基于一體化教學模式的英語課程體系的立體式構建——以衛(wèi)生類職業(yè)院校醫(yī)學英語課程為例

莫耀文

一、制約英語應用能力培養(yǎng)的教學瓶頸

衛(wèi)生類職業(yè)院校英語課程的開設一般分為兩個階段，前一階段進行基礎英語（Basic English）教學，后一階段進行專門用途英語——醫(yī)學英語（Medical English）教學。在實際運行過程中，前一階段開展順利，但到后一階段會面臨教材、師資、培養(yǎng)定位、生源質量、課程設置、教學方法等方面的一系列難題。面對制約學生醫(yī)學英語應用能力培養(yǎng)的教學瓶頸，不少院校和教師都感到無奈和困惑。

（一）缺乏優(yōu)質的教材

目前教材或實用性不強，內容沒有體現(xiàn)醫(yī)學特色，涉及醫(yī)學內容不多；或適用性不強，與臨床實際嚴重脫節(jié)。限于沒有合適的醫(yī)學英語教材，教師在教學中經常無視學生的實際情況，直接使用難度過大的普通本科醫(yī)學英語教材；或使用自編教材，質量不高，簡單拼湊，錯漏百出。

（二）“復合型”教師不足

據(jù)了解，當前衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學英語教師大多數(shù)畢業(yè)于師范院校英語專業(yè)，他們在基礎英語教學方面一般不存在問題，但缺乏醫(yī)學背景，缺少必要的醫(yī)學常識，于是到醫(yī)學英語教學階段，明顯感到心有余而力不足，勉強負重上陣，勢必在一定程度上影響到教學質量。此外，由于缺乏“復合型”教師，有些學校抽調了部分醫(yī)學專業(yè)教師轉任醫(yī)學英語教學，而這些教師苦于英語底子薄弱，難以勝任教學工作。

（三）培養(yǎng)定位偏離

教學偏離培養(yǎng)目標，重視應試教學，忽視素質教育，看重大學英語四六級考試、英語應用能力考試通過率，把這些考試的通過率作為評價教學質量的主要標準；學用脫節(jié)，重視基礎英語教學，忽視專業(yè)英語教學，教學內容實際是高中階段英語教學內容簡單的重復；注重知識的灌輸，忽視語言綜合運用能力培養(yǎng)；注重讀寫能力，忽視聽說能力培養(yǎng)。

（四）學生文化基礎和學習能力未達要求

職校生源質量不如普通本科院校，文化基礎薄弱，這是職業(yè)院校不得不正視的問題。有關數(shù)據(jù)表明，超過三分之二的中職學生入學時英語水平沒有達到九年制義務教育課程標準所規(guī)定的初二年級的要求。學生對英語學習缺乏興趣、學習動力不足成為普遍現(xiàn)象。

（五）課程體系設置不合理

有的學校課程設置斷線，基礎英語與醫(yī)學英語銜接不順暢；有的學校因不具備條件，繼續(xù)開設基礎英語課程，而美其名曰“專門用途英語”，應付了事；有的學校隨意縮減課時，課程設置與規(guī)定的英語課時相差甚遠；有的學校將醫(yī)學英語課程安排在專業(yè)基礎課程之前，學生由于不具備醫(yī)學基礎知識，醫(yī)學英語學習相當吃力；有的學校理論學時安排遠遠多于實踐學時。

（六）教學方法陳舊過時

國內目前英語教學普遍存在以下問題：教學方法不合時勢，教學手段單一，以書本為中心，以教師為主體，師生互動不足，學生缺乏體驗、實踐，學習積極性不高。教師或重讀寫，輕聽說；或重知識，輕能力；或重基礎英語，輕醫(yī)學英語；或重理論，輕實踐。

二、一體化教學模式實施的依據(jù)

國家教育部為職業(yè)院校教育改革明確了方向，職業(yè)教育發(fā)展要結合社會行業(yè)的需求，培養(yǎng)各個層次的技能型人才或應用型人才?！督逃筷P于推進中等和高等職業(yè)教育協(xié)調發(fā)展的指導意見》提出，要做好五個對接：促進專業(yè)與產業(yè)對接；課程內容與職業(yè)標準對接；教學過程與生產過程對接；學歷證書與資格證書對接；職業(yè)教育與終生教育對接。要以科學定位為立足點，優(yōu)化職業(yè)教育層次結構。要完善高端技能型人才通過應用本科教育對口培養(yǎng)的制度，注重工學結合、校企合作，要以提高質量、創(chuàng)新體制和辦出特色為重點。[1]

