, 33(23):5125-5126.

［2］ 彭莉.門診患兒靜脈留置針的護理應用探討.中國實用醫藥, 2009,8(4):208.

［3］ 劉春林,李榮俊,楊素娟.靜脈留置針在磁共振增強中的應用, 2005:(13):556.

510120 中山大學孫逸仙紀念醫院, 放射科