慢性阻塞性肺疾病的心律失常及電解質紊亂

沈琦

慢性阻塞性肺疾病的心律失常及電解質紊亂

沈琦

目的 探討慢性阻塞性肺疾病合并心律失常及電解質紊亂的發病率、類型、相互關聯及治療方法。方法 選擇符合診斷標準且入院后進行心電圖及電解質檢查的患者。結果 該組病例中有心律失常者52人, 占總人數的57.8%。其中竇性心動過速19例(28.4%), 房性早搏12例(17.9%), 心房顫動10例(14.9%), 室性早搏6例(9%), 完全性右束支傳導阻滯9例(13.4%)。存在電解質紊亂有20人, 其中低鉀13例, 低鈉5例, 低氯5例, 高鈉、低鈣、高鉀各1例。心律失常合并電解質紊亂的有14人,占心律失常總人數的27%。無心律失常而有電解質紊亂的有6人, 占無心律失常總人數的15.8%。結論 慢性阻塞性肺疾病急性發作患者容易發生心律失常, 且心律失常與電解質紊亂有一定關聯。大多數心律失常通過病因及并發癥的治療, 心律失常均能顯著改善或恢復正常。

慢性阻塞性肺疾病;心律失常;電解質紊亂

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病, 是呼吸道疾病中的常見病和多發病, 其患病率和病死率逐年上升［1］。現對2012年度收治的慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料進行回顧性的分析。

1 資料與方法

病例均為在2012年度收治的慢性阻塞性肺疾病急性發作期患者, 總人數90人, 男65人, 女25人, 年齡58~90歲。排除先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。患者入院后均予常規心電圖及電解質檢查。

2 結果

該組病例中有心律失常者52人, 占總人數的57.8%。38人發生一種心律失常 (73%), 14人發生二種以上心律失常(27%)。其中竇性心動過速19例(28.4%), 房性早搏12例(17.9%), 心房顫動10例(14.9%), 室性早搏6例(9%), 完全性右束支傳導阻滯9例(13.4%), 左前分支傳導阻滯、I度房室傳導阻滯、不完全性右束支傳導阻滯各2例, 完全性左束支傳導阻滯、房性心動過速、交界性早搏、竇性心動過緩、右束支傳導阻滯各1例。存在電解質紊亂有20人, 其中低鉀13例, 低鈉5例, 低氯5例, 高鈉、低鈣、高鉀各1例。心律失常合并電解質紊亂的有14人, 占心律失常總人數的27%。無心律失常而有電解質紊亂的有6人, 占無心律失常總人數的15.8%。

3 討論

從統計結果來看慢性阻塞性肺疾病急性發作患者有57.8%發生心律失常, 其中以竇性心動過速最多, 其次是房性早搏、心房顫動、完全性右束支傳導阻滯。慢性阻塞性肺疾病急性期易發生心律失常的因素考慮有以下兩方面：①患者多為老年人, 隨年齡增長竇房結等與傳導有關的結構出現脂肪浸潤、水腫或退行性變和纖維化, 以及竇房結內起搏細胞數量減少, 易引起心律失常。②該組病例均為慢性阻塞性肺疾病的急性發作期存在感染, 且不少患者存在缺氧、心功能不全、電解質紊亂、酸堿失衡的因素, 導致心肌的興奮性、傳導性、自律性發生變化, 易導致心律失常。電解質紊亂以低鉀最多, 其次低鈉、低氯。從數據來看有心律失常者較無心律失常者更易出現電解質紊亂, 亦表明電解紊亂與心律失常有一定關聯。從慢性阻塞性肺疾病急性發作患者引起心律失常的因素來看, 針對病因及并發癥治療, 加強抗感染、改善心功能、糾正電解質紊亂、糾正缺氧及維持酸堿平衡, 應對糾正心律失常有效。從臨床實際治療效果來看, 亦符合以上觀點, 大多數心律失常不需要應用抗心律失常藥, 通過病因及并發癥的治療, 心律失常均能顯著改善或恢復正常。

［1］ 陳灝珠, 林果為.實用內科學.第13版.北京:人民衛生出版社, 2009:207.

215324 江蘇省昆山市錦溪人民醫院