熱毒寧治療兒童急性上呼吸道感染臨床分析

夏成 周曉燕

熱毒寧治療兒童急性上呼吸道感染臨床分析

夏成 周曉燕

目的 評價熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效。方法 將80例急性上呼吸道感染患兒隨機分2組, 平均每組40例, 對照組兒科常規治療, 治療組加用熱毒寧注射液, 結果 對照組治愈率為67.6 %, 有效率為89.4% , 治療組治愈率為90.4 %, 有效率為96.8% ；經統計學分析兩者差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 熱毒寧治療小兒急性上呼吸感染具有退熱快, 有效率高, 不反彈, 未見明顯不良反應, 安全性好, 具有較好臨床推廣價值。

兒童急性上呼吸道感染；熱毒寧

臨床上急性上呼吸道感染大多數是病毒感染, 如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等, 另外一小部分是由于細菌感染或病毒以及細菌混合感染所致［1］。臨床癥狀一般是常伴有咽痛、鼻塞、打噴嚏、咳嗽、食欲不振、全身不適等情況, 治療上一般以退熱、抗病毒、抗菌、止咳化痰等治療［2］。治療不及時則可能進一步引發中耳炎、鼻竇炎、心肌炎、氣管炎以及腎炎。2012年1月至2012年6月四川省甘孜州人民醫院應用熱毒寧注射液治療急性上呼吸道感染40例, 取得滿意臨床效果, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2012年1月至2012年6月符合急性上呼吸道感染診斷標準［3］，在本院兒科門診就診的患兒80例, 全部患兒病程＜3 d, 臨床表現為發熱、咳嗽、咽痛、扁桃體紅腫、流涕等癥狀。將80例急性上呼吸道感染患兒隨機分2組, 平均每組40例, 治療組40例, 其中女17例, 男23例, 患兒年齡11個月~7.4歲；對照組40例, 其中女19例, 男21例, 患兒年齡10個月~7.8歲。2組患兒年齡、性別、臨床表現比較具有可比性, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組患兒入院后均給予常規綜合治療, 一般為退熱、止咳等治療, 合并有細菌感染患兒給予抗生素治療, 治療組應用熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業股份有限公司)靜脈滴注, 20 ml/次，1次/ d, 連續7 d。對照組40例患兒應用利巴韋林注射液靜脈輸液, 每公斤體重10~15 mg, 2次/ d, 連續7 d。詳細記錄患兒治療前后癥狀及體征的變化情況,監測患兒治療前、后肝功腎功能試驗以及血、尿、糞三大常規。

1.3 療效標準 治愈： 患兒癥狀消失,3 天內退熱, 胸片正常,雙肺無啰音, 咽部充血水腫消失, 血常規結果中性粒細胞、白細胞、及C反應蛋白測定結果均正常；顯效：患兒癥狀明顯好轉, 3天內退熱, 雙肺呼吸音稍粗, 胸片紋理增粗減輕或正常, 咽部充血水腫明顯減輕, 血常規白細胞、中性粒細胞及C反應蛋白測定結果基本恢復正常, 無效：用藥3天癥狀無改善, 雙肺啰音, 胸片示肺部病變無改善或加重, 咽部充血水腫無變化。

2治療結果 治療組治愈率為90.4%, 有效率為96.8% ；對照組治愈率為67.6%, 有效率為89.4% , 經統計學分析兩者差異有統計學意義(P＜0.05), 未見明顯的不良反應。

