婦炎康復膠囊聯合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎576例療效觀察

黃欣欣 陸海燕

婦炎康復膠囊聯合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎576例療效觀察

黃欣欣 陸海燕

盆腔炎是指女性生殖道的一組感染性疾病, 是婦科臨床中的常見病, 臨床多見的是慢性盆腔炎, 它多為急性盆腔炎未能徹底治療或患者體質較差所致。根據發病部位的不同,可分為子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎等。炎癥可局限于一個部位, 也可同時累及幾個部位, 以輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見。年輕女性可造成輸卵管阻塞、輸卵管卵巢炎而致不孕, 且本病具有遷延頑固, 易反復發作, 雖經反復多次使用抗生素治療也難以治愈, 嚴重影響婦女的身心健康, 無錫市錫山區婦幼保健所采用婦炎康復膠囊聯合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎288例, 取得了滿意的療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資資料 所有患者均選自2011年1月1日至2012年12月31日全區在本單位參加幼兒園老師健康體檢進行婦女病普查中發現的慢性盆腔炎且自愿接受治療的576例, 年齡最小為22歲, 最大55歲, 平均33.2歲；病程最短為3月, 最長為15年, 平均3.5年, 隨機分為治療組與對照組各288例。

1.2 診斷標準 參照《最新國內外疾病診療標準》中慢性盆腔炎的診斷標準：①癥狀：低熱、易疲乏, 病程較長的患者有神經衰弱癥狀, 如精神不振、周身不適、失眠等。下腹墜脹及腰痛、腰骶部酸痛, 常在勞累、同房后、排便時及月經前后加重, 有時可見月經量多和白帶增多。②婦科檢查：子宮常呈后位, 活動受限或粘連固定, 輸卵管炎在子宮一側可觸及條索狀物, 并有輕度壓痛, 或在盆腔單側或雙側觸及包塊。③評分標準：子宮活動受限、壓痛為5 分；輸卵管呈條狀壓痛為5 分；子宮單側或雙側片狀增厚壓痛為5 分；下腹腰部酸痛下墜為3 分；帶下增多為1 分；低熱疲乏為1 分；經期腹痛為1 分；病程每增加1 年加0.5 分。④病情分度：重度：積分在20 分以上；中度：積分在10 分以上；輕度：積分在5 分以上。

1.3 治療方法 治療組服用婦炎康復膠囊(江西杏林白馬藥業有限公司, 批準文號：國藥準字 Z20033208) 4粒/次, 3次/d口服, 康婦消炎栓(葵花藥業集團有限公司, 批準文號：國藥準字23022143)4粒/次,3次/d直腸給藥, 10 d為一療程；對照組應用替硝唑膠囊(江蘇黃河藥業股份有限公司, 批準文號：國藥準字H10970376)0.4 d口服每晚一次, 康婦消炎栓1粒/次, 1次/ d直腸給藥, 10 d為一療程。月經干凈后重復使用一療程, 兩組病例均用藥3個療程.療程結束一周內復查, 治療前檢查并記錄主要癥狀和體征, 療程結束后檢查并記錄。

1.4 療效判定 參照《最新國內外疾病診療標準》中慢性盆腔炎的療效標準擬定。痊愈：臨床癥狀、體征消失, 婦科檢查正常, 病情評分為0 分；好轉：臨床癥狀、體征減輕,婦科檢查明顯改善, 病情評分由重度下降為中度, 或由中度下降為輕度；無效：自覺癥狀及體征無改變, 病情評分無變化。有效率=(痊愈+好轉)%。

2 結果

2.1 兩組療效比較 臨床選用576 例慢性盆腔炎病患者。治療組288 例中, 痊愈170 例, 臨床癥狀、體征消失, 婦科檢查正常, 病情評分為0 分；好轉113例, 臨床癥狀、體征減輕,婦科檢查明顯改善, 病情評分由重度下降為中度, 或由中度下降為輕度；無效5 例, 自覺癥狀及體征無艷豐改變, 病情評分無變化。總有效率為98.26%。而對照組288 例中, 痊愈120例, 好轉137例, 無效31 例, 總有效率為89.23%。

2.2 不良反應 兩組用藥前后大小便常規、肝腎功能各項安全性指標檢測結果均在正常范圍內, 未見明顯不良反應。

3 討論

慢性盆腔炎的病因多數為淋病奈瑟菌宮頸炎, 衣原體性宮頸炎, 細菌性陰道病等上行感染所致。是婦科常見病、多發病, 病程長, 病情頑固, 易反復發作, 是婦科治療中的一個難題, 隨著人工終止妊娠, 放置宮內節育器, 不潔性生活及經期衛生不良等的增加, 發病率有明顯上升趨勢。它的主要病理改變為盆腔局部組織破壞, 廣泛粘連, 增生, 瘢痕形成。很多慢性盆腔炎患者追問病史沒有急性盆腔炎發熱, 下腹墜痛等典型臨床經過, 所以未經過規范抗生素的治療，到慢性盆腔炎時盆腔正常的組織結構已破壞, 病變組織中較少能培養出致病微生物, 盆腔局部防御功能減退后反復感染長期的炎性刺激,盆腔的廣泛粘連,纖維結締組織增生,使抗生素不易進入,且長期大量廣譜抗生素應用,又使細菌易產生耐藥性, 治療效果并不滿意。而中醫在治療盆腔炎上具有很大的潛力, 中醫認為慢性盆腔炎以濕熱型居多,治則以清熱利濕,活血化瘀為主, 由葵花藥業生產的康婦消炎栓由苦參、穿心蓮、紫花地丁、敗醬草、蒲公英、蘆薈、豬膽粉等組成,具有清熱利濕、行氣止痛、殺蟲止癢、軟堅散結的功效。睡前經直腸給藥,利用腸壁半透膜具有的滲透性,可迅速吸收藥物直達病灶,提高病灶的藥物濃度,延長藥物濃度在病灶的作用時間,臨床效果好,且因有肛門括約肌的作用,藥物不會外流,不臟內褲,使用方便。婦炎康復膠囊由敗醬草、薏苡仁、柴胡、川楝子、陳皮、黃芩、赤芍等藥組成,主要用于慢性盆腔炎濕熱瘀阻證候者, 方中敗醬草為君,配以黃芩清熱解毒,川楝子.赤芍化瘀止痛,突出了清熱化瘀、理氣止痛的作用,增強了止痛效果;薏苡仁、柴胡、陳皮等藥,健脾滲濕、疏肝理氣,與主藥共用標本兼治, 全方位具有清熱利濕、化瘀止痛的功效。將康婦消炎栓與婦炎康復膠囊聯合應用,拓寬了治療慢性盆腔炎的方法,提高了療效。用藥過程中常見不良反應有腹瀉、便意感,繼續堅持用藥則不良反應會消失, 其余肝、腎功能、血、尿常規檢測均未發現異常。因此,婦炎康復膠囊聯合康婦消炎栓治療慢性盆腔炎既增強了療效,又經濟方便、安全不良反應少,值得臨床推廣。

214101 無錫市錫山區婦幼保健所