小切口手術治療腋臭150例體會

張躍春 張麗英

小切口手術治療腋臭150例體會

張躍春 張麗英

小切口手術治療腋嗅, 用刮勺剔除腋部皮下脂肪顆粒, 包括汗腺、皮脂腺。此方法創傷小、瘢痕小, 感染率低, 效果確切, 復發率低。

腋嗅；小切口；刮勺；手術

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組男86例, 女64例, 年齡最大35歲, 最小19歲, 平均26歲。術前常規測血壓、心電圖檢查, 出凝血時間, 凝血酶元時間測定。

1.2 手術方法 常規備皮, 患側上臂上舉外展位, 充分暴露腋窩部, 碘伏消毒手術區域, 鋪無毒巾, 局部用1%利多卡因浸潤、麻醉。取腋后線(腋毛區約外側1.0 cm)處做切口, 長約0.5 cm, 切開皮膚及皮下組織, 用大止血鉗(直角)分離腋毛區, 伸入刮勺, 從后到前, 從上到下逐漸將皮下脂肪(包括汗腺、皮脂腺)刮出。在刮剃過程中, 也破壞了汗腺、皮脂腺,按順序將創腔內積血及脂肪擠壓出創口, 消毒, 蓋無菌敷料,將壓迫墊(婦女衛生巾)縱行放置于腋部, (按腋毛走行放置),粘膏固定牢靠。

2 討論

2.1 該手術方法創口小, 出血少, 損傷小。

2.2 術后并發癥少。

①按傳統手術方法, 皮瓣切除多, 損傷大, 易造成瘢痕。如感染損傷大時, 易造成上臂外展功能受限。

②感染機率低, 本組見一例有切口輕度感染。

采用婦女衛生巾壓迫腋部創面, 效果好。

原因：該材料有韌性和彈性, 壓迫止血效果好, 尤其是對腋頂部擠壓效果好。按以往方法是用敷料或紙筒壓迫腋部,敷料壓迫創面時壓力不夠；紙筒壓迫時腋頂部留有死腔, 壓力不均勻, 造成創內積血, 易感染。

2.3 操作簡單, 損傷小, 尤其適用腋毛區寬大的患者。如用常規手術, 皮瓣切除范圍大, 易造成并發癥。(縫合時強力大,易造成皮瓣壞死, 感染, 瘢痕。)

2.4 手術徹底, 該手術刮剃范圍可稍大, 不考慮皮瓣切除等問題。

2.5 注意事項：

①在刮剃過程中要細心、認真, 不可粗糙, 用力要均衡,有一定的順序, 不留死角。將皮下脂肪完全刮出, 皮瓣不可過薄, 刮漏, 否則易造成皮膚壞死。刮剃范圍超過腋毛區0.5 cm,手術中刮勻, 感覺無阻力光滑即可。

②因切口小, 可不縫合, 不下引流條, 只要壓迫墊固定好。手術切口可起到引流作用, 術后不留瘢痕。

③壓迫墊要固定好, 遇腋窩深者可放入兩枚壓迫墊。術前壓迫墊可高壓消毒。

④48 h內患側上臂要靠緊胸壁, 起到壓迫止血作用。⑤術后常規用抗生素2~3 d, 常規換藥。

110031 中國刑警學院衛生所