本院2011～2012年孕產婦HIV 抗體檢測結果分析

趙敏 郭新菊

本院2011～2012年孕產婦HIV 抗體檢測結果分析

趙敏 郭新菊

目的 探討本院2011~2012年孕產婦HIV 抗體檢測結果情況。方法 對本院2011-2012年孕產婦資料進行回顧性分析。結果 12954例孕產婦, HIV感染者4例, HIV感染陽性率為0.031%。4例中2例生產, 共產2名嬰兒, 采用人工喂養。結論 加強婚檢和孕檢對保證母嬰安全非常關鍵。

孕產婦；HIV感染；抗體檢測

母嬰傳播是艾滋病的一個主要傳播途徑, 孕期開展HIV檢測可以盡早發現HIV感染孕婦, 以便及時采取措施降低艾滋病母嬰傳播率［1］。本文對河南省新鄉市婦幼保健院2011~2012年孕產婦HIV抗體檢測結果進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2011-2012年進行HIV抗體檢測的12954例孕產婦作為研究對象。年齡在21~45歲之間, 平均為(28.8±4.2)歲。其中, 孕婦6998例, 產婦5956例。

1.2 檢測方法

1.2.1 孕婦檢測方法 對來本院定期進行孕期檢查的孕婦, 在孕婦知情同意的情況下, 給予免費的HIV抗體篩查。用一次性注射器抽取3ml孕婦靜脈血, 室溫下自然放置分離血清, 之后用第三代(雙抗原夾心法)ELISA試劑檢測,若陽性則需要重復采集3ml孕婦靜脈血并分離血清后送到疾控中心的艾滋病確診實驗室進行檢測, 并以疾控中心的檢測結果為準。

1.2.2 產婦檢測方法 對于孕期沒有在本院進行定期孕檢,且沒有進行HIV抗體檢測的產婦, 待產時用HIV抗體快速診斷試劑(明膠顆粒凝集試驗,簡稱PA)進行檢測, 若陽性則同樣需要重復抽取靜脈血并分離血清后送到疾控中心的艾滋病確診實驗室進行檢測, 并以疾控中心的檢測結果為準。

1.3 觀察指標及方法 對檢測確診HIV陽性的孕產婦, 登記其年齡、孕周、婚姻狀況、文化程度、家庭經濟條件、職業、妊娠結局的方式、分娩方式、喂養方式等。

2 結果

2.1 孕產婦HIV感染情況 產前檢查的6998例孕婦均進行HIV檢測, 檢測率為100%。其中, 初篩HIV抗體陰性6989例,初篩HIV抗體陽性4例。將初篩HIV抗體陽性的4例患者血清送疾控檢測后仍為陽性的3例, 陰性1例。故本組6998例孕婦中, HIV陽性3例, 陽性率為0.043%, HIV陰性6995例,陰性率為99.957%。

本院生產的5956例產婦中, 5883例均在產前檢查時進行HIV的檢查, 73例沒有在前檢查時進行HIV檢查。待產時用HIV抗體快速診斷試劑對該73例產婦進行檢測, 結果1例提示陽性, 將其血清送至疾控檢測后確診為HIV感染。故本組12954例孕產婦中, HIV感染者4例, 陽性率為0.031%。

2.2 HIV感染的孕產婦的資料分析 ①年齡：感染HIV的孕產婦平均年齡為(25.5±5.8)歲, 與該時間段內孕產婦的平均年齡(28.8±4.2歲)相比, t=2.08,P=0.038<0.05。表明感染HIV的孕產婦平均年齡顯著小于整體孕產婦的平均年齡。②HIV感染檢測出的時間：1例在孕17+周時檢測出HIV感染陽性, 2例在孕32+周時檢測出HIV感染陽性, 1例在待產時檢測出HIV感染陽性。③婚姻狀況：已婚1例, 未婚3例。④文化程度：文盲2例, 小學1例, 初中1例。

2.3 妊娠結局、分娩和喂養方式情況 HIV感染的3例孕婦中, 2人選擇自愿選擇終止妊娠, 1人繼續妊娠。選擇繼續妊娠的1例HIV感染者, 為剖宮產, 產嬰兒1名, 嬰兒HIV篩查均陽性。后采用人工喂養。1名產婦HIV感染者采用順產方式生產, 誕下1名嬰兒, 嬰兒HIV篩查均陽性。后采用人工喂養。

3 討論

近年來艾滋病的發生率逐年增高, 妊娠合并艾滋病是危害母嬰健康的重要因素。因此, 在產檢和生產前進行HIV的測定, 是選擇生產與否、喂養方式的重要參考依據, 也是降低HIV母嬰垂直傳播的有效措施。

研究［2］認為, 若在妊娠14周時進行抗病毒治療、分娩期選擇剖宮產、生產后選擇人工喂養能夠將母嬰傳播率降至1%~2%。因此, 婚檢和孕檢HIV非常關鍵。本組中,HIV感染陽性率為0.031%, 4例陽性者檢查出HIV的孕周較晚, 其中孕17+周1例, 孕32+周2例, 待產1例。HIV監測時間晚不僅影響了患者抗病毒治療的時間, 也增加了母嬰傳播的可能。因此, 加強婚前檢查、孕期檢查是非常必要的。此外, 加強流動人口的健康教育也是保障母嬰安全的重要措施。

［1］ 曾毅.警惕艾滋病(修訂).北京:清華大學出版社, 2012. 12.

［2］ 呂時銘.檢驗與臨床診斷-婦產科學分冊.北京:人民軍醫出版社, 2007.5.

453000 河南省新鄉市婦幼保健院