職業(yè)院校英語教學改革應該根據(jù)教育部提出的課程改革思路，突破目前制約人才培養(yǎng)的教學瓶頸，以一體化教學改革為主要切入點，立體式構建一體化英語教學模式。

三、一體化英語課程體系的立體式構建

（一）一體化師資

一體化教學必須要有能夠滿足一體化教學要求的師資。醫(yī)學英語教師有別于基礎教育的英語教師，他們不僅要有一定的英語基礎，同時，還要具備必需的醫(yī)學知識。師資建設是實施整個一體化教學的關鍵環(huán)節(jié)，不解決這個問題，一體化教學就無從談起。

目前，衛(wèi)生職業(yè)院校醫(yī)學英語教師大多數(shù)是師范院校英語專業(yè)畢業(yè)生，他們雖然有深厚的英語功底，但由于半路出家，無從醫(yī)背景，缺乏必要的醫(yī)學常識，在一定程度上制約了對學生的培養(yǎng)，造成某些不利影響。[2]

一體化教學需要大量既精通專業(yè)又精通外語的教師，師資的欠缺已成為制約英語一體化教學的瓶頸，英語教師具備扎實的外語應用能力，如果在學科知識和跨學科知識結構方面進行必要的培訓，將有助于改變傳統(tǒng)的大學英語教師作用，樹立大學英語教師的新的角色和地位。[3]學校應對無醫(yī)學教育背景的英語教師進行系統(tǒng)的醫(yī)學知識培訓，采取“送出去，請進來”的辦法，選送有潛力的教師進修培訓；同時，鼓勵英語教師自學有關醫(yī)學課程，掌握基本的醫(yī)學常識。要著力培養(yǎng)一批英語水平較高的（如通過大學英語四六級考試）醫(yī)護類專業(yè)教師，讓他們經過英語方面的系統(tǒng)培訓后，充實到英語教師隊伍中來。有條件的學校也可直接引進高素質的“復合型”教師，補充“新鮮血液”，以緩解師資不足的狀況。

（二）一體化教材

在英語教學一體化教學計劃制定后，教材的編寫和開發(fā)必須立即跟上，否則，一體化教學只能成為“巧婦難為無米之炊”。學校組織編寫的一體化校本教材，應該既滿足醫(yī)學英語學習的需要，又滿足基礎英語學習的需要；既滿足語言教學的需要，又滿足醫(yī)學教學的需要；既滿足讀寫技能培養(yǎng)的需要，又滿足聽說技能培養(yǎng)的需要；既滿足理論傳授的需要，又滿足技能傳授的需要。“實用、適用、好用、管用”是編寫、開發(fā)一體化教材的基本原則。

根據(jù)專業(yè)需要，對教學內容進行精簡、整理、歸納、分類，找到二者的最佳結合點。編寫一體化教材既要考慮基礎英語與醫(yī)學英語之間的銜接，又要考慮語言與醫(yī)學的融合，還需考慮知識與技能的整合。其中，語言與醫(yī)學之間是否融合，應成為評價一體化醫(yī)學英語教材質量優(yōu)劣的主要指標。

（三）一體化課程設置

醫(yī)學英語是一門跨學科課程，學習語言知識和技能的同時，還要以英語為載體學習醫(yī)學知識。因此，一體化課程設置要遵循連續(xù)性、客觀性、平衡性、發(fā)展性的原則。

學生入學第一年開設基礎英語和醫(yī)學專業(yè)基礎課程，第二年開設醫(yī)學英語課程。醫(yī)學英語分理論和實踐，可先理論再實踐，最后理論、實踐相結合，設置基礎板塊（必修）和拓展板塊（選修），穿插基礎英語教學。要適當增加實踐課時，減少理論課時，（語言知識）理論體系完整、夠用即可，以點帶面，盡量為實踐課留出足夠空間。理論模塊與實踐模塊需重新整合，順暢、無障礙銜接。

（四）一體化培養(yǎng)目標

培養(yǎng)目標一體化應符合語言學習規(guī)律和學生認知規(guī)律，將職業(yè)和生活場景下具備英語應用能力的職業(yè)人才培養(yǎng)作為一個完整的過程，階段性設計知識與技能的培養(yǎng)目標。培養(yǎng)目標統(tǒng)籌規(guī)劃，各有側重，協(xié)調統(tǒng)一，共同發(fā)展，切忌人為地條塊式割裂。

