頭孢菌素類藥物的不良反應及臨床使用對策分析

王炳芹 曲新立 王金富

頭孢菌素類藥物的不良反應及臨床使用對策分析

王炳芹 曲新立 王金富

頭孢菌素類(Cephalosporins)指由冠頭孢菌的培養液內分離出的頭孢菌素C, 經過改造側鏈得到的半合成的抗生素。菌譜比較廣, 具有高效的抗厭氧菌性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2010年1月到2012年11月在本院進行頭孢菌素類藥物的患者150例。男性76例, 女性64例, 年齡21~73歲, 平均年齡(43±5.23)歲, 病程是1d~5個月。以上患者均被診斷為不同程度感染疾病, 女性排除了孕期和哺乳期患者。

1.2 治療方法 患者均存在不同程度的感染, 分別是泌尿系感染、胃腸道感染、皮膚感染及肺部感染等。依據實際的感染類型, 選擇相應的頭孢菌類的藥物進行治療。藥物治療并觀察7 d。

2 結果

2.1 患者的頭孢菌素類藥物治療的效果情況 經過頭孢菌素藥物治療并觀察7 d后, 69例患者表現出不同程度的不良反應, 肺部感染的不良反應是56.67%。

2.2 患者的不良反應的表現分類情況 過敏反應的陽性率最高56.52%, , 經針對性不良反應治療, 1例患者因不遵醫囑戒酒, 發生嚴重的戒酒硫樣反應死亡, 其他患者的不良癥狀均消失, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 結論

頭孢菌素類的抗生素近年來應用相當廣泛, 它具有殺菌力強、生物的利用度較好、抗菌譜較廣等優點。患者服用頭孢菌素類藥物產生不良反應的原因, 包括藥物反應、患者的身體差異、患者自身的疾病及飲食和氣候等因素的影響。

過敏反應, 臨床表現是嗜酸性粒細胞增多, 藥物熱等反應。嚴重的患者出現過敏性休克或死亡等癥狀。胃腸道的反應, 表現為嘔吐、惡心便秘等癥狀。二重感染, 主要是三代菌素類的應用引起的腹瀉、腸道不適等癥狀。肝腎毒性, 藥物的濃度過高容易造成腎損害, 頭孢菌素類藥物可能導致血膽紅素及氨基轉移酶等的提高, 持續的時間較短。戒酒硫樣反應, 少量的飲酒也會發生戒酒硫樣的反應。表現為血壓下降、心跳加快等癥狀。其他的不良反應, 包括神經精神系統的毒性, 表現為頭痛、頭暈, 精神錯亂；口腔潰癢、關節疼,靜脈炎等不良反應。

臨床的用藥對策, 用藥前進行體質、用藥史相關咨詢,部分患者進行皮試, 用藥過程中出現過敏反應時, 及時停藥或予以激素應用。進行護士的相關的應急培訓, 判斷病情進行針對性指導, 保持呼吸的通暢, 進行吸氧。對患者進行相應的心理撫慰。

根據患者的自身情況, 針對性的使用頭孢菌素類的藥物,針對心血管系統的反應, 部分的患者使用三磷酸腺苷、VitC等可以延緩癥狀；對于腎功能不好的患者, 依照內生肌酐清除進行藥物調整；針對肝腎功能不好、老年患者, 每周進行10 mg的維生素K1的靜注。用藥期間, 進行定期的肝腎檢查,用藥期間及停藥的三天禁止飲用含乙醇食品或酒。

本研究表明, 頭孢菌素類的藥物主要治療各種感染疾病,呼吸道的感染用藥的不良反應最大56.67%, 不良反應中的過敏反應的陽性率是56.52%, 癥狀最明顯, 經過停藥或相應治療后, 除1例不按醫囑用藥致死, 其余不良反應均消失, 差異明顯。

綜上所述, 頭孢菌素類的抗生素使用, 需要根據患者情況針對性的用藥, 不良反應以過敏居多, 經合理的停藥和治療,癥狀明顯消失。頭孢菌素類的抗生素的應用廣泛, 引起的不良反應可以得到有效的治療, 在臨床應用上具有重要意義。

262200 諸城市人民醫院