類風濕關節炎患者的護理體會

杜瑩

類風濕關節炎患者的護理體會

杜瑩

類風濕關節炎是一種以慢性、進行性、對稱性多關節炎為主要表現的自身免疫性疾病。常以手足小關節受累為主,關節腫痛呈發作與緩解交替進行, 晚期關節結構破壞, 導致關節僵硬畸形、功能障礙［1］。我國的發病率0.32%~0.36%,可在任何年齡發病, 以20~45歲最多, 女性為男性的2~3倍。本病是造成我國人群喪失勞動力與致殘的主要病因之一。現將河南省西峽縣人民醫院內分泌科對此患者的護理體會總結如下。

1 護理評估

1.1 健康史：詢問病人 近期有無感染, 發病前有無過度勞累、情感挫折、或暴露于寒冷潮濕的環境等誘因。

1.2 身體狀況：評估關節病變的情況, 包括受累關節的部位、對稱性、腫痛、畸形等, 有無皮下結節, 關節骨質有無破壞。

1.3 心里狀態與社會狀況：病人因疼痛、擔心致殘、生活不能自理可產生抑郁、悲觀等不良心理反應 。評估家屬對疾病認識及對病人的態度。

2 護理措施：［2］

2.1 按內科疾病患者的一般護理 。

2.2 急性期應臥床休息, 睡硬板床、關節制動、保護關節的功能位置, 防止關節畸形 、屈曲和攣縮。恢復期患者鼓勵患者適當活動, 加強關節功能鍛煉。

2.3 對癥護理 鼓勵晨僵患者早晨起床后行溫水浴或用熱水浸泡僵硬的關節, 然而活動關節。夜晚睡眠戴彈力手套保暖, 晨僵持續時間長且疼痛明顯者, 可服用消炎止痛藥物。

2.4 心理護理 護士在與患者接觸中, 態度要和藹, 主動協助患者的生活, 關心、同情、體貼患者。幫助患者認識不良心態對疾病的影響。激發患者對社會、家庭的責任感, 鼓勵自強, 樹立與疾病做斗爭的信心, 積極與醫護人員配合, 爭取得到好的療效。囑家屬親友給予患者物質支持和精神鼓勵。對已經發生關節畸形致殘的患者, 要鼓勵患者發揮健康肢體的作用, 盡量做到生活自理或參加力所能及的工作, 體現生存價值。

2.5 用藥護理 嚴格遵醫囑用藥, 為減少消化道反應, 宜飯后服藥。密切觀察藥物的不良反應 , 如胃腸道反應、出血、皮疹、口腔潰瘍、白細胞減少、肝腎功能損害等。并觀察藥物的療效。

2.6 飲食護理 類風濕關節炎患者常因關節疼痛、活動減少、常年服藥等因素影響食欲與消化功能, 造成營養及能量不能滿足機體的需要, 飲食調養對患者來說非常重要。根據患者飲食喜好, 給予富含維生素、蛋白質、低脂肪、清淡易消化的飲食, 但應避免辛辣刺激、冷硬的食物。也可根據患者病情而有所選擇, 對于服用非激素類抗炎藥物或皮質激素的患者, 如有水腫或血壓高并發癥時, 需要適當控制水分和鹽的攝入；有貧血者, 注意多攝入含鐵高的食物等。

3 健康教育

3.1 幫助患者了解疾病的性質、病程和治療方案。

3.2 指導患者遵醫囑用藥, 定期復查血象、肝功能及X光片等。若病情有變化, 應及早就醫, 以免重要器官受損。

3.3 強調休息和治療性鍛煉兩者兼顧的重要性。指導患者進行功能鍛煉以保證和恢復關節功能。

3.4 注意避免或去除各種誘因, 如寒冷、外傷、感染、受潮、營養不良、精神刺激等。

3.5 指導合理應用力學原則, 注意保護受損關節。

［1］ 劉東升.臨床護理.河南科學技術出版社.

［2］ 李秀云,汪暉.臨床護理常規.人民軍醫出版社.

474500 河南省西峽縣人民醫院內分泌科