前一階段，重在奠定語言基礎。這一階段偏重理論，目標是使學生具備基本的醫(yī)學英語知識和技能。在具體操作上，要求識記醫(yī)學詞匯、醫(yī)學術語，掌握醫(yī)學英語句型，了解醫(yī)學英語句子特征、句子結構。

后一階段，重在提高語言應用能力。這一階段偏重實踐，目標是培養(yǎng)醫(yī)學英語應用能力尤其是臨床實務，如：能讀懂簡短醫(yī)學英文材料（藥品說明、器械使用說明等）；能書寫英文處方、醫(yī)囑、病歷；能填寫英文檢驗單；能進行簡單的業(yè)務英語會話（指導病人用藥、討論病歷、查房等）。

（五）一體化教學方法

1.教學用一體化。傳統(tǒng)的英語教育理念，將英語教學看作一種知識灌輸或語言專項技能的培養(yǎng)，知識積累與語言運用脫節(jié)，語言教學局限在單一的講授模式中，社會需求與學生個性化需求難以體現(xiàn)，學生個體特征差異和整體素質發(fā)展等方面很難得到考慮，偏離了培養(yǎng)實用型人才的目標。

在教學用一體化教學模式下，教師不再是演講者，而是“導演”。要預先設計好腳本，在有限的面授時間里創(chuàng)造一個情景和語言操練的舞臺，調動每一個學生的積極性，讓他們充分發(fā)揮所學的知識進行自我創(chuàng)造和語言表達，把所學的知識融會貫通。[4]要通過實施“交互式”教學方法，由單一的認知型模式轉變?yōu)椤罢J知——活動——情意——任務”型模式。基于語言能力教學的理念，將學生能力的培養(yǎng)作為外語課程的核心，以能力培養(yǎng)和學生發(fā)展為本，在注重學生語言知識學習和語言技能發(fā)展的同時，加強學習策略和共通能力的培養(yǎng)。

以最新語言習得及外語教學理論為支撐，以培養(yǎng)學生的語言交際能力為核心，傾力構建動態(tài)交互的“教、學、用”一體化外語教學新體系，將學生語言知識、語言能力、文化素質與思維能力的培養(yǎng)有機融合，將教學從“精講少練”轉向“學以致用、以用促學”。如教學單元設置緊扣臨床業(yè)務流程，施行任務教學。以崗位業(yè)務流程為線索，每個單元圍繞一個主題任務展開，“教學用”融為一體，內容體系整體優(yōu)化；同時，抓住專業(yè)核心模塊，讓學生在專業(yè)背景知識的基礎上掌握核心專業(yè)詞匯，并通過完成實踐任務強化學習效果。

2.聽說讀寫一體化。要正確處理語言各技能之間的關系，有所側重、全面發(fā)展。英語課程改革一直強調英語聽說能力的培養(yǎng)，但不等于對英語的其它技能要求有所偏廢。語言的各項技能之間存在著必然的聯(lián)系，它們共同構成一個完整的系統(tǒng)并且共同發(fā)揮系統(tǒng)的功能，一個完整意義上的語言能力，四項技能缺一不可，不能割裂。作為先行性技能和接受型技能，聽和讀是重要基礎；說和寫則是語言表達、創(chuàng)造的必須技能。由于語言交際中，包括聽說技能的口頭交際占據(jù)大量幅度，聽說技能被看作是語言技能綜合運用的標志性技能。外語教學所謂的“聽說領先、讀寫跟上”就是源于這樣一種對技能訓練的認識。但語言各技能中的閱讀技能從接受、輸入角度是最容易被接受的，所以“從讀入手，以聽說為重點”的技能培養(yǎng)方式也不失為一種有效教學模式。最終的教學目標應當是全面發(fā)展，考慮到歷史的欠賬，強調聽說有必要，但切莫矯枉過正。[4]

聽說讀寫一體化教學，就是科學安排各項訓練，從讀入手，遵循以聽說為重點的培養(yǎng)順序，最終達到四項全面發(fā)展。基于以上關系，在技能訓練的編排上，以中心人物醫(yī)生、護士、病人、家屬為對話交流的主體，貫穿醫(yī)護工作的全過程，實施情景教學法，再現(xiàn)臨床工作場景中的語言交際片段；再以此為主題，編寫相關的故事片段，作為元語言學習素材；同時，以醫(yī)護過程和語言功能為雙重主線安排教學內容，將語法內容分散到教學任務中，使語法知識、詞匯知識、話題以及文化背景緊密結合、融為一體。