3 討論

小兒急性上感大約70%~80% 主要是由病毒感染引起,主要常見的病毒是呼吸道病毒、腺病毒、鼻病毒、以及流感和副流感病毒, 如果治療不及時還容易繼發細菌的感染 。小兒急性上感特點是起病急驟, 主要臨床表現為鼻塞、伴有流涕、咽痛、噴嚏、咽部不適等癥狀, 嚴重者患兒可引起扁桃體腫大以及咽后壁充血, 大多數患兒表現為體溫增高, 時間一般持續2~3 d, 嚴重者可以持續1周左右。目前臨床治療一般是采用抗病毒、退熱等基本治療, 如果合并細菌感染則需要加用抗炎治療, 但是在實際工作中常常出現抗生素應用過度等情況, 這樣一來濫用抗生素減弱患兒機體免疫功能, 進一步容易導致抗生素耐藥、菌群失調長期會影響患兒肝腎功能等不良反應［4］。

熱毒寧注射液是目前臨床上應用的一種新型的復方中藥制劑, 主要是由金銀花、青蒿和梔子3味中藥經現代工藝科學配方精制而成, 3種中藥均屬于清熱藥, 都用于治療風熱性感冒。祖國傳統醫學認為：青蒿性苦寒, 可以有效清虛熱、解暑熱, 宣郁散邪, 透散風熱, 一般用于陰虛勞熱、寒熱往來和夏季風熱外感證, 青蒿具有解熱、抗炎的功效, 同時具有抗菌、抗瘧、抗病毒、抗腫瘤、抗寄生蟲、平喘、鎮痛和免疫促進的作用 ；而梔子性苦寒, 具有瀉火除煩, 清熱利濕的臨床功效, 同時還具有涼血解毒的功能。具有抗菌、抗炎、抗過敏作用, 同時還具有鎮靜、降溫、降壓、利膽及增強機體免疫功能等作用。金銀花甘寒, 具有涼血止痢, 清毒瀉熱的臨床作用, 一般用于頭痛目赤、熱病煩燥、癤腫, 金銀花可抑制多種細菌和病毒, 促進炎性細胞吞噬功能, 增強白細胞吞噬功能, 同時還有抗炎和解熱作用；將金銀花、青蒿和梔子3味藥合為一劑, 可充分發揮其退熱、抗菌、抗病毒、抗炎、提高免疫力等藥理作用。

根據臨床應用療效表明, 在臨床上應用熱毒寧注射液治療小兒上 呼吸道感染, 可以顯著改善患兒的癥狀以及體征,能快速降低發熱患兒的體溫, 臨床觀察中未見明顯不良反應,有效率高, 不反彈, 安全性好, 值得臨床進一步推廣使用。

［1］ 吳瑞萍, 胡亞美, 江載芳.實用兒科學f.北京:人民衛生出版社, 1996.

［2］ 陳霞.熱毒寧注射液治療小兒急性支氣管炎伴發熱臨床觀察.中國誤診學雜志, 2011, 11(12):2867.

［3］ 沈曉明, 王衛平.兒科學.7版, 北京:人民衛生出版社, 2008:261- 263.

［4］ 徐秀麗, 朱桂花, 唐杰.熱毒寧的藥理作用與臨床應用.社區醫學雜志, 2011, 9(1):23-24.

Clinical analysis of Reduning treatment for children with acute upper respiratory tract infection

XIA cheng,
The People's Hospital of Ganzi Province, Ganzi 626000, China Kangding People's Hospital of Sichuan Province, Zhou Xiaoyan

objective To evaluate the clinical effect of Reduning treatment in children with acute upper respiratory tract infection. Methods 80 cases of acute upper respiratory tract infection were randomly divided into2 groups, each group of 40 cases of the control group on average, pediatric routine, the treatment group was treated with Reduning injection, Results In the control group, the cure rate was 67.6%, effective rate was 89.4%, the cure rate was 90.4%, effective rate was 96.8%; statistically significant between the two differences ( P＜0.05 ). Conclusion The infection with fever quickly Reduning treatment of children with acute upper respiratory, effective rate is high, do not rebound, no significant side effects and adverse reactions, good safety, good clinical value.

Children with acute upper respiratory tract infection; Reduning

626000 四川省甘孜州人民醫院(夏成)；四川省康定縣人民醫院（周曉燕）