老年大葉性肺炎的臨床治療研究

徐玉洪

老年大葉性肺炎的臨床治療研究

徐玉洪

目的 研究老年大葉性肺炎的臨床癥狀和臨床治療方法。方法 選取本院老年大葉性肺炎患者120例, 對患者臨床癥狀進行分析, 根據患者癥狀對患者進行合理治療用藥, 觀察患者治療效果。結果 患者在臨床中主要表現為胸悶、頭痛、咳嗽、皮疹等。在進行治療后, 患者癥狀明顯減輕, 有效率為88.3%。結論 對老年大葉性肺炎患者進行早發現、早治療可以提高患者療效, 對患者治療具有非常好的促進效果。

老年大葉性肺炎 ；治療方法；臨床分析

大葉性肺炎是一常見的細菌性肺炎, 對患者身體具有非常大的損傷。大葉性肺炎主要是由肺炎雙鏈菌導致, 患者在臨床中主要癥狀為寒戰高熱, 出現明顯胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困難等［1］。對患者進行檢查可以發現, 大葉性肺炎患者白細胞明顯增多。大葉性肺炎在春冬季節發病率較高, 全面皆可以發病。本文就老年大葉性肺炎的臨床癥狀和方法進行研究, 現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2011年1月到2012年1月的老年大葉性肺炎患者120例, 其中男54例, 女66例, 患者65~81歲, 平均年齡68.45歲。

選取患者中, 15例為突然發病, 86例為緩慢發病。出現呼吸急促伴有呼吸困難患者12例, 胸悶患者67例, 惡心及腹瀉患者7例。選取患者中出現發熱癥狀103例, 可聞及濕性啰音55例。選取患者均出現不同程度咳嗽, 部分患者伴有痰液, 出現全身無力。

1.2 診斷

1.2.1 血常規檢查

對患者進行血常規檢查, 結果顯示：患者中性粒細胞均在0.75~0.83, 白細胞(4.0~1. 2)×109/L患者85例, >1. 2×109/L患者28例, 紅細胞下降率>20mm/h 44例, 患者出現明顯血沉增快表現。

1.2.2 X線胸片及CT檢查

對患者進行X線胸片及CT檢查, 結果顯示：患者均為大葉性肺炎改變。患者中存在雙側性肺炎58例, 單側性肺炎43例, 合并胸腔積液54例, 肺門周圍肺炎19例, 肺不張11例, 同時累及2肺葉以上7例。患者炎癥主要表現在上肺尖后段或下飛段。

1. 2.3 纖維支氣管檢查 結果患者肺部支氣管黏膜出現部分充血水腫, 出現少量分泌物附著。

1. 2.4 生化檢查 選取患者咽喉部分泌物進行分離純化,對患者分泌物進行單重PCR, 40輪富集擴增, 對患者DNA進行檢驗, 結果顯示120例患者全部呈現陰性。

1.3 方法 熱程>1周：對患者給予乳糖酸紅霉素 20 mg/ kg, 1次/d, 直至患者體溫正常。對患者注射阿奇霉素 10 mg/kg, 1次/d, 對患者連續靜脈注射3 d后, 停用3 d, 再次重復上述過程。再次操作完成后, 對84例患者改用阿奇霉素口服3~6 d, 對36例患者繼續進行阿奇霉素靜脈注射3~6 d。

56例合并胸積液患者在上述基礎上使用塞米松0.25 mg/ kg, 1次/d, 連續3 d。第六天對患者改用紅霉素20~30 mg/kg靜脈滴注, 1次/d。

2 結果

在患者治療完成后1周對患者進行檢查, 54例患者肺部積液癥狀明顯減輕, 其中26例積液完全消失, 28例積液減少,患者肺部炎癥癥狀得到明顯改善。治療后3周對患者進行檢查, 患者肺部陰影消失。

本次治療中, 效果顯著87例, 有效19例, 無效14例,治療有效率為88.3%。患者總療程14~21d。

3 討論

隨著人們生活方式的改變, 大葉性肺炎發病率逐漸增加。大葉性肺炎是一種常見的細菌性感染疾病, 在臨床中具有一定的周期性, 是一種由肺炎雙球菌引起的急性肺實質炎癥。大葉性肺炎主要發作于青壯年男性和冬春季節, 常見誘因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手術后、鎮靜劑過量等［2］。老年大葉性肺炎患者在臨床中的大葉性肺炎癥狀不明顯, 很容易導致出現誤診誤斷, 導致錯過患者最佳治療時期, 給患者造成巨大痛苦。胸部X線檢查是一種非常有效的診斷方法,可以對不典型老年大葉性肺炎癥狀進行全面分析, 對患者進行正確診斷。在本次研究中, 經胸部X線檢查發現, 雙側性肺炎58例, 單側性肺炎43例, 合并胸腔積液54例, 肺門周圍肺炎19例, 肺不張11例, 同時累及2肺葉以上7例, 120例患者均為大葉性肺炎改變。診斷效果顯著, 有效提高了后續對患者用藥的準確性。

紅霉素和阿奇霉素能夠有效治療對大葉性肺炎, 增強患者對藥物的吸收能力, 藥效持久, 對患者炎癥的治療和病原體的清除效果顯著［3］。在對患者進行治療的過程中, 醫護人員根據患者的臨床資料, 對患者進行紅霉素和阿奇霉素的合理用藥。根據患者的病情程度、胸部X線檢查結果、患者耐受程度等對患者進行合理用藥治療, 有效提高了患者的治療效果。在本次研究的過程中, 老年大葉性肺炎患者患者總療程14~21d, 患者治療后退熱平均時間為6d。治療效果顯著87例, 有效19例, 無效14例, 治療有效率為88.3%。所有患者癥狀均明顯減輕, 患者肺部陰影消失, 炎癥得到不同程度改善, 治療效果顯著。對患者臨床治療效果進行分析可以發現：對老年大葉性肺炎患者進行有效診斷和合理用藥是提高患者治療效果的關鍵。通過對老年大葉性肺炎患者進行早發現、早治療, 可以有效降低患者的癥狀, 縮短患者治療時間,對患者的治療具有非常好的促進效果。

［1］ 董九偉,張麗,趙端允.以大葉性肺炎為主要表現的肺炎支原體肺炎32例.實用醫藥雜志,2009,26(03) :88-89.

［2］ 曹菊英,李虎,張曉燕.以大葉性肺炎為主要表現的肺炎支原體肺炎97例臨床分析.現代中西醫結合雜志,2011,20,(23) :92-93.

［3］ 浦清,何健,施興隆,等.結核性大葉性肺炎23例臨床診治分析.湖南中醫藥大學學報,2012,32(2):56-57.

620460 四川眉山市青神縣人民醫院住院部內一科