3.語言與專業(yè)一體化。醫(yī)學英語教學要將語言知識、語言技能以及醫(yī)學常識有機融合、交匯。其內容要緊密聯(lián)系實際，達到學以致用。根據(jù)將來臨床業(yè)務的需求安排內容，以培養(yǎng)符合社會需求的一線醫(yī)務人員。教學要體現(xiàn)專業(yè)特色，它不是幫助學生把英語學得更系統(tǒng)更精深，而是幫助他們掌握一些將來工作崗位用得上的基本語言知識，培養(yǎng)交際能力。語言材料，無論是詞匯、句型、還是課文，都應與學生將來的工作環(huán)境相關。

以護理專業(yè)為例，從培養(yǎng)應用型護理人才的目標出發(fā)，結合學生畢業(yè)后的工作實際需要，力求教會學生未來護理工作崗位所需要的英語知識和技能。教學內容以《護理專業(yè)教學指導方案》中的“護理教師教學基本要求”為主線，以提示相關醫(yī)學知識為輔，選擇重點護理技術的各個環(huán)節(jié)和流程，突出實用性。例如，以Medication and Allergy Test藥物與藥物過敏為主題的教學單元中，學習相關的專業(yè)詞匯，如：Penicillin（青霉素）；skin test（皮試）；AST（皮試縮寫）；be allergic to（對…過敏）；shock（休克）。業(yè)務用語，如：Are you allergic to Penicillin?（您對青霉素過敏嗎）I’ll give you a Penicillin allergic test.(我來給您做青霉素過敏試驗)學生還從中學到相關的醫(yī)學常識：肺炎（Pneumonia）治療可使用青霉素，青霉素肌注（i.m.）前要進行皮試，如果過敏患者使用了青霉素，輕者可能出現(xiàn)皮疹和瘙癢癥狀，重者可導致過敏性休克，甚至會導致死亡。又如閱讀材料The discovery of Penicillin（青霉素的發(fā)明），通過閱讀可以獲取醫(yī)學知識：青霉素由英國著名科學家Alexander Fleming（亞歷山大.弗萊明）發(fā)明，它作為抗菌藥廣泛應用于現(xiàn)代醫(yī)學。

4.知識、能力、素質一體化。語言知識與語言技能的發(fā)展不是同步的，語言知識是能力發(fā)展的基礎，語言能力的形成與發(fā)展有賴于語言知識的獲得。但并非所有的語言知識都可轉變?yōu)檎Z言技能，語言知識只有廣泛地應用和遷移，才有可能轉變成語言技能。語言知識教學要服從語言技能培養(yǎng)的需要，使之轉化為語言技能，并最終形成綜合語言運用能力。

知識、能力、素質一體化教學，就是在語言知識的傳授、語言技能的培養(yǎng)以及語言綜合運用能力的發(fā)展過程中，自始至終貫穿人文教育，適時進行思想品德教育，實現(xiàn)態(tài)度目標，使語言學習的過程，同時，成為學生形成良好素質的過程。語言教育的任務是為學生全面發(fā)展和終身發(fā)展奠定基礎，例如：通過以無菌操作為主題的教學單元學習，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度；通過以生活護理為主題的教學單元學習，幫助學生樹立務謀病者之福利的良好醫(yī)德醫(yī)風。

一體化教學課程體系構建與實施各個環(huán)節(jié)缺一不可，環(huán)環(huán)相扣，其中一體化師資是關鍵環(huán)節(jié)，正如清華大學曾任校長梅貽琦所說：“所謂大學者，非謂有大樓之謂也，有大師之謂也?！币虼?，構建、實施一體化教學課程體系首要解決的就是人的問題，人的問題解決了，相信其它難題也會迎刃而解。師資問題的解決有賴于學校積極培養(yǎng)和引進相關人才，即使不具備條件，也應積極設法創(chuàng)造。

職業(yè)院校構建、實施一體化教學課程體系不可能生搬硬套，千篇一律，必須結合本校實際，自成體系。但無論如何改革創(chuàng)新，都必須體現(xiàn)專業(yè)，立足職業(yè)，突出應用。只有這樣，才能讓教與學合而為一，學與用無間成體，才能使職業(yè)教育辦出自己的特色。

[1]教育部.關于推進中等和高等職業(yè)教育協(xié)調發(fā)展的指導意見[Z].教育部文件，教職成[2011]9號.

[2]陳建軍.高職高專涉外護理英語教學中存在的問題及對策[J].成都大學學報,2009，9（2）：10-11.

[3]陳秀娟.從雙語視角探究大學英語教師轉型[J].科技信息，2008（18）：43-45.

[4]光明日報.三校長談英語教學改革[N].光明日報，2004-03-04（